許友軍

（安徽省第二人民醫(yī)院骨科，安徽 合肥 230000）

股骨粗隆間骨折是指發(fā)生在股骨頸基底到小粗隆下平面區(qū)域內(nèi)的骨折。股骨粗隆間骨折患者多為老年人[1]。由于人體粗隆部的血運豐富，該部位一旦發(fā)生骨折，骨折處很長時間才能愈合。以往，臨床上多使用牽引法治療股骨粗隆間骨折，治療的效果較好，但需要患者長期臥床，易導(dǎo)致其發(fā)生肺部感染、褥瘡、泌尿道感染和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。目前，臨床上多使用手術(shù)的方式治療股骨粗隆間骨折。本次研究的主要目的是對比使用股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)和動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)對股骨粗隆間骨折患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年9月至2017年9月期間安徽省第二人民醫(yī)院骨科收治的30例股骨粗隆間骨折患者。本次研究的納入標準為：1）患者的病情經(jīng)X線檢查診斷，為股骨粗隆間骨折。2）患者無精神方面的疾病。3）患者未合并有惡性腫瘤及嚴重的心腦血管疾病。將這30例患者隨機分為A組和B組，每組各有15例患者。在A組患者中，有男性9例，女性6例；其年齡為52～83歲，平均年齡為（68.4±7.1）歲。在B組患者中，有男性13例，女性2例；其年齡為49～71歲，平均年齡為（63.4±5.6）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05具有可比性。

1.2 研究方法

術(shù)前，對兩組患者均進行尿常規(guī)、血常規(guī)、X線等檢查。在確定對患者可以進行手術(shù)后，為A組患者使用動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)進行治療，治療的方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，墊高其臀部，并對其進行硬膜外麻醉。2）將患者的患肢外展并對其骨折部位進行牽引復(fù)位，使其頸干角恢復(fù)正常。3）在患者患側(cè)股骨近端的外側(cè)做一長度為12 cm的縱向切口，充分暴露其骨折處。在患者患肢的大粗隆下2 cm處向股骨頭方向打入一枚導(dǎo)針。在C型臂X線機的透視下對其骨折處進行對位并調(diào)整導(dǎo)針的位置，調(diào)整絞刀的長度，沿導(dǎo)針的方向?qū)颊叩幕贾M行鉆孔后為其安裝動力螺釘。將套筒鋼板貼合在患者患肢的骨干部位，擰入鋼板側(cè)螺釘對其骨折處進行固定。4）逐層縫合手術(shù)切口，并為其使用抗生素進行抗感染治療。為B組患者使用股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療，治療的方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，墊高其臀部，并對其進行硬膜外麻醉。2）在患者患側(cè)股骨近端的外側(cè)做一長度為12 cm的縱向切口，逐層切開其皮膚、皮下組織及股外肌，充分暴露其股骨近端、大粗隆及骨折處，在C型臂X線機的透視下對其骨折進行復(fù)位。選用長度適宜的鎖定鋼板并將其置于患者患肢的股骨頭外側(cè)，并在鋼板近端置入3枚鎖定螺釘。在C型臂X線機的透視下調(diào)整置入鋼板的位置進，再置入其它鎖定螺釘進行固定。3）逐層縫合手術(shù)切口，并為其使用抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量以及其術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量的對比

與A組患者相比，B組患者手術(shù)的平均時間更短，其術(shù)中的平均出血量更少（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量的對比（）

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量的對比（）

組別 例數(shù) 手術(shù)的時間（min） 術(shù)中的出血量（ml）A組 15127.26±35.83434.29±15.87 B 組 15101.29±22.76334.42±11.67 t值 2.369519.6353 P值 0.02490.0000

2.2 術(shù)后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

術(shù)后，與A組患者相比，B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 術(shù)后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

股骨粗隆間骨折是臨床上常見的下肢骨折。患者突然跌倒、受到直接外力的撞擊等均可導(dǎo)致其股骨粗隆間發(fā)生骨折。老年人由于多半存在骨質(zhì)疏松，故其極易發(fā)生股骨粗隆間骨折[3]。目前，手術(shù)療法是臨床上治療股骨粗隆間骨折的首選方法。對股骨粗隆間骨折患者使用動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)進行治療的效果較好，但其易發(fā)生髖內(nèi)翻等畸形。進行股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)所用的鋼板是根據(jù)人體髖部的動力學要求進行設(shè)計的，具有較強的穩(wěn)定性。且使用該術(shù)式對患者進行手術(shù)對其骨膜血運的破壞較小，有利于縮短其術(shù)后骨折恢復(fù)的時間。本次研究的結(jié)果表明，與A組患者相比，B組患者手術(shù)的時間更短，其術(shù)中的出血量更少，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

綜上所述，與使用動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)進行治療的效果相比，為股骨粗隆間骨折患者使用股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療的效果更好，其手術(shù)的時間更短、術(shù)中的出血量更少、并發(fā)癥的發(fā)生率更低。