劉廣義

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（central nervous system infection，CNSI）是脊髓和腦實(shí)質(zhì)被病原體侵襲引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，死亡率高，患者病情惡化快速，發(fā)病較急。早期診斷是及時(shí)治療的關(guān)鍵[1-3]。目前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展快速，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）與磁共振成像（MRI）都有較多的應(yīng)用，兩者的準(zhǔn)確率存在一定差異性[4-5]。此次將這兩種檢測(cè)方式在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月—2016年2月選取了148例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者作為觀察組，符合賈建平《神經(jīng)病學(xué)》第7版中有關(guān)CNSI的診斷依據(jù)。同期選取了148例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組有87例男性和61例女性，年齡23～78歲，平均（41.6±7.6）歲；對(duì)照組有81例男性和67例女性，年齡21～81歲，平均（42.3±7.8）歲。兩組一般性資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠比較分析。

1.2 方法

兩組受檢者依次進(jìn)行CT與MRI檢查，其中CT機(jī)選用西門子Emotion 16螺旋CT機(jī)，MRI機(jī)選用美國(guó)GE Medical Systems公司Signa TwinSpeed 1.5 Tesla核磁共振成像系統(tǒng)。觀察組接受CT與MRI檢查時(shí)機(jī)：（1）早期檢查：于入院7 d后進(jìn)行；（2）住院期間：可不復(fù)查或復(fù)查1次；（3）復(fù)查：于出院前7 d內(nèi)進(jìn)行；故一般須接受CT與MRI檢查2～3次，對(duì)照組CT與MRI檢查≥1次即可。兩組若有受檢者檢查部位影像顯示不清晰，可經(jīng)增強(qiáng)掃描以獲得更為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組CT與MRI檢測(cè)異常率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有79例患者CT檢測(cè)異常，異常率是53.38%，對(duì)照組有7例CT檢測(cè)異常，異常率是4.73%，兩組異常率對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=84.965，P=0.000）；觀察組有134例MRI檢測(cè)異常，異常率90.54%，對(duì)照組有21例MRI檢測(cè)異常，異常率14.19%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=172.941，P=0.000）。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)（Central Nervous System，CNS）具有抵御外部病原體侵犯的能力，可是如果患者脊髓和腦部受到了感染，就會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的結(jié)果[6]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（CNSI）患者會(huì)有腦炎、脊髓炎、腦膜炎等病癥，目前使用腦脊液和病原學(xué)檢查能夠確診患者的病情，根據(jù)病史和癥狀來(lái)綜合分析。根據(jù)患者的病變部位以及致病原不同可以分成多種CNSI臨床分類，有病腦和細(xì)菌性腦膜炎[7-8]。

MRI可以利用多參數(shù)成像來(lái)定性的顯示，分辨率較高，安全性較高。對(duì)于顱內(nèi)感染患者接受MRI診斷的特點(diǎn)如下：（1）對(duì)炎性病變和附近水腫的區(qū)分存在局限性，可以通過(guò)增強(qiáng)掃描來(lái)提升鑒別效果，在腦膜感染方面具有重要的應(yīng)用。（2）對(duì)腦積水和腦底腦膜強(qiáng)化的顯示不突出。（3）腦囊蟲病的長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)在多發(fā)性圓球和囊狀病灶中比較多見。

此次研究中，觀察組有79例患者CT檢測(cè)異常，異常率是53.38%，對(duì)照組有7例CT檢測(cè)異常，異常率是4.73%，兩組異常率對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=84.965，P=0.000）；觀察組有134例MRI檢測(cè)異常，異常率90.54%，對(duì)照組有21例MRI檢測(cè)異常，異常率14.19%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的CT和MRI異常率比對(duì)照組高，CT和MRI對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病均有診斷效果，而MRI的準(zhǔn)確率更高，參考價(jià)值更高，可以降低誤診漏診率。

[1] 李琳. CT及磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（10）：49-50.

[2] 張利亞，李巖，金美芳. 新蝶呤和S100b在診斷兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的價(jià)值[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2014，16（4）：380-383.

[3] 鄒月麗，王軒，何俊瑛，等. 石家莊及其周邊地區(qū)常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的現(xiàn)狀分析[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2013，39（9）：548-552.

[4] 王建東，王巖，李杰. 核磁共振成像與腦脊液分析在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（16）：3731-3732，3735.

[5] 常四鵬，常遠(yuǎn)生，盧林. 急性單純孢疹病毒性腦炎的影像學(xué)診斷思路構(gòu)建和分析[J]. 國(guó)際病毒學(xué)雜志，2015，22（1）：16-18.

[6] 譚燕. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者腦脊液和血清中MMP-2、MMP-9、MCP-1表達(dá)的研究[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（4）：424-428.

[7] 譚清澈，張家堂，邢小微，等. 腦脊液與血漿氯化物含量及其比值對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病早期診斷和鑒別診斷的價(jià)值研究[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2014，39（5）：401-405.

[8] 王艷萍，徐曉華，華穎，等. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒血清、腦脊液MMP-9和IL-1β水平變化及意義[J]. 山東醫(yī)藥，2014，58（39）：23-25.