李 鼎

（魚臺(tái)縣中醫(yī)院骨科，山東 濟(jì)寧 272300）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科的常見病。老年人是該病的高發(fā)群體。該病是導(dǎo)致老年人腰腿疼的主要原因。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與患者存在膝關(guān)節(jié)退行性病變、膝關(guān)節(jié)外傷等因素密切相關(guān)[1]。另外，患者的體重過重、走路姿勢(shì)不正確及膝關(guān)節(jié)受涼、受寒等也可誘發(fā)該病。該病患者的病情若得不到有效的治療，就會(huì)持續(xù)加重，使其膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形和活動(dòng)受限。近年來，臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了顯著的成效。為了研究用中西醫(yī)結(jié)合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果，筆者對(duì)92例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將92例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者納入本研究。這些患者均為2015年1月至2017年6月魚臺(tái)縣中醫(yī)院骨科收治的患者。這92例患者均存在膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。其中，排除對(duì)本研究所用藥物（如透明質(zhì)酸鈉、雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖）過敏的患者。將這些患者隨機(jī)分為A組（42例）和B組（50例）。在A組患者中，有女26例（占61.90%），男16例（占38.10%）；其年齡為54～81歲，平均年齡為（66.95±4.37）歲；其病程為3～18年，平均病程為（10.34±2.81）年；其中，有單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變的患者18例（占42.86%），有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變的患者24例（占57.14%）。在B組患者中，有女31例（占62.00%），男19例（占38.00%）；其年齡為55～79歲，平均年齡為（66.75±4.26）歲；其病程為2～20年，平均病程為（10.61±2.77）年；其中，有單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變的患者22例（占44.00%），有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變的患者28例（占56.00%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用西醫(yī)療法對(duì)A組患者進(jìn)行治療，方法是：指導(dǎo)患者取仰臥屈膝位，在其膝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)的膝眼處進(jìn)行穿刺，將2 ml的透明質(zhì)酸鈉注入其膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)。注射完畢后，讓患者適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)其膝關(guān)節(jié)，以促使藥物均勻地分布在其膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)。同時(shí)，用醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖對(duì)患者進(jìn)行治療。這兩種藥物均為片劑，其用法均為每次服1片，每天服2次，共治療3周。用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)B組患者進(jìn)行治療。用西醫(yī)療法對(duì)其進(jìn)行治療的方法與A組患者相同。用中醫(yī)療法對(duì)其進(jìn)行治療的方法是：用補(bǔ)腎健骨湯對(duì)其進(jìn)行治療。補(bǔ)腎健骨湯的藥物組成及制用法是：熟地黃30 g，山藥20 g，川牛膝15 g，山茱萸15 g，菟絲子12 g，鹿角膠10 g，龜板膠10 g，桑枝10 g，川芎12 g，地龍10 g，延胡索10 g，獨(dú)活10 g，桑寄生12 g，炙甘草6 g。水煎服，每天服1劑（約300 ml），分早晚2次服用，連續(xù)用藥7 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，用顯效、有效和無效評(píng)價(jià)兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀明顯減輕，其膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度較治療前明顯提高。有效：經(jīng)治療，患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀有所減輕，其膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度較治療前有所提高。無效：經(jīng)治療，患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀未減輕，其膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度較治療前未提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Epidata3.1軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，用SPSS13.0軟件對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者治療的總有效率高于A組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的骨科疾病[2]。該病患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動(dòng)受限等癥狀。該病在老年人中具有較高的發(fā)病率。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，60以上的老年人罹患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率約為50%，70歲上的老年人罹患該病的幾率約為80%[3-4]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不僅可累及患者的膝關(guān)節(jié)軟骨，還可累及其膝關(guān)節(jié)囊、滑膜和軟骨下組織[5]。目前，西醫(yī)常采用透明質(zhì)酸鈉、雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖等藥物治療該病。用上述藥物治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎雖然能夠較快地緩解患者的臨床癥狀，但其遠(yuǎn)期療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”的范疇，其病機(jī)分為內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。內(nèi)因?yàn)楦文I虧虛，外因?yàn)轱L(fēng)寒邪濕入侵膝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)失去濡養(yǎng)。中醫(yī)主張采用補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋健骨的原則治療該病。本研究所用的補(bǔ)腎健骨湯中，熟地黃具有補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓之功效，山藥具有補(bǔ)腎澀精、滋養(yǎng)強(qiáng)壯之功效，川牛膝具有活血通經(jīng)、祛風(fēng)除濕之功效，山茱萸具有消炎抗菌、益腎固精之功效，菟絲子、鹿角膠具有補(bǔ)腎益精之功效，龜板膠具有滋陰潛陽(yáng)、益腎強(qiáng)骨之功效，桑枝具有祛濕通絡(luò)、祛風(fēng)養(yǎng)血之功效，川芎具有活血祛瘀、祛風(fēng)止痛之功效，地龍具有熄風(fēng)通絡(luò)之功效，延胡索具有活血散瘀、理氣止痛之功效，獨(dú)活具有祛風(fēng)勝濕、散寒止痛之功效，桑寄生具有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨之功效，甘草具有調(diào)和諸藥之功效。諸藥合用，可共奏補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋健骨之功。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果顯著，能有效地改善患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。