脫雨隴1 丁曉彤2

隨著醫(yī)療科技的迅速發(fā)展，衛(wèi)生管理政策也隨之作出調(diào)整，醫(yī)院開始高度關(guān)注醫(yī)療服務質(zhì)量，用科學的管理方法持續(xù)改進，實施以最優(yōu)化滿足患者需求，最大化提高患者滿意度為中心的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略[1-2]。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，持續(xù)質(zhì)量改進是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要目標，也是醫(yī)院管理者面臨的一項關(guān)鍵問題。我國的醫(yī)療衛(wèi)生管理越來越科學化、規(guī)范化，持續(xù)質(zhì)量改進應用在醫(yī)院管理的范圍也較為廣泛，在實踐中不斷摸索改進，結(jié)合科學的理論知識發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并且與實際管理問題相結(jié)合，制定科學有效的改進措施，才能更好地進行醫(yī)院管理，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。

1 醫(yī)院管理問題與措施

1.1 績效管理的問題

醫(yī)院雖然編制預算，但是在開展績效管理時，卻沒有把預算執(zhí)行情況加以考慮，盲目的績效考核會使績效獎懲缺乏了實際依據(jù)，導致績效管理與預算執(zhí)行相分離。此種情況就要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，進行科學編制預算，實行全面預算管理，包括業(yè)務收入預算、成本費用預算、科研預算、工程投資預算、財務預算等，而績效管理要按照預算完成和調(diào)整的情況來進行考核[3]。醫(yī)院的績效考核主要以醫(yī)護人員的工作強度、工作質(zhì)量以及工作效益作為評定的標準，績效考核不是為了管理而去考核，定性指標過多，定量指標又不夠，會導致薪酬分配發(fā)生不合理情況，影響到員工的工作積極性。提高薪酬管理和績效管理的激勵效能，公立醫(yī)院一定要切實落實績效工資制度，提高可變薪酬的比例，結(jié)合責任、風險技術(shù)含量等要素進行分配[4]。

1.2 人才管理問題

醫(yī)院對人才的重視和引進不夠，重要的崗位尤其是針對重點學科缺乏優(yōu)秀人才的引進；在引進和錄用員工時僅注重文憑，沒有進行科學的全方位評價，影響了人才管理體系的公平合理性；缺乏對員工的基礎(chǔ)培訓和職業(yè)技能培訓，管理人員的專業(yè)性管理知識掌握不足。醫(yī)院要加大人力資源管理，人才市場競爭激烈，重要崗位在人才錄用上要加大力度，對舊有的不夠科學合理的用人方式要改革創(chuàng)新，保證引進人才能夠有效管理，合理分配到合適的崗位。要根據(jù)本院實際創(chuàng)建適宜的人才評定機制和人才培養(yǎng)機制，工作中要制定積極有效的鼓勵政策，以此激發(fā)員工的良性競爭意識，保證工作積極性的同時還能挖掘出潛在的優(yōu)秀人才。

2 持續(xù)質(zhì)量改進的強化

醫(yī)院衛(wèi)生管理工作在應用持續(xù)質(zhì)量改進的模式時，需要按照管理理念、基本規(guī)律和核心要點逐步展開管理。要加強對醫(yī)療全過程的管理，加強精細化管理，形成規(guī)范化和標準化管理，加強現(xiàn)代信息化技術(shù)的應用，通過計算機信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對持續(xù)質(zhì)量改進工作的開展情況進行實時的監(jiān)測和管理，并在網(wǎng)路終端上對衛(wèi)生質(zhì)量細化標準和相關(guān)信息進行即時的呈現(xiàn)和反饋，通過前饋控制、現(xiàn)場控制以及反饋控制等多種方式對衛(wèi)生管理中持續(xù)質(zhì)量改進工作的落實效果進行反映，以便管理人員能夠及時、全面的了解、掌握和調(diào)整管理工作[5]。

3 結(jié)語

醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，也對患者的生命健康起到關(guān)鍵性的作用[6]，質(zhì)量挑戰(zhàn)是醫(yī)院當前面臨的首要問題。我國醫(yī)院的質(zhì)量管理起步較晚，經(jīng)過多方努力，醫(yī)療質(zhì)量和服務能力不斷得以提升，但是距離發(fā)達國家和社會期望值仍存有差距。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正不斷深化，醫(yī)院的發(fā)展面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)，深化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，探索更為有效的方法，使醫(yī)療質(zhì)量達到更高標準，是新時期醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的重點，也是全社會的期盼[7-8]。醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展正趨于?？苹图瘓F化，提升醫(yī)院衛(wèi)生管理水平，改變舊有的服務模式，努力打造醫(yī)院的核心競爭力，才能在激烈的市場競爭中求得生存和發(fā)展。持續(xù)質(zhì)量改進是目前較為新型的質(zhì)量管理模式，我國醫(yī)院衛(wèi)生管理工作應用初期，尚屬于不成熟階段，科學性、合理性、實用性都有待改進，醫(yī)院管理者在應用過程中一定要根據(jù)本院實際情況進行調(diào)整，對應用的形式和方法進行不斷地優(yōu)化，深化改進，提高應用效果，對醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展可以起到積極促進的作用。

[1] 徐霞，劉奇川，王志剛，等. 醫(yī)療質(zhì)量考核排名在醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進中的應用[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2016，45（2）：216-218.

[2] 謝小芳. 持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院服務質(zhì)量管理中的應用及思考[J].醫(yī)學信息，2015，28（52）：10.

[3] 余俊英，周旭東，韓忠民. 公立醫(yī)院績效管理問題分析與改進建議[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22（3）： 98-100.

[4] 唐敏，TANGMin. 公立醫(yī)院薪酬管理問題分析與對策探討[J]. 中國醫(yī)院管理，2015，35（10）：65-66.

[5] 馬士豐. 持續(xù)質(zhì)量改進在衛(wèi)生管理中的應用策略探析[J]. 經(jīng)營管理者，2016，32（12）：82.

[6] 王振宇，嚴娟，宋寧宏，等. 大型綜合性醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進的實踐探討[J]. 中國醫(yī)療管理科學，2016，6（2）：43-47.

[7] 張鳳超. 持續(xù)質(zhì)量改進獎勵辦法在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（5）：644-646.

[8] 馮軍強，鄭萬松，安琦，等. 持續(xù)質(zhì)量改進理論和PDCA方法在提高患者滿意度中的應用[J]. 中國醫(yī)藥導報，2015，36（12）：147-151.