胡海波

（重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408000）

腦血栓是一種常見的腦血管疾病。該病在高血壓患者和血脂異?；颊咧芯哂休^高的發(fā)病率。該病患者普遍存在血液粘稠度增加及血小板聚集的情況[1]。臨床上在對腦血栓患者進(jìn)行治療時，應(yīng)注重降低其血液的粘稠度。在本文中，筆者主要探討用低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年2月至2013年2月重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院收治的126例腦血栓患者納入本研究。將這些患者隨機(jī)分為A組（63例）和B組（63例）。在A組患者中，有男37例（占58.73%），女26例（占41.27%）；其年齡為40～71歲，平均年齡為（55.12±3.82）歲；其中，合并高血壓、血脂異常及糖尿病的患者分別有38例（占60.32%）、46例（占73.02%）和9例（占14.29%）。在B組患者中，有男35例（占55.56%），女28例（占44.44%）；其年齡為42～73歲，平均年齡為（56.29±3.74）歲；其中，合并高血壓、血脂異常及糖尿病的患者分別有40例（占63.49%）、48例（占76.19%）和8例（占12.70%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行溶栓、抗感染、控制血壓和血糖、調(diào)脂、預(yù)防腦水腫、維持水電解質(zhì)平衡及預(yù)防上消化道出血等治療。在此基礎(chǔ)上，用低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉對B組患者進(jìn)行治療。低分子肝素鈉的用法是：用5000 U的此藥對患者進(jìn)行皮下注射，2次/d。奧扎格雷鈉的用法是：將80 mg的此藥加入到250 ml的生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的癥狀和體征基本消失，其生活自理能力明顯改善，且其患肢的肌力≥Ⅳ級。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的癥狀和體征明顯減輕，其生活自理能力有所改善，且其患肢的肌力較治療前提高2個等級。無效：經(jīng)治療，患者的癥狀和體征未減輕，其生活自理能力未得到改善，其患肢的肌力較治療前提高不足2個等級[2]?？傆行?（好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后，對兩組患者的血漿粘度、全血粘度、血小板粘附率及纖維蛋白原的水平進(jìn)行檢測，并比較檢測的結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的療效

在A組患者中，治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有27例（占42.86%）、19例（占30.16%）和17例（占26.98%），其治療的總有效率為57.14%（36/63）。在B組患者中，治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有6例（占9.52%）、27例（占42.86%）和30例（占47.62%），其治療的總有效率為90.48%（57/63）。B組患者治療的總有效率高于A組患者，χ2=28.730，P＜0.05。

2.2 對比治療前后兩組患者的血漿粘度、全血粘度、血小板粘附率及纖維蛋白原的水平

治療前，兩組患者的血漿粘度、全血粘度、血小板粘附率及纖維蛋白原的水平相比，P＞0.05。治療后，B組患者的血漿粘度、全血粘度、血小板粘附率及纖維蛋白原的水平均低于A組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的血漿粘度、全血粘度、血小板粘附率及纖維蛋白原的水平（±s ）

表1 對比治療前后兩組患者的血漿粘度、全血粘度、血小板粘附率及纖維蛋白原的水平（±s ）

注：*與A組治療后相比，P＜0.05。

指標(biāo)A組治療前治療后B組治療前治療后1.69±0.18*4.79±0.86*39.64±5.93*3.58±1.22*血漿粘度 100·s-1（mpa·s）全血粘度 100·s-1（mpa·s）血小板粘附率（%）纖維蛋白原（g/L）2.21±0.436.18±1.0649.52±6.814.37±1.421.81±0.255.48±1.0243.44±6.424.01±1.132.19±0.396.17±1.0948.57±6.214.39±1.38

3 討論

腦血栓是腦梗死的一種常見類型。該病的發(fā)生主要與患者存在動脈粥樣硬化、紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥及其體內(nèi)的抗凝血酶Ⅲ缺乏等因素有關(guān)[3]。目前，臨床上對該病患者主要是進(jìn)行藥物治療。奧扎格雷鈉是一種TXA2合成酶選擇性抑制劑，能阻礙H2（PGH2）轉(zhuǎn)化為TXA2，促使血小板所衍生的H2（PGH2）進(jìn)入血管內(nèi)皮細(xì)胞，而H2（PGH2）在被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取后可合成PGI2, PGI2具有擴(kuò)張血管的作用[1]。因此，奧扎格雷鈉可起到抑制血小板聚集的作用。低分子肝素鈉可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA，而t-PA具有抑制動靜脈血栓形成的作用。另外，低分子肝素鈉在發(fā)揮抗血栓作用的同時，不易誘發(fā)出血，用藥的安全性較高[4-5]。

本研究的結(jié)果證實，用低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉對腦血栓患者進(jìn)行治療，能顯著提高其臨床療效，降低其血液的粘稠度。