趙世賢

（崇左市天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

冠心病是臨床上常見的一種心臟病[1]。此病主要是由冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌缺血、缺氧及壞死引起的。中醫(yī)認為，冠心病屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，其病性為本虛標實，虛實夾雜。治療此病應從活血化瘀等方面入手[2]。在本次研究中，崇左市天等縣人民醫(yī)院采用燈盞花素對30例冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療，取得了良好的效果?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從崇左市天等縣人民醫(yī)院2015年6月至2017年7月期間收治的冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛患者中抽選60例患者作為研究對象。所選患者的病情均符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛臨床研究指導原則》[3]中關于冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準。采用隨機數(shù)表法將這60例患者分為觀察組和對照組，每組各30例患者。對照組患者中有男19例，女11例；其年齡為53～74歲，平均年齡（65.14±3.67）歲；其中合并糖尿病的患者有12例，合并高血壓的患者有18例，合并血脂異常的患者有7例。觀察組患者中有男18例，女12例；其年齡為55～76歲，平均年齡（65.64±3.51）歲；其中合并糖尿病的患者有14例，合并高血壓的患者有19例，合并血脂異常的患者有8例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均采用常規(guī)的西藥療法進行治療。進行常規(guī)西藥治療所用的藥物和用法是：1）阿司匹林腸溶片（規(guī)格：25 mg/片，生產(chǎn)企業(yè)：晨欣藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字 H37023270），口服，100 mg/次，1次/d。2）低分子量肝素鈣注射液（規(guī)格：0.2 ml/2050 AXaIU，生產(chǎn)企業(yè)：河北常山生化藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字 H20063909)，皮下注射，2050 AXaIU/次，2次 /d。3）硝酸甘油片（規(guī)格：0.5 mg/片，生產(chǎn)企業(yè)：河北醫(yī)科大學制藥廠，批準文號：國藥準字H13022503），心絞痛發(fā)作時舌下含服，1～2粒/次。4）美托洛爾片（規(guī)格:25 mg/片，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391），口服，12.5 mg/次，2次/d。阿托伐他汀片（規(guī)格：40 mg/片，生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130181），口服，20 mg/次，1次/d。在進行常規(guī)西藥治療的基礎上，為觀察組患者加用注射用燈盞花素進行治療。注射用燈盞花素（規(guī)格：25 mg/支，生產(chǎn)企業(yè)：昆明龍津藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20053907）的用法如下：將50 mg的注射用燈盞花素溶于250 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

1）患者的臨床療效。療效評定標準是：(1)顯效。治療后，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)較治療前減少＞70%。(2)有效。治療后，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)較治療前減少50%～70%。(3)無效。治療后，患者的心絞痛癥狀未好轉(zhuǎn)。2）患者的各項血液流變學指標，包括全血高切粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)等。3）患者的各項血小板功能指標，包括COL、ADP的水平等。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

觀察組患者治療的總有效率（93.33%）高于對照組患者治療的總有效率（73.33%），P＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者各項血液流變學指標的對比

治療前，兩組患者的全血高切粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的全血高切粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)均較治療前明顯降低，P＜0.05；觀察組患者的全血高切粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項血液流變學指標的對比（±s ）

表1 治療前后兩組患者各項血液流變學指標的對比（±s ）

組別 例數(shù) 全血高切粘度（m·Pas） 血漿粘度（m·Pas） 紅細胞聚集指數(shù) 紅細胞變形指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 304.50±0.873.66±0.801.69±0.311.52±0.254.63±0.704.17±0.670.96±0.300.80±0.12對照組 304.47±0.794.07±0.781.70±0.291.65±0.234.81±0.614.54±0.680.95±0.240.89±0.21 t值 0.13982.00990.12902.09601.06182.12290.14262.0381 P值 0.88930.04910.89780.04050.29270.03800.88710.0461

2.3 治療前后兩組患者各項血小板功能指標的對比

治療前，兩組患者COL、ADP的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者COL、ADP的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項血小板功能指標的對比

3 討論

中醫(yī)認為，冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”等范疇。此病主要是由患者外感六淫、飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷，導致心脾腎損傷引起的。治療此病應從行氣活血、化瘀通絡、滋補肝腎、益氣養(yǎng)心等方面著手。燈盞花素又被稱為燈盞細辛，性寒、味微苦。相關的研究資料顯示，燈盞花素可促進纖維蛋白原溶解，阻礙血小板粘附聚集，降低血粘度，激活超氧化物歧化酶，從而可起到降低紅細胞壓積、血小板聚集率、外周血管阻力及血漿脂質(zhì)過氧化物的水平、清除氧自由基、改善微循環(huán)等作用。

本研究的結果證實，用燈盞花素治療冠心病所致不穩(wěn)定型心絞痛的效果較為理想，能夠顯著改善患者的各項血液流變學指標，緩解其臨床癥狀，促進其康復。