邱代偉

（重慶宏仁一醫(yī)院，重慶 408400）

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛又被稱為急性冠狀動(dòng)脈功能不全和梗死前心絞痛。該病是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變而導(dǎo)致其動(dòng)脈內(nèi)膜出血并形成血栓，致使其出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血流量降低、心肌血流灌注量降低等癥狀的一種心血管疾病。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病心絞痛的一種，該病患者若不能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)發(fā)展為心肌梗死，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛在中醫(yī)學(xué)上屬于胸痹的范疇，主要是由于血行瘀滯、胸陽(yáng)痹阻、心脈不暢所致。本次研究的主要目的是探究中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為重慶宏仁一醫(yī)院收治的82例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者。將這82例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有41例患者。在兩組患者中，有男性44例，女性38例；其年齡為40～77歲，平均年齡為（62±3.2）歲；其病程為1～10年，平均病程為（3.6±2.2）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)治療，治療的方法是：1）為患者使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療，口服，100 mg/次，1次/天。2）為患者使用立普妥進(jìn)行治療，口服，20 mg/次，1次/天。3）為患者使用氯吡格雷進(jìn)行治療，口服，75 mg/次，1次/天。4）為患者使用低分子肝素鈣進(jìn)行治療，皮下注射，5000U/次，2次/天，2次注射的間隔時(shí)間為12 h，連續(xù)注射3～5d[1]。5）為患者使用倍他樂(lè)克進(jìn)行治療，口服，12.5～25 mg/次，2次/天。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)治療，治療的藥方和用法是：柴胡10 g、黨參14 g、黃連5 g、瓜蔞皮9 g、法半夏10 g、黃芩9 g、浙貝母14 g、丹參 14 g、砂仁 5 g、木香9 g、全蝎5 g、川芎 9 g、白術(shù)9 g、茯苓15 g、炙遠(yuǎn)志5 g、甘草5 g[2]。在上述藥物中加入500 mL清水，煎煮至300 mL，每天1劑，分早、晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療6周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)的水平及其治療的總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥治療冠心病臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)80%，或硝酸甘油的用量減少超過(guò)80%。對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查顯示其S-T段和T波段的情況均正常。有效：患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)降低了50%～80%，或硝酸甘油的用量減少了50%～80%，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查顯示其S-T段和T波段的情況均得到了改善。無(wú)效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低不足50%，硝酸甘油的用量減少不足50%，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查顯示其S-T段和T波段的情況未得到改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPS16.2軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平的對(duì)比

治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C的平均水平相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的水平均得到了改善，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者TC、TG、LDL-C的平均水平均更低（P＜0.05），兩組患者HDL-C的平均水平相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平的對(duì)比（）

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平的對(duì)比（）

注：※與對(duì)照組相比，P＜0.05。

±0.22 LDL-C（mmol/L） 4.79±1.022.15±0.23※ 4.72±1.544.25±1.27 HDL-C（mmol/L） 1.26±0.271.58±0.121.28±0.251.68±0.82相關(guān)指標(biāo) 觀察組（n=41） 對(duì)照組（n=41）治療前 治療后 治療前 治療后TC（mmol/L） 6.02±1.244.05±1.20※ 6.02±0.365.03±1.23 TG（mmol/L） 2.24±0.981.23±0.23※ 2.82±0.562.65

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比

3 討論

冠心病心絞痛的致病因素有很多，患者在情緒激動(dòng)、飽食或受寒等情況下，其心臟所承受的負(fù)荷會(huì)突然增大，從而導(dǎo)致其心率加快、心肌張力增加、心肌耗氧量升高，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)心絞痛的癥狀[4]。從中醫(yī)的角度進(jìn)行分析，治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛需祛瘀通脈、行氣止痛。柴胡具有解表退熱、疏肝解郁的功效，黨參具有補(bǔ)氣的功效，黃連具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌的功效，瓜蔞皮具有清肺潤(rùn)燥的功效，法半夏具有行水濕、降逆氣的功效，砂仁具有行氣健胃、化濕止嘔的功效，全蝎主入肝經(jīng)、性善走竄，具有平息肝風(fēng)、搜風(fēng)通絡(luò)、息風(fēng)止痙的功效，川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，白術(shù)具有補(bǔ)脾、益胃、燥濕的功效。用上述藥物對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，可行氣宣痹、通陽(yáng)泄?jié)帷㈧畛鲅⑸尚卵?，從而進(jìn)一步順暢氣機(jī)，對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者具有良好的治療效果[5]。本研究顯示，治療后，兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)的水平均得到了改善，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者TC、TG、LDL-C的水平均更低，其治療的總有效率更高，兩組患者HDL-C的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果顯著，可有效地改善患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)的水平。