文/陳麗虹 李韜

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基于AHP_模糊綜合評(píng)價(jià)法的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核效果評(píng)價(jià)研究

文/陳麗虹 李韜

西北農(nóng)林科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院

在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行面對(duì)面訪(fǎng)談及抽樣問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，采用層次分析法并構(gòu)建模糊綜合評(píng)價(jià)模型對(duì)咸陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果表明：咸陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核效果為一般水平，考核缺乏激勵(lì)性和公平性。

AHP_模糊綜合評(píng)價(jià)法；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；績(jī)效考核

2017年咸陽(yáng)市為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，先后出臺(tái)了績(jī)效考核方案或措施，并在一定程度上取得了成效。但這些方案在實(shí)施的過(guò)程也存在著忽視績(jī)效管理、未建立科學(xué)全面的績(jī)效考核體系等問(wèn)題。本文運(yùn)用AHP層次分析法以及模糊綜合評(píng)價(jià)法對(duì)咸陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，旨在全面了解和評(píng)價(jià)其存在的問(wèn)題和取得的進(jìn)步，為進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理、調(diào)動(dòng)職工積極提供理論依據(jù)和實(shí)證支撐。

1 績(jī)效考核制度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

1.1 制度一致性評(píng)價(jià)指標(biāo)

穩(wěn)定性:反映考核標(biāo)準(zhǔn)制定后，是否保持了相對(duì)的穩(wěn)定，是否沒(méi)有隨意更改，制度是否未隨著個(gè)人的管理風(fēng)格而改變。

協(xié)調(diào)性:反映制度是否與其他制度協(xié)調(diào)合作共同加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。

系統(tǒng)性:反映制度之間的邏輯關(guān)系是否明確，制度體系結(jié)構(gòu)、內(nèi)容分類(lèi)是否合理，內(nèi)容是否未存在交叉重復(fù)、矛盾現(xiàn)象。

1.2 制度可操作性評(píng)價(jià)指標(biāo)

明確性:反映制度是否是明白而確切的，是否沒(méi)有含糊不清的規(guī)定。

完備性:反映制度是否全面完善，針對(duì)不同的科室、不同職位是否有不同辦法，對(duì)突發(fā)事件是否有對(duì)應(yīng)處理方法。

先進(jìn)性:反映制度是否應(yīng)用了國(guó)內(nèi)先進(jìn)的考核理念與方法，內(nèi)容是否清晰明了。

適應(yīng)性:反映制度是否能夠隨著多變的環(huán)境及時(shí)變化、以適應(yīng)機(jī)構(gòu)發(fā)展。

1.3 制度實(shí)效性評(píng)價(jià)指標(biāo)

公平性:反映在考核過(guò)程中是否做到公平、公正、公開(kāi)，指標(biāo)設(shè)置是否公正合理。

激勵(lì)性:反映制度是否對(duì)醫(yī)務(wù)人員日常工作起到激勵(lì)作用，是否提升了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)滿(mǎn)足感，考核成績(jī)是否與薪酬、晉升、淘汰、培訓(xùn)等多個(gè)方面進(jìn)行了結(jié)合。

時(shí)效性:反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)制度有意見(jiàn)或建議時(shí)，是否能夠及時(shí)得到反應(yīng)、醫(yī)院是否能夠快速反饋考核結(jié)果。

透明性:反映考核過(guò)程、結(jié)果是否向醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員公開(kāi)。

1.4 制度規(guī)范性評(píng)價(jià)指標(biāo)

合法性:反映制度是否符合現(xiàn)行有效的法律、行政法規(guī)、司法解釋。

道德性:反映制度是否以一定的道德原則和道德規(guī)范為基礎(chǔ)。

根據(jù)選取的評(píng)價(jià)指標(biāo)，運(yùn)用層次分析法建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度評(píng)價(jià)方法

由于績(jī)效考核機(jī)制的評(píng)價(jià)是一個(gè)涉及多因素的綜合評(píng)價(jià)問(wèn)題且本文調(diào)查對(duì)象為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員，其結(jié)論具有較大的主觀(guān)判斷，使得結(jié)論帶有一定的模糊性。因此，本文借助了模糊數(shù)學(xué)的思想，利用AHP_模糊綜合評(píng)價(jià)法進(jìn)行績(jī)效考核機(jī)制評(píng)估。

2.1 建立評(píng)價(jià)集

2.3 確定權(quán)重分配集

上述矩陣經(jīng)檢驗(yàn)均具有滿(mǎn)意的一致性，從而獲得制度評(píng)價(jià)體系的權(quán)重。

2.4 建立模糊評(píng)價(jià)模型，對(duì)子因素層進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)

2.5 建立模糊綜合模型，對(duì)主因素層進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

[1]蔣湘榮,袁兆康,張珽,劉暢,方曉,黃仁輝,萬(wàn)怡平,段晨輝.層次分析法綜合評(píng)價(jià)江西省縣級(jí)血防機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,51(08):6-10+14.

李韜