于振東

抑郁癥臨床主要是采取抗精神病藥物治療，治療效果突出，目前臨床中對(duì)抑郁癥的治療使用抗精神病藥物越來(lái)越多。過(guò)去的研究顯示，奎硫平聯(lián)合用藥的有效率和治愈率均比較高?，F(xiàn)將奎硫平聯(lián)合抗抑郁藥物治療抑郁癥的效果開展了研究分析，對(duì)2009—2014年的文獻(xiàn)使用Meta分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年1月—2014年9月對(duì)CNKI、CBM、VIP及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等文獻(xiàn)平臺(tái)進(jìn)行檢索，以“奎硫平”“抗抑郁”“抑郁癥治療”為檢索關(guān)鍵詞，選取了6篇參考文獻(xiàn)，用Meta分析方式來(lái)對(duì)抗抑郁藥物治療抑郁癥和單一藥物治療的差異性進(jìn)行研究分析。

1.2 方法

排除方法為：（1）病例報(bào)道、綜述類文章或述評(píng)類文章；（2）重復(fù)發(fā)表過(guò)的文章；（3）無(wú)病理學(xué)研究性文章；（4）診斷數(shù)據(jù)不完整文獻(xiàn)；（5）類似研究文獻(xiàn)；（6）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究；（7）伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓病變、嚴(yán)重糖尿病研究；（8）兒童抑郁癥；（9）產(chǎn)后抑郁癥；（10）不符合本次研究要求的奎硫平治療抑郁癥的對(duì)照研究。

納入方法為：（1）奎硫平聯(lián)合抗抑郁藥物與另一種抗抑郁藥物的對(duì)照試驗(yàn)研究；（2）研究對(duì)象符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)；（3）不限有無(wú)隨訪和診斷方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用質(zhì)量評(píng)估的診斷評(píng)價(jià)（Quality Assessment of Diagnostic Accura-cy Studies，QUADAS）工具評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的質(zhì)量以及發(fā)生偏倚率，對(duì)每個(gè)評(píng)價(jià)選項(xiàng)以“是”“否”“不清楚”來(lái)評(píng)價(jià)。分別由2名醫(yī)師獨(dú)立完成文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，并由第三名醫(yī)師進(jìn)行協(xié)調(diào)，幫助解決評(píng)價(jià)分歧。評(píng)價(jià)資料主要包括作者、發(fā)表時(shí)間、樣本量、技術(shù)等信息。

1.4 Meta分析

采用MetaDisc 1.4和Stata 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，異質(zhì)性用t檢驗(yàn)，QUADAS評(píng)分及研究特征作為Meta分析。P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共對(duì)125篇文獻(xiàn)資料進(jìn)行了檢索，排除了不符合的文獻(xiàn)，共有6篇文獻(xiàn)入選[1-2]，有兩篇是2009年發(fā)表[3-4]，2篇是2010年發(fā)表[5-6]，1篇是2012年發(fā)表[7]，1篇是2014年發(fā)表[8]。所占比例分別是33.33%，33.33%，16.66%，16.66%。全部文獻(xiàn)共分析了434例患者，有200例使用奎硫平聯(lián)合抗抑郁藥（研究組），234例使用單純抗抑郁藥物。研究組165例有效，有效率82.50%，對(duì)照組155例有效，有效率66.23%，P＜0.05。研究組98例痊愈，痊愈率49.00%，對(duì)照組40例痊愈，痊愈率17.09%。

3 討論

抑郁癥主要是采取抗精神病藥物治療，目前非典型抗精神病藥物對(duì)抑郁癥的治療獲得了廣泛的認(rèn)可?？蚱绞欠堑湫涂咕癫∷幬铮谝钟舭Y的治療使用越來(lái)越多，該藥物可以單一使用治療抑郁癥，也是唯一的能夠單一使用的非典型抗精神病藥物，單獨(dú)使用和聯(lián)合用藥的效果存在較大差異性。

此次研究的文獻(xiàn)中，研究組165例有效，有效率82.5%，對(duì)照組155例有效，有效率66.23%，P＜0.05。研究組98例痊愈，痊愈率49%，對(duì)照組40例痊愈，痊愈率17.09%。說(shuō)明奎硫平對(duì)抑郁癥具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

此次研究的另一指標(biāo)是難治性抑郁癥，約有28%的抑郁癥患者是難治性抑郁癥。奎硫平的單一用藥對(duì)難治性抑郁癥的效果并不十分突出，可是合并抗抑郁藥物一同使用，能夠讓患者的癥狀得到較大的改善，此次研究的文獻(xiàn)中，也顯示聯(lián)合用藥的痊愈率比較高。

根據(jù)上文的分析探討，我們了解到，抑郁癥臨床主要是采取抗精神病藥物治療，治療效果突出，目前臨床中對(duì)抑郁癥的治療使用抗精神病藥物越來(lái)越多。奎硫平組和對(duì)照組患者例數(shù)相當(dāng)前提下，有效率和治愈率均存在差異性。聯(lián)合用藥治療的方式具有比較好的效果，說(shuō)明在治療抑郁癥時(shí)，除了抗抑郁藥物還可以增加奎硫平治療，其效果突出。

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