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        應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果評(píng)價(jià)

        2018-08-16 12:26:14
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年12期
        關(guān)鍵詞:骨性活血關(guān)節(jié)炎

        李 鼎

        (魚臺(tái)縣中醫(yī)院骨科,山東 濟(jì)寧 272300)

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科的常見病。老年人是該病的高發(fā)群體。該病是導(dǎo)致老年人腰腿疼的主要原因。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與患者存在膝關(guān)節(jié)退行性病變、膝關(guān)節(jié)外傷等因素密切相關(guān)[1]。另外,患者的體重過重、走路姿勢(shì)不正確及膝關(guān)節(jié)受涼、受寒等也可誘發(fā)該病。該病患者的病情若得不到有效的治療,就會(huì)持續(xù)加重,使其膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形和活動(dòng)受限。近年來,臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,取得了顯著的成效。為了研究用中西醫(yī)結(jié)合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果,筆者對(duì)92例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        將92例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者納入本研究。這些患者均為2015年1月至2017年6月魚臺(tái)縣中醫(yī)院骨科收治的患者。這92例患者均存在膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。其中,排除對(duì)本研究所用藥物(如透明質(zhì)酸鈉、雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖)過敏的患者。將這些患者隨機(jī)分為A組(42例)和B組(50例)。在A組患者中,有女26例(占61.90%),男16例(占38.10%);其年齡為54~81歲,平均年齡為(66.95±4.37)歲;其病程為3~18年,平均病程為(10.34±2.81)年;其中,有單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變的患者18例(占42.86%),有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變的患者24例(占57.14%)。在B組患者中,有女31例(占62.00%),男19例(占38.00%);其年齡為55~79歲,平均年齡為(66.75±4.26)歲;其病程為2~20年,平均病程為(10.61±2.77)年;其中,有單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變的患者22例(占44.00%),有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變的患者28例(占56.00%)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        用西醫(yī)療法對(duì)A組患者進(jìn)行治療,方法是:指導(dǎo)患者取仰臥屈膝位,在其膝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)的膝眼處進(jìn)行穿刺,將2 ml的透明質(zhì)酸鈉注入其膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)。注射完畢后,讓患者適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)其膝關(guān)節(jié),以促使藥物均勻地分布在其膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)。同時(shí),用醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖對(duì)患者進(jìn)行治療。這兩種藥物均為片劑,其用法均為每次服1片,每天服2次,共治療3周。用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)B組患者進(jìn)行治療。用西醫(yī)療法對(duì)其進(jìn)行治療的方法與A組患者相同。用中醫(yī)療法對(duì)其進(jìn)行治療的方法是:用補(bǔ)腎健骨湯對(duì)其進(jìn)行治療。補(bǔ)腎健骨湯的藥物組成及制用法是:熟地黃30 g,山藥20 g,川牛膝15 g,山茱萸15 g,菟絲子12 g,鹿角膠10 g,龜板膠10 g,桑枝10 g,川芎12 g,地龍10 g,延胡索10 g,獨(dú)活10 g,桑寄生12 g,炙甘草6 g。水煎服,每天服1劑(約300 ml),分早晚2次服用,連續(xù)用藥7 d為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn),用顯效、有效和無效評(píng)價(jià)兩組患者的療效。顯效:經(jīng)治療,患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀明顯減輕,其膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度較治療前明顯提高。有效:經(jīng)治療,患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀有所減輕,其膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度較治療前有所提高。無效:經(jīng)治療,患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀未減輕,其膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度較治療前未提高。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用Epidata3.1軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入,用SPSS13.0軟件對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        B組患者治療的總有效率高于A組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 比較兩組患者的臨床療效

        3 討論

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的骨科疾病[2]。該病患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動(dòng)受限等癥狀。該病在老年人中具有較高的發(fā)病率。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,60以上的老年人罹患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率約為50%,70歲上的老年人罹患該病的幾率約為80%[3-4]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不僅可累及患者的膝關(guān)節(jié)軟骨,還可累及其膝關(guān)節(jié)囊、滑膜和軟骨下組織[5]。目前,西醫(yī)常采用透明質(zhì)酸鈉、雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖等藥物治療該病。用上述藥物治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎雖然能夠較快地緩解患者的臨床癥狀,但其遠(yuǎn)期療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”的范疇,其病機(jī)分為內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。內(nèi)因?yàn)楦文I虧虛,外因?yàn)轱L(fēng)寒邪濕入侵膝關(guān)節(jié),使膝關(guān)節(jié)失去濡養(yǎng)。中醫(yī)主張采用補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋健骨的原則治療該病。本研究所用的補(bǔ)腎健骨湯中,熟地黃具有補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓之功效,山藥具有補(bǔ)腎澀精、滋養(yǎng)強(qiáng)壯之功效,川牛膝具有活血通經(jīng)、祛風(fēng)除濕之功效,山茱萸具有消炎抗菌、益腎固精之功效,菟絲子、鹿角膠具有補(bǔ)腎益精之功效,龜板膠具有滋陰潛陽(yáng)、益腎強(qiáng)骨之功效,桑枝具有祛濕通絡(luò)、祛風(fēng)養(yǎng)血之功效,川芎具有活血祛瘀、祛風(fēng)止痛之功效,地龍具有熄風(fēng)通絡(luò)之功效,延胡索具有活血散瘀、理氣止痛之功效,獨(dú)活具有祛風(fēng)勝濕、散寒止痛之功效,桑寄生具有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨之功效,甘草具有調(diào)和諸藥之功效。諸藥合用,可共奏補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋健骨之功。

        本研究的結(jié)果證實(shí),用中西醫(yī)結(jié)合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果顯著,能有效地改善患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。

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