曾 明

（新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610500）

近年來(lái)，孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的發(fā)生率越來(lái)越高。孕婦若發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況對(duì)其健康有著很大的危害。孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的危害主要有：1）孕婦在孕期若攝入過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)素（如維生素A、維生素D、維生素E等），有可能導(dǎo)致中毒。2）孕婦長(zhǎng)期飽食，多余的蛋白質(zhì)會(huì)以脂肪的形式堆積在其體內(nèi)，使其出現(xiàn)下肢浮腫的現(xiàn)象，還會(huì)使其發(fā)生肥胖癥。同時(shí)，體內(nèi)存在過(guò)多的脂肪還會(huì)妨礙孕婦吸收鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素。3）孕婦滋補(bǔ)過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，會(huì)使其胎兒的體重超標(biāo)，在其進(jìn)行自然分娩時(shí)易發(fā)生危險(xiǎn)。有研究表明，對(duì)孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理對(duì)保障母嬰的健康具有重要意義[1]。本次研究的目的是探討對(duì)孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)及體重護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年2月至2017年9月期間在新都區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行孕檢及分娩的90名孕婦。將這90名孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有45名孕婦。在觀察組孕婦中，有初產(chǎn)婦25名，經(jīng)產(chǎn)婦20名；其平均年齡為（26.33±7.01）歲。在對(duì)照組孕婦中，有初產(chǎn)婦26名，經(jīng)產(chǎn)婦19名；其平均年齡為（26.32±7.02）歲。兩組孕婦的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)檢及分娩。對(duì)兩組孕婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）協(xié)助孕婦進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)檢。2）告知孕婦孕期的保健方法及注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理，管理的方法是：1）向孕婦詳細(xì)介紹孕期增重的常見(jiàn)因素，告知其孕期過(guò)度增重對(duì)母嬰健康的危害，以增加其對(duì)營(yíng)養(yǎng)及體重管理的依從性。與孕婦多進(jìn)行交流，了解其具體的心理狀態(tài)，為其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心理狀態(tài)。2）為孕婦制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。（1）對(duì)孕婦的飲食情況進(jìn)行充分的了解，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，針對(duì)其口味及飲食習(xí)慣，為其制定初步的飲食計(jì)劃。以“少吃多餐”為基本原則，注意為孕婦選擇口味清淡的食物。在孕婦孕期的第16周開(kāi)始，為其補(bǔ)充肉類(lèi)、蛋類(lèi)食物，同時(shí)為其補(bǔ)充葉酸。（2）定時(shí)通知孕婦到醫(yī)院進(jìn)行體重檢測(cè)，從其孕期的第20周開(kāi)始，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的產(chǎn)前檢查，有效記錄其體重、血糖、血脂的水平。告知孕婦在家時(shí)每周進(jìn)行一次體重稱(chēng)量，并進(jìn)行記錄。（3）根據(jù)孕婦體重的具體變化數(shù)值，參考IOM（國(guó)際移民組織）發(fā)布的孕期體重指南為其制定孕期體重的管理曲線，并觀察其BMI（體重指數(shù)）的變化趨勢(shì)。根據(jù)孕婦的BMI，為其合理調(diào)整飲食計(jì)劃。（4）指導(dǎo)孕婦自己利用體重管理軟件和體重曲線管理卡對(duì)其體重進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于體重增長(zhǎng)異常的孕婦，根據(jù)其營(yíng)養(yǎng)攝入的情況、血糖的水平、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況，為其制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃。3）鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適宜的鍛煉（如適當(dāng)做一些輕體力的家務(wù)勞動(dòng)或外出散步等），以增強(qiáng)其體質(zhì)，控制其體重。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組孕婦對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分及在圍產(chǎn)期出現(xiàn)異常情況孕婦所占的比率，并對(duì)比兩組孕婦所產(chǎn)新生兒中異常新生兒所占的比率。1）使用醫(yī)院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷讓兩組孕婦對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表其對(duì)護(hù)理的滿意度越高。2）孕婦體重增長(zhǎng)正常的判定標(biāo)準(zhǔn)：孕婦孕前的BMI＜19.8，其孕期總增重量的正常范圍為12.5～18 kg；孕婦孕前的BMI在19.9～26之間，其孕期總增重量的正常范圍為11.5～16 kg；孕婦孕前的BMI在26.1～29.9之間，其孕期總增重量的正常范圍為7～11.5 kg；孕婦孕前的BMI＞30，其孕期總增重量的正常值＞6 kg。BMI=體重(kg)/身高(m)的平方。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在圍產(chǎn)期兩組孕婦中出現(xiàn)異常情況的孕婦所占比率的對(duì)比

在圍產(chǎn)期，與對(duì)照組孕婦相比，觀察組孕婦中體重超重孕婦所占的比率、接受剖宮產(chǎn)孕婦所占的比率、出現(xiàn)糖代謝異常孕婦所占的比率、出現(xiàn)產(chǎn)后出血孕婦所占的比率均更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 在圍產(chǎn)期兩組孕婦中出現(xiàn)異常情況的孕婦所占比率的對(duì)比[%（n）]

2.2 兩組孕婦所產(chǎn)新生兒中異常新生兒所占比率的對(duì)比

與對(duì)照組孕婦相比，觀察組孕婦所產(chǎn)新生兒中，巨大兒所占的比率、低體重兒所占的比率、發(fā)生窒息的新生兒所占的比率均更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦所產(chǎn)新生兒中異常新生兒所占比率的對(duì)比[%（n）]

2.3 兩組孕婦對(duì)滿意度評(píng)分的對(duì)比

與對(duì)照組孕婦相比，觀察組孕婦對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組孕婦對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分的對(duì)比（分，）

表3 兩組孕婦對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 人數(shù) 對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分觀察組 4590.22±3.12對(duì)照組 4575.56±3.22

3 討論

孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理是指根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)控制孕婦孕產(chǎn)期體重的一種管理方式。進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理的主要目的有：1）將孕婦的體重控制在正常的范圍內(nèi)、保證其孕期內(nèi)的體重增長(zhǎng)合理。2）滿足孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求，保證其胎兒可以在其子宮內(nèi)正常生長(zhǎng)。3）通過(guò)各種有效措施將孕婦體重增長(zhǎng)的幅度控制在正常范圍內(nèi)，以降低其進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率。進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理的主要內(nèi)容有：1）告知孕婦體重超重的危害，使其明白進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理的重要性和必要性。2）為孕婦制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，并根據(jù)孕婦不同階段的實(shí)際情況不斷調(diào)整為其制定的飲食計(jì)劃，以保證其攝入的營(yíng)養(yǎng)均衡。有研究表明，胎兒組織器官的發(fā)育情況與其母體的健康狀況有著密切的關(guān)系。因此，保證孕婦的身體健康可以保障其胎兒的正常發(fā)育[2]。孕婦常會(huì)發(fā)生偏食和挑食的現(xiàn)象（如不喝牛奶、不食動(dòng)物內(nèi)臟等），導(dǎo)致其孕期攝入的營(yíng)養(yǎng)素不均衡。對(duì)孕婦進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)狀況分析，并根據(jù)其具體情況為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，對(duì)保證母嬰的營(yíng)養(yǎng)均衡具有重要意義[3]。本次研究的結(jié)果表明，與對(duì)照組孕婦相比，觀察組孕婦中體重超重孕婦所占的比率、接受剖宮產(chǎn)孕婦所占的比率、出現(xiàn)糖代謝異常孕婦所占的比率、出現(xiàn)產(chǎn)后出血孕婦所占的比率均更低，其所產(chǎn)新生兒中，巨大兒所占的比率、低體重兒所占的比率、發(fā)生窒息的新生兒所占的比率均更低，其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分更高。

綜上所述，對(duì)孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理的效果顯著，可有效保障母嬰的健康，并提高其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分。