向 永

（重慶市沙坪壩區(qū)青木關(guān)鎮(zhèn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 401334）

局限性腎透明細(xì)胞癌是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤之一。目前，臨床上對(duì)局限性腎透明細(xì)胞癌患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。但是，在接受手術(shù)治療后，有30%左右的局限性腎透明細(xì)胞癌患者會(huì)出現(xiàn)癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。有研究表明，為進(jìn)行手術(shù)后的局限性腎透明細(xì)胞癌患者使用干擾素進(jìn)行輔助治療，可明顯提高其細(xì)胞免疫的功能和體液免疫的功能，改善其預(yù)后[1]。為了進(jìn)一步研究此療法的有效性，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)在重慶市沙坪壩區(qū)青木關(guān)鎮(zhèn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的10例腎透明細(xì)胞癌患者術(shù)后使用干擾素進(jìn)行輔助治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年9月至2017年3月期間在重慶市沙坪壩區(qū)青木關(guān)鎮(zhèn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的10例腎透明細(xì)胞癌患者。在這10例患者中，有男性4例，女性6例；其年齡為24～71歲，平均年齡為（47.5±23.5）歲；其中腫瘤位于右側(cè)腎臟的患者有3例，位于左側(cè)腎臟的患者有7例；其腎癌TNM分期為T(mén)1期的患者有6例，為T(mén)2期的患者有4例；其腎癌Fuhrman分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有5例，為Ⅱ級(jí)的患者有3例，為Ⅲ級(jí)的患者有1例，為Ⅳ級(jí)的患者有1例。在這10例患者中，有5例患者進(jìn)行腎部分切除術(shù)，有5例患者進(jìn)行腎癌根治術(shù)。

1.2 研究方法

對(duì)這10例患者均進(jìn)行腎部分切除術(shù)或腎癌根治術(shù)。在患者接受手術(shù)后的1個(gè)月后，對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查和肝腎功能檢查，然后為其注射重組人白介素-2（商品名為德路生，生產(chǎn)廠家為北京四環(huán)生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字S10970015）。重組人白介素-2的用法是：將10～20萬(wàn)IU的重組人白介素-2溶解于2 ml的生理鹽水中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，1～2次/d，每周注射5天。治療6周為1個(gè)療程，對(duì)這10例患者進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前和進(jìn)行治療后的12周時(shí)，抽取患者的外周血進(jìn)行細(xì)胞免疫檢測(cè)和體液免疫檢測(cè)。1）細(xì)胞免疫指標(biāo)包括：CD4+、CD8+、CD16+/56+和CD19+。2）體液免疫指標(biāo)包括：IL-2、IL-6、IL-10、IL-8 和 TNF-a。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后這10例患者細(xì)胞免疫各項(xiàng)指標(biāo)的比較

經(jīng)過(guò)治療，與治療前相比，這10例患者CD4+的水平、CD8+的水平和CD16+56+的水平均明顯降低，其CD19+的水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 進(jìn)行治療前后這10例患者體液免疫各項(xiàng)指標(biāo)的比較

經(jīng)過(guò)治療，與治療前相比，這10例患者IL-8的水平明顯降低，其IL-2的水平、IL-6的水平、IL-10的水平和TNF-a的水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 進(jìn)行治療前后這10例患者細(xì)胞免疫各項(xiàng)指標(biāo)的比較（pg/ml，±s ）

表1 進(jìn)行治療前后這10例患者細(xì)胞免疫各項(xiàng)指標(biāo)的比較（pg/ml，±s ）

時(shí)間 例數(shù) CD4+的水平 CD8+的水平 CD16+/56+的水平 CD19+的水平治療前 100.37±0.080.31±0.100.23±0.080.09±0.02治療后12周 100.31±0.020.23±0.010.16±0.060.14±0.06 t值 2.3012.5172.2142.500 P值 0.0340.0220.0400.022

表2 進(jìn)行治療前后這10例患者體液免疫各項(xiàng)指標(biāo)的比較（ng/L，±s ）

表2 進(jìn)行治療前后這10例患者體液免疫各項(xiàng)指標(biāo)的比較（ng/L，±s ）

時(shí)間 例數(shù) IL-2的水平 IL-6的水平 IL-10的水平 IL-8的水平 TNF-a的水平治療前 103.7±8.150.8±48.221.3±20.4359.4±159.84.8±6.9治療后 12 周 1021.7±74.9168.2±164.891.6±92.4197.6±143.234.8±29.1 t值 5.1592.1622.3492.3853.172 P值 0.0000.0440.0300.0280.005

3 討論

人體的免疫系統(tǒng)是覆蓋全身的具有防衛(wèi)性的網(wǎng)絡(luò)。人體的免疫水平是通過(guò)細(xì)胞免疫與體液免疫共同實(shí)現(xiàn)的[2]。有研究表明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的局限性腎透明細(xì)胞癌患者進(jìn)行免疫治療，有利于增強(qiáng)其機(jī)體的抗癌能力，降低其腫瘤的復(fù)發(fā)率[3]。用干擾素對(duì)患者進(jìn)行治療主要是通過(guò)刺激其淋巴細(xì)胞達(dá)到提高其機(jī)體免疫水平的目的[4]。位海建等[5]的研究表明，在對(duì)局限性腎透明細(xì)胞癌患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，對(duì)干擾素種類的選擇、給藥的方式、使用的劑量等因素，均會(huì)影響其短期內(nèi)免疫水平變化的情況。本次研究的結(jié)果證實(shí)，為進(jìn)行手術(shù)后的局限性腎透明細(xì)胞癌患者使用干擾素進(jìn)行輔助治療的效果顯著，可明顯提高其細(xì)胞免疫的功能和體液免疫的功能，改善其預(yù)后。