張正波

膽汁反流性胃炎（BRG）是因胃幽門(mén)手術(shù)或幽門(mén)括約肌功能失調(diào)致使膽汁或胰液反流入胃，致使胃黏膜發(fā)生炎癥、出血及糜爛等，減弱其屏障功能，引發(fā)胃黏膜慢性病變[1-2]?；颊邥?huì)出現(xiàn)腹脹、燒心、反胃、惡心嘔吐等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)胃出血或嘔血、黑便等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3]?，F(xiàn)分析埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取2015年3月—2017年5月我院收治的84例BRG患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各42例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過(guò)，患者均同意參與研究，且均符合膽汁反流性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除肝腎功能不全、心腦血管疾病、幽門(mén)梗阻及精神交流障礙者。研究組男25例，女17例；年齡22～68歲，平均（45.63±4.17）歲。對(duì)照組男23例，女19例；年齡23～70歲，平均（45.32±4.47）歲。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 研究方法

兩組患者均使用埃索美拉唑和多潘立酮。埃索美拉唑鎂腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379，阿斯利康制藥有限公司），口服，20 mg/次，1次/天。多潘立酮分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031268，江西匯仁藥業(yè)有限公司），飯前15～30 min，口服，10 mg/次，2～3次/天，患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑加減藥物劑量。研究組患者在服用埃索美拉唑和多潘立酮的同時(shí)搭配鋁碳酸鎂咀嚼片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960159，湖北華源世紀(jì)藥業(yè)有限公司），飯后1～2 h嚼服，0.5～1.0 g/次，3次/天。兩組患者均連續(xù)服藥1個(gè)月，對(duì)比治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：顯效，患者經(jīng)胃鏡檢查無(wú)充血、糜爛問(wèn)題，反流癥狀消失；有效，胃黏膜潰瘍、糜爛及充血面積縮小，反流癥狀有所改善；無(wú)效，患者臨床癥狀有惡化傾向。組織患者進(jìn)行檢查，比較治療前后患者胃酸分泌量和胃液膽酸含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組治療有效率為95.24%（40/42），顯效27例、有效13例、無(wú)效2例；對(duì)照組有效率為80.95%（34/42），顯效12例、有效22例、無(wú)效8例，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.086，P=0.043）。

2.2 胃吸出物變化情況

治療后，研究組患者胃酸分泌量和胃液膽酸含量分別為（1.24±0.36）mmol/h、（84.25±54.78）mg/ml，對(duì)照組為（2.94±0.52）mmol/h、（142.21±87.45）mg/ml，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃炎作為消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，是因多種病因引發(fā)的胃黏膜炎癥。近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)民眾胃炎發(fā)病率逐年遞增，給生活帶來(lái)諸多不便。臨床多將其分為急慢性胃炎、胃食管反流及消化性潰瘍?nèi)N，膽汁反流性胃炎作為特殊慢性胃炎，常見(jiàn)于胃切除術(shù)及胃腸吻合術(shù)后，且患者病情多有反復(fù)。長(zhǎng)期膽汁反流還易引發(fā)食管炎、胃黏膜糜爛、胃潰瘍，甚至增加了胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若患者胃酸分泌量＜3.5 mmol/h，膽酸超過(guò)30 μg/ml即可判定為膽汁反流性胃炎。目前，臨床上多以藥物治療為主，常用埃索美拉唑抑制胃酸，多潘立酮增加胃部蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，改善胃竇十二指腸協(xié)調(diào)性，加速食物通過(guò)。但當(dāng)前部分醫(yī)者為幫助患者緩解胃痛、胃酸、噯氣及飽脹等不適感聯(lián)合應(yīng)用鋁碳酸鎂，以加速膽鹽及糞便排出，以減少胃黏膜損傷，療效更佳[5-7]。研究結(jié)果顯示，研究組選擇埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療，其治療有效率高于對(duì)照組，患者胃酸分泌量和胃液膽酸含量改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果與林勇、葉丹、施正超[8]的研究結(jié)果相符，即加入鋁碳酸鎂不僅可發(fā)揮其抗酸作用，同時(shí)還可保護(hù)胃黏膜，能吸附膽酸且藥效迅速持久，利于緩解患者胃部不適感，極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)便秘、口感、食欲不振問(wèn)題，停藥后可自動(dòng)緩解，安全性較高。當(dāng)前多數(shù)患者受困于胃炎，但多對(duì)疾病不甚了解，應(yīng)加大宣傳教育，注意飲食衛(wèi)生，忌生冷辛辣食物及濃茶烈酒，均衡飲食，避免暴飲暴食，加強(qiáng)日常鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低膽汁反流性胃炎的發(fā)病率，以便擺脫疾病困擾，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎療效顯著，不僅可緩解患者臨床癥狀，還可保護(hù)胃黏膜。

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