賀飛林

腰椎間盤(pán)突出又被稱(chēng)為腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破壞癥[1]。是臨床上最為常見(jiàn)的疾病之一，主要出現(xiàn)在從事體力勞動(dòng)青壯年男性，腰椎間盤(pán)突出患者一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰腿疼痛，為患者工作生活帶來(lái)極大困擾，如果長(zhǎng)期不加以治療，還有可能造成殘疾[2]?，F(xiàn)研究旨在探討綜合康復(fù)治療腰椎間盤(pán)突出的臨床療效，取得了一定成果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年9月我院收治的128例腰椎間盤(pán)突出患者，觀察組64例，男42例，女22例，年齡31～78歲；對(duì)照組男40例，女24例，年齡29～78歲。所有患者均經(jīng)過(guò)X線、MRI檢查確診為腰椎間盤(pán)突出患者，兩組患者一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療，主要包括腰椎牽引和藥物治療，具體方法如下：（1）腰椎牽引治療：根據(jù)患者具體情況，選擇適合的牽引體位，確保患者處于正確的牽引力學(xué)線路上后固定骨盆牽引帶、反向牽引帶，骨盆牽引帶上端應(yīng)對(duì)應(yīng)患者髂嵴的前端，反向牽引帶應(yīng)固定于患者雙側(cè)腋下，牽引中要選用適宜的牽引力度、牽引時(shí)間、牽引組數(shù)，在一個(gè)階段的牽引治療后對(duì)患者體征進(jìn)行把握，及時(shí)調(diào)整新的牽引參數(shù)。（2）藥物治療：對(duì)于腰腿疼痛情況劇烈的患者可口服布洛芬緩釋膠囊、消炎痛凝膠等消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，云南白藥膠囊、三七傷藥片等活血化瘀類(lèi)藥物對(duì)腰椎間盤(pán)突出的治療也有一定的輔助作用。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上給予針灸治療、推拿治療和功能鍛煉等方法進(jìn)行治療，具體方法如下：

（1）針灸治療：主要從患者三焦俞穴、氣海俞穴、大腸俞穴、腎俞穴、關(guān)元俞穴、志室穴、環(huán)跳穴、委中穴等穴位進(jìn)行。（2）推拿治療：將患者取坐位，兩腿并攏，椎間盤(pán)右突患者，醫(yī)護(hù)人員則站立于患者右側(cè)，用大拇指向左用力頂住突出的棘突，另一只手從患者左腋下伸過(guò)向上至頸部固定，固定后醫(yī)護(hù)人員兩手同時(shí)用力，如聽(tīng)到腰椎發(fā)出“咔噠”聲則表明有效，如為左側(cè)腰椎間盤(pán)突出也可采取同樣的方法。（3）功能鍛煉：常用的功能鍛煉方法有仰臥起坐呼吸、俯臥抬腿等動(dòng)作，在進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉時(shí)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。進(jìn)行仰臥起坐呼吸鍛煉時(shí)患者先仰臥于硬板床，緩慢抬高胸部、肩部直至坐起后再緩慢恢復(fù)仰臥位置，在起坐時(shí)吸氣，仰臥時(shí)呼氣，鍛煉時(shí)間一般3～10 min為宜；仰臥抬腿鍛煉時(shí)患者仰臥于硬板床上，兩腿打直依次上抬，鍛煉時(shí)間10～20 min為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者臨床癥狀判定治療效果，分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床癥狀大幅改善；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善甚至加重。同時(shí)在治療后對(duì)患者進(jìn)行治療滿意度問(wèn)卷調(diào)查，采用分值評(píng)估患者滿意情況，患者滿意度與分值成正比例關(guān)系，分值上限為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的資料均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以表示。若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

在治療后，觀察組患者64例，其中顯效42例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率95.31%；對(duì)照組患者64例，其中顯效22例，有效25例，無(wú)效17例，總有效率73.44%。可見(jiàn)觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組患者（χ2=18.140，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療滿意度對(duì)比

在治療后，觀察組患者治療滿意度均分為（95.76±3.42）分，對(duì)照組患者治療滿意度均分為（83.65±5.57）分?？梢?jiàn)觀察組患者治療滿意度優(yōu)于對(duì)照組患者（t=14.822，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出是由脊椎退變而導(dǎo)致的，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)髓核、纖維環(huán)及軟骨版部分發(fā)生退行性改變，受外力因素影響后，纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫相鄰的脊椎神經(jīng)，從而產(chǎn)生疼痛、麻木等臨床癥狀[3-4]。而脊椎退變是一個(gè)需要一定時(shí)間的生理過(guò)程，因此腰椎間盤(pán)突出在中老年人群中比例較大[5]。腰椎間盤(pán)突出發(fā)病時(shí)癥狀輕重不一，輕者腰腿間歇疼痛，重者肢體麻木，失去行動(dòng)能力，因此患有腰椎間盤(pán)突出需要及時(shí)進(jìn)行治療，避免病情逐漸惡化[6-8]。

綜上所述，綜合康復(fù)治療腰椎間盤(pán)突出癥費(fèi)用較低、安全性較高、臨床療效好、患者滿意度高，是一種行之有效的腰椎間盤(pán)突出癥治療方法。

[1] 趙娟，譚文捷. 腰椎間盤(pán)突出癥的綜合康復(fù)治療及其長(zhǎng)期療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（50）：192.

[2] 易亮，趙喜，李小藍(lán)，等. 中西醫(yī)綜合康復(fù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（26）：153-154.

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[4] 王慧芳. 綜合康復(fù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（17）：58.

[5] 張凌云. 腰椎間盤(pán)突出癥76例康復(fù)治療療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（9）：41-42.

[6] 劉孝東. 綜合康復(fù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（2）：112-113.

[7] 趙國(guó)榮. 綜合康復(fù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（8）：68-69.

[8] 王來(lái)福. 綜合康復(fù)治療腰椎間盤(pán)突出癥所致坐骨神經(jīng)痛86例臨床分析[J]. 心理醫(yī)生，2015，21（9）：22-23