(華東政法大學(xué)經(jīng)濟(jì)法學(xué)院 上海 200333)

1 我國商業(yè)健康保險個稅優(yōu)惠制度發(fā)展現(xiàn)狀

我國作為一個地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和個人貧富存在差異、國民健康保險需求日益多樣化的發(fā)展中國家，商業(yè)健康保險市場規(guī)模較小并且多處于微利或虧損狀態(tài)，稅收激勵制度是促進(jìn)商業(yè)健康保險發(fā)展并有效融入新醫(yī)改的有力手段。

1.1 制度構(gòu)建

為了建立商業(yè)健康保險稅收優(yōu)惠制度，通過稅收杠桿推動商業(yè)健康保險的發(fā)展，財政部、國家稅務(wù)總局和保監(jiān)會于2015年5月8日發(fā)布財稅56號文件，對試點地區(qū)個人購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品的支出，允許在當(dāng)年(月)計算應(yīng)納稅所得額時予以稅前扣除，扣除限額為2400元/年(200元/月)。從這份文件開始，拉開了中國商業(yè)健康保險進(jìn)行稅收優(yōu)惠的序幕，改變了只有符合規(guī)定的三險一金、年金個人繳費部分及公益性捐贈等極少數(shù)支付項目可以在個人所得稅稅前扣除的歷史。保監(jiān)會于2015年8月20日印發(fā)《個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》，將個人稅優(yōu)健康險定位為萬能險產(chǎn)品，包含醫(yī)療保險和個人賬戶積累兩項責(zé)任，標(biāo)志著我國商業(yè)健康保險稅收優(yōu)惠政策已進(jìn)入實質(zhì)性階段。

1.2 試點與推廣

2017年三部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于將商業(yè)健康保險個人所得稅試點政策推廣到全國范圍實施的通知》(以下簡稱《通知》)，意味著自2017年7月1日起在全國范圍內(nèi)推廣商業(yè)健康險個稅優(yōu)惠制度。通知從政策內(nèi)容、適用對象、保險產(chǎn)品、稅收征管、部門協(xié)作等方面對商業(yè)健康險個稅優(yōu)惠制度進(jìn)行了具體規(guī)定，并且在附件中給出了個稅優(yōu)惠型健康保險產(chǎn)品指引框架，以及三款個人稅收優(yōu)惠型健康保險(萬能型)示范條款，對新險種和新政策如何在全國范圍內(nèi)推廣進(jìn)行了指導(dǎo)。

1.2.1 稅前扣除限額

《通知》中規(guī)定的個人和單位為員工購買商業(yè)健康險的支出可以在計算應(yīng)納稅所得額時予以稅前扣除的限額，與推行試點時相同，為2400元/年(200元/月)，即相當(dāng)于對投保商業(yè)健康險的個人納稅標(biāo)準(zhǔn)提高了200元，從3500元/月提升到3700元/月。所以若實際發(fā)生個人購置符合條件的商業(yè)健康保險后，應(yīng)納個人所得稅的計算公式應(yīng)該是，工資(薪金，以下稱工資)所得應(yīng)納個人所得稅=(工資收入-3500-“三險一金”-200)*適用稅率-速算扣除數(shù)。這200元免征額可在一定程度上起到鼓勵納稅人購買商業(yè)健康保險的作用。

1.2.2 保險產(chǎn)品

在全國范圍實施的通知中，與開展試點的通知最大的不同是對保險產(chǎn)品的類型進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，列出了個人稅收優(yōu)惠型保險產(chǎn)品指引框架和三類示范條款，分別為對公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險報銷后個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用有報銷意愿的人群，對公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險報銷后個人負(fù)擔(dān)的特定大額醫(yī)療費用有報銷意愿的人群，以及未參加公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險，對個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用有報銷意愿的人群。在產(chǎn)品指引框架中對該保險的基本內(nèi)容進(jìn)行了具體規(guī)定，尤其是在保險責(zé)任方面根據(jù)三種不同的產(chǎn)品形態(tài)，針對不同的目標(biāo)人群，規(guī)定了不同的最低保障范圍和保險責(zé)任，還有十九種責(zé)任免除的情形。為保險公司推行以及投保人了解該保險產(chǎn)品如何為投保人就醫(yī)費用進(jìn)行報銷提供了詳細(xì)的規(guī)定。分類并且細(xì)化的不同保險種類，為具有不同醫(yī)療報銷需求的投保人提供了不同的選擇，更加符合大眾的投保趨勢。

表1 不同收入對應(yīng)的稅率、個稅優(yōu)惠額度及占比

另外，《通知》還規(guī)定個人稅優(yōu)商業(yè)健康保險要采取萬能險的方式，即既要具有保障功能也要設(shè)立有最低保證收益賬戶，包含醫(yī)療保險和個人賬戶積累兩項責(zé)任。

1.2.3 稅收征管

《通知》在考慮稅收征管問題時，將投保人分為三類，分別為單位為個人購買、個人自行購買以及個體工商戶業(yè)主、企事業(yè)單位承包承租經(jīng)營者、個人獨資和合伙企業(yè)投資者。對于前兩類投保人，自購買產(chǎn)品次月起在不超過200元/月的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按月扣除，一年內(nèi)保費金額超過2400元的部分不得稅前扣除。個人自行退保時應(yīng)及時告知扣繳單位，個人相關(guān)退保信息保險公司應(yīng)及時傳遞給稅務(wù)機(jī)關(guān)。對于第三類投保人則是在不超過2400元/年的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)據(jù)實扣除。三類的差別在于，對前兩類投保人是按月稅前扣除保費，第三類投保人是按年扣除。

2 我國商業(yè)健康保險個稅優(yōu)惠制度的短板

我國的個人稅優(yōu)健康險從試點到全國推廣確有成效，不僅業(yè)務(wù)呈增長趨勢，截至2017年4月底累計保費收入超過1.2億元，對減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)效果明顯，而且通過推廣個稅優(yōu)惠型健康險可以有效激發(fā)納稅人群的自我健康保障和主動規(guī)劃保險意識。但是從試點以及全國范圍內(nèi)推廣該政策的總體效果來看確有不足，導(dǎo)致該惠民政策沒有發(fā)揮出其應(yīng)有的吸引力。

2.1 稅優(yōu)力度不大

實行七級超額累進(jìn)稅率，這就意味著不同的稅優(yōu)限額對不同收入群體的影響也不同，根據(jù)對不同收入群體的個人健康險稅優(yōu)額度以及稅優(yōu)額度占應(yīng)納所得稅比例進(jìn)行計算分析(見表1)，商業(yè)健康險個稅優(yōu)惠制度對稅率為20%的第3檔收入群體影響最大，稅優(yōu)額度占應(yīng)納稅所得額的比例達(dá)到了0.5%，其次對稅率為10%和25%的第2檔、第4檔影響較大，對稅率為35%和45%的最后兩檔收入群體影響最小。但是稅率為10%及3%的收入群體占納稅人群的比重最大，所以絕大多數(shù)人群的相對應(yīng)的最高年度個人健康險稅優(yōu)額度是在240元和72元這兩檔，而按照當(dāng)前的個稅優(yōu)惠政策對稅率為3%的納稅群體影響較低，對稅率為10%的納稅群體影響也沒有達(dá)到最大?？梢哉f當(dāng)年2400元/年(200元/月)的健康險個稅稅優(yōu)限額并沒有達(dá)到最優(yōu)的效果，應(yīng)針對不同收入群體，尤其是占比較大的收入群體提高稅優(yōu)額度，從而使稅優(yōu)政策發(fā)揮其預(yù)期的效果。

2.2 投保流程繁瑣

對于保險公司和投保人來說，保險產(chǎn)品的可得利益是其進(jìn)行選擇的重要考慮條件，而便捷高效的投保流程也是增加保險產(chǎn)品吸引力的重要砝碼。但是在此次個人稅優(yōu)健康險的試點和推廣過程中出臺多個相關(guān)文件，規(guī)定了個人稅優(yōu)健康險產(chǎn)品的眾多投保環(huán)節(jié)，再加上代扣代繳的稅收征繳體制，對于投保人來說企業(yè)會覺得抵扣個人所得稅的操作復(fù)雜而配合度不高，個人投保也需要面臨一系列新環(huán)節(jié)，從而減少了積極性。對于保險公司來說，文件中規(guī)定該保險產(chǎn)品本就是微利產(chǎn)品，體現(xiàn)了政府惠民政策和保障民生的理念，若是研發(fā)銷售保險產(chǎn)品流程復(fù)雜也會運行乏力。繁瑣的投保流程和個人退稅流程致使被保險人的免稅待遇不能及時兌現(xiàn)，這也使得本被寄予厚望的稅優(yōu)保險產(chǎn)品遇冷，人們對該產(chǎn)品多持觀望態(tài)度。

2.3 外部環(huán)境不配套

商業(yè)健康險個稅優(yōu)惠制度的推廣出現(xiàn)叫好不叫座的局面，很大一部分原因是外部環(huán)境的約束，很多設(shè)想的制度在實際保險市場和稅收環(huán)境中無法實現(xiàn)。

2.3.1 分項所得稅制

我國的個稅實行的是分項所得稅制，所以稅優(yōu)健康險的投保人離不開其單位，個人單獨購買稅優(yōu)健康險退稅流程繁瑣，這是稅優(yōu)健康險難以推廣的原因之一。對于收入是工資(薪金)的納稅人來說，稅優(yōu)的實施只能由單位代扣代繳，個人很難離開單位在社會上自由購買然后年底集中退稅。但是由單位給投保人購買健康險也存在很多不便，比如單位里或許有部分人不愿意投保，單位也不能強制全體職工都購買，這就導(dǎo)致由單位給投保人投保的制度也很難開展。

2.3.2 準(zhǔn)公共性特征

稅優(yōu)健康險作為一項惠民政策推出，具有明顯的準(zhǔn)公共性特征，比如監(jiān)管部門提到投保人可以帶病投保，保險公司不得因病拒保和保證續(xù)保；簡單賠付率不得低于80%，不夠80%的差額必須返還到個人賬戶；不得強制要求投保人變更保險公司。這些規(guī)定都體現(xiàn)了政府對投保人利益的保護(hù)，但是對于保險公司來說設(shè)計和經(jīng)營一項具有準(zhǔn)公共性特征的業(yè)務(wù)是具有嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的。所以保險公司對稅優(yōu)健康險的積極性不高，并且在試點階段投保人人數(shù)并沒有達(dá)到預(yù)期效果，導(dǎo)致保險公司對該項業(yè)務(wù)的前景并不看好，無法擴(kuò)大業(yè)務(wù)規(guī)模也就無法降低風(fēng)險。稅優(yōu)健康險政策帶有的準(zhǔn)公共性特征也是導(dǎo)致該產(chǎn)品無法滿足預(yù)期效果的原因之一。

2.3.3 保險公司開展稅優(yōu)健康險業(yè)務(wù)過于謹(jǐn)慎

險企在經(jīng)營稅優(yōu)健康險業(yè)務(wù)時都非常謹(jǐn)慎并且多以團(tuán)險的形式開展，主要是因為該產(chǎn)品盈利性較弱，根據(jù)稅優(yōu)健康險的各項通知與規(guī)定，保證續(xù)保突破了以前健康險對既往病癥拒賠的規(guī)則，并且有80%的最低賠付要求，導(dǎo)致保險公司經(jīng)營該項業(yè)務(wù)的盈利上限較低，虧損界限卻未明確；業(yè)務(wù)經(jīng)營要求高，該項業(yè)務(wù)對保險公司的信息系統(tǒng)、資金管理、業(yè)務(wù)資源和人才儲備等都有較高的要求，但一些險企缺少專業(yè)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析和風(fēng)險管控手段，并且保險公司需要時間來建立充實數(shù)據(jù)庫并積累承保經(jīng)驗；缺少風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制，稅優(yōu)健康險業(yè)務(wù)的開展需要保險公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的聯(lián)動機(jī)制，但目前保險公司與醫(yī)院缺乏合作，導(dǎo)致該項業(yè)務(wù)避免不了虧損也很難做大。綜合各項因素來看，保險公司或許更傾向于經(jīng)營其他收益更高的商業(yè)健康險，對于稅優(yōu)健康險持謹(jǐn)慎態(tài)度。

3 我國商業(yè)健康保險個稅優(yōu)惠制度健全對策

針對前述我國健康險稅優(yōu)制度目前的發(fā)展短板，一方面可以借鑒其他國家的成熟經(jīng)驗，比如美國的商業(yè)健康險稅優(yōu)制度，另一方面可以從中國國情出發(fā)進(jìn)行相關(guān)制度改革。

3.1 借鑒美國健康險發(fā)展經(jīng)驗

盡管美國和中國在社會制度、醫(yī)療制度、居民消費習(xí)慣等影響健康險的幾個重要因素方面存在明顯差異，但美國健康險市場發(fā)展成熟，美國五大健康險公司均為世界500強企業(yè)、盈利良好，所以美國商業(yè)健康險的發(fā)展規(guī)律對中國發(fā)展健康險有借鑒意義。

3.1.1 美國稅收政策對健康保險的影響

稅收優(yōu)惠是美國醫(yī)改中的一項重要政策，比如2014年起美國政府對貧困個人和家庭進(jìn)行保費補貼，并且對低收入小型團(tuán)體進(jìn)行保費退稅補助。另外，雇主提供補貼來幫助員工在醫(yī)療保險交易所購買保險也能享有稅收優(yōu)惠，對雇主提供的健康保險進(jìn)行稅收優(yōu)惠是美國醫(yī)療保健項目中的第三大項目，在推動美國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中起到了重要的作用。

這一稅優(yōu)制度雖然是針對雇主的，但其實是對雇員在購買醫(yī)保時的優(yōu)惠。在雇主看來無論把同一筆錢花在支付雇員薪資或是為其購買醫(yī)保是無所謂的，因為對雇主來說其產(chǎn)生的效益相同；但是對于雇員來說，雇主為其購買醫(yī)保而不是支付其相同數(shù)額的薪資效益是不同的，因為雇員可以減少繳納的稅費。稅優(yōu)保費補貼對美國健康險的發(fā)展促進(jìn)作用十分明顯，美國五家專業(yè)健康保險公司盈利良好，商業(yè)健康保險在總收入中的占比可以達(dá)到30%以上。

但是也有學(xué)者質(zhì)疑稅優(yōu)政策的效率性，認(rèn)為要讓稅優(yōu)政策對其預(yù)期的目標(biāo)人群(低收入人群)產(chǎn)生效果需要不斷探索鎖定這一目標(biāo)范圍，否則讓一個更大的群體從稅優(yōu)政策中獲益比只讓低收入人群獲益要花費更多的政府支出，也不一定能達(dá)到該政策的預(yù)期效果。然而，不斷鎖定并確定政策目標(biāo)人群需要花費大量的時間和精力，導(dǎo)致效率降低，所以政府的稅優(yōu)政策往往會作用于一個比預(yù)定人群更大的范圍，不僅作用于未參保人員，也會使已參保人員受益。但是，該學(xué)者認(rèn)為健康險在一個健康的年輕人身上起到的保險價值是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及為實行稅優(yōu)政策花費的巨額費用的。

對于中國來說，根據(jù)美國商業(yè)健康險的發(fā)展經(jīng)驗，可以由政府和雇主共同為健康險的購買進(jìn)行稅優(yōu)。政府補貼主要體現(xiàn)在政府對貧困人群購買醫(yī)保進(jìn)行補貼，即劃定一個貧困人群的范圍，對其購買醫(yī)保的行為進(jìn)行補貼和退稅以進(jìn)行鼓勵，當(dāng)然目前中國的商業(yè)健康險稅收優(yōu)惠制度已經(jīng)屬于政府補貼的一部分。其次，中國也可以實行雇主為雇員提供健康險的稅優(yōu)政策，讓提供健康險成為雇主吸引勞動者的一種條件，讓雇主愿意主動為雇員提供商業(yè)健康險。如前所述，單純的稅優(yōu)政策難以實現(xiàn)高效率和準(zhǔn)確劃定目標(biāo)受益，所以要和其他制度相結(jié)合確保稅優(yōu)政策能發(fā)揮出預(yù)期效果。

3.1.2 美國管理式醫(yī)療保險模式

美國在健康險發(fā)展初期也是由傳統(tǒng)的費用報銷型保險產(chǎn)品占主導(dǎo)，在健康管理組織興起之后，健康管理服務(wù)成為健康險管理風(fēng)險的重要手段，美國商業(yè)健康險和健康風(fēng)險管理共同作用有效抑制了醫(yī)療費用過快增長。管理式醫(yī)療就是把健康管理和維護(hù)也納入健康保險服務(wù)，加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險的合作，減少過度醫(yī)療行為導(dǎo)致的醫(yī)療費用快速上漲，在整個醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈中起到了重要的作用。

以美國健康維護(hù)組織的鼻祖凱撒醫(yī)療集團(tuán)(Kaiser)為例，凱撒采用醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)相統(tǒng)一的管理模式，擁有近兩萬名醫(yī)生和近五萬名護(hù)士，在降低醫(yī)療成本、疾病預(yù)防控制、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行效率等方面都顯示出了優(yōu)勢。將醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)整合到同一個公司不僅可以對普通的醫(yī)療保健、一般疾病、疑難疾病分別進(jìn)行精算定價、確定保險范圍和營銷策略，還可以協(xié)調(diào)加強醫(yī)療護(hù)理提供者之間的溝通聯(lián)系，在保持較高服務(wù)質(zhì)量的前提下降低醫(yī)療護(hù)理成本。

另外美國的商業(yè)健康險模式還有將健康險和互聯(lián)網(wǎng)、健康管理整合在一個公司進(jìn)行商業(yè)運作，比如Oscar Health公司可以在遠(yuǎn)程快速核保的同時，通過租用其他小型醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的方式為會員提供小而專的醫(yī)療服務(wù)，并提供24小時電話醫(yī)生和遠(yuǎn)程就診，為會員免費提供健康管理設(shè)備和幫助。Oscar Health的規(guī)模不是很大，主要目標(biāo)人群是沒有醫(yī)保的人口，如小企業(yè)主、小公司職員和自由職業(yè)者等，其與大型健康險公司的目標(biāo)人群不同、不產(chǎn)生過多競爭，所以在美國推動個人健康險改革之后發(fā)展迅速。其利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢提高健康險辦理透明度、看病效率和用戶體驗，促使保險公司不僅具有理賠者這一角色，而且成為一個給用戶通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行健康管理、尋醫(yī)問藥的門戶。

我國健康險的發(fā)展也可以借鑒美國的管理式醫(yī)療保險模式，以保險為平臺，整合一系列健康服務(wù)，構(gòu)建一個以客戶為中心的覆蓋全生命產(chǎn)業(yè)鏈的健康服務(wù)體系。具體來說，健康險公司可以將碎片化的醫(yī)療健康服務(wù)資源整合到健康保險產(chǎn)品中，將健康險打造成居民醫(yī)療健康服務(wù)需求的入口。

另外，還可以通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)對供需雙方數(shù)據(jù)的掌握，比如居民健康數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務(wù)大數(shù)據(jù)、醫(yī)療健康服務(wù)和藥品費用數(shù)據(jù)、醫(yī)療臨床數(shù)據(jù)和用藥數(shù)據(jù)等，更好地實現(xiàn)供需匹配并且可以控制醫(yī)療保健服務(wù)環(huán)節(jié)的費用，在一定程度上緩解醫(yī)療費用的快速上漲，也可以解決目前中國保險公司對稅優(yōu)健康險積極性不高的問題。由于這種模式必然會影響現(xiàn)有的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的利益，所以要打破醫(yī)療資源的壟斷還需要根據(jù)中國的國情對相關(guān)制度進(jìn)行改革。

3.2 我國稅優(yōu)健康險相關(guān)制度改革

3.2.1 加快稅制改革

可實行綜合和分類相結(jié)合的所得稅制，將納稅人勞動所得合并后扣除一定的費用進(jìn)行綜合征收，對資本利得繼續(xù)按照分類所得征收，因為稅收會影響資本市場活動并且納稅人的資本利得信息稅務(wù)機(jī)關(guān)難以全部掌握，所以要把資本利得納入綜合申報的范圍比較難操作。根據(jù)我國國情，可以以家庭為單位進(jìn)行個稅申報，因為家庭是社會中最基本的單位，家庭內(nèi)部較能達(dá)成一致意見，以家庭為單位進(jìn)行綜合申報更能充分考慮量能課稅原則，也更能有效調(diào)節(jié)收入分配差距。具體到商業(yè)健康險個人稅優(yōu)制度，若能以家庭為單位進(jìn)行綜合申報，既比個人單獨申報要便捷，也能比較容易的在家庭內(nèi)部達(dá)成是否投保的一致意見，能有效地推動稅優(yōu)健康險的發(fā)展。

3.2.2 提高免稅額

目前的稅優(yōu)健康險以2400元/年(200元/月)的標(biāo)準(zhǔn)在個人所得稅前予以扣除，由于稅前扣除的額度有限導(dǎo)致對預(yù)期目標(biāo)人群產(chǎn)生的節(jié)稅效果并不明顯，并未達(dá)到實質(zhì)性提升健康險的需求。以美國為例，雇主為雇員購買團(tuán)體健康險可以享受稅優(yōu)政策，并且自由職業(yè)者購買健康保險在2007年以后可以實現(xiàn)保費在稅前全額抵扣。這樣的免稅額政策使得美國健康險迅速發(fā)展，成為美國醫(yī)療保險體系中的主導(dǎo)力量?？山梃b美國經(jīng)驗，提高個人購買商業(yè)健康險的稅前扣除額度，更加充分地發(fā)揮市場機(jī)制在醫(yī)療保障體系中的作用，以稅收優(yōu)惠杠桿激發(fā)需求，促進(jìn)商業(yè)健康保險的發(fā)展。

3.2.3 打破行政壟斷

我國也應(yīng)打破行政管制和公立醫(yī)院的壟斷，借鑒美國經(jīng)驗推動管理式醫(yī)療保險模式的發(fā)展。中國目前推出的稅優(yōu)商業(yè)健康險具有準(zhǔn)公共性特征，但是健康險本質(zhì)上需要競爭相對充分的醫(yī)療服務(wù)市場才能健康發(fā)展，才能有助于其控制醫(yī)療費用和介入醫(yī)療服務(wù)過程。

打造具有競爭力的醫(yī)療服務(wù)市場，需要打破公立醫(yī)院的壟斷，允許醫(yī)生獨立執(zhí)業(yè)和私立醫(yī)院的發(fā)展。美國獨立執(zhí)業(yè)的醫(yī)生比例超過半數(shù)，其私立醫(yī)院的比例達(dá)到90%以上，競爭激勵的醫(yī)療服務(wù)市場推動了美國商業(yè)健康保險管理式醫(yī)療模式的建立和迅速發(fā)展，對于控制醫(yī)療費用增長、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率都起到了重要的推動作用。

目前我國難以打造具有競爭力的醫(yī)療服務(wù)市場，大部分市場都被公立醫(yī)院和行政管制壟斷，大量的資源難以進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，無法形成多元化、競爭充分的醫(yī)療服務(wù)供給格局，保險機(jī)構(gòu)難以控制醫(yī)療費用或介入醫(yī)療服務(wù)過程。要想推動健康險的發(fā)展，建立管理式醫(yī)療模式，就要打破公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的壟斷，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)?nèi)對外開放，推動公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格市場化，政府平等對待公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，創(chuàng)造公平的競爭環(huán)境。