近日，教育部、國家衛(wèi)生健康委共同發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實施方案（征求意見稿）》，提出的未來目標是：到2030年，全國6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中生近視率下降到70%以下。兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核指標。

如何讓青少年不要用眼時間過長，需要有整體治理思維，比如孩子學習時間調整、課程體系改革，乃至教育資源的均衡配置等?，F(xiàn)在，舉措有了，目標也有了，接下來的關鍵是如何實現(xiàn)目標。

首先應該讓所有教室的照明達標

熊丙奇（21世紀教育研究院副院長）

把學生近視率納入政績考核，能緩解近視率越來越高的問題嗎？

造成學生近視的原因很多：包括學業(yè)壓力大，戶外體育鍛煉時間少，一些地方的教室照明不達標，學生從小使用電子產品，玩手機、上網等。

從政府角度來說，現(xiàn)階段政府部門能夠為學校和學生做的第一件實事，就是讓所有教室的光線、照明達標。中小學生每天在教室里的時間超過60%，過強或過暗的教室光線都會對孩子的眼睛發(fā)育產生負面影響。

比如，根據廣州中小學衛(wèi)生健康促進中心、中山大學中山眼科中心和中山大學公共衛(wèi)生學院聯(lián)合完成的《廣州市中小學生、幼兒園視覺健康、視覺環(huán)境及其相關因素現(xiàn)狀》顯示，依據新標準GB7793-2010，廣州學校教室照明的桌面照度達標率僅為34.2%，教室的黑板照度達標率僅為8.8%。而廣州市中小學生體質調查結果顯示，廣州小學視力不良率為44%，初中視力不良率為76%，高中視力不良率高達81%。

各級政府要意識到教室照明環(huán)境對孩子健康成長的重要性，加大投入改建不達標的教室。

從學校角度，要重視學生身心健康發(fā)展，每天鍛煉一小時等口號呼吁了多年，沒有多少轉變，根本原因在于評價制度不變，管理模式不變，這不是靠一個文件能解決的，需要建立長效機制。要扭轉基礎教育只看重分數(shù)的競技化、功利化傾向，消除“圈養(yǎng)教育”，讓學生有更多時間發(fā)展自己的興趣，參與體育鍛煉，接觸大自然，而不是成為做題高手、學習機器。

在學校教育之外，家庭、社會也必須意識到給學生自由成長空間的重要性，并為孩子創(chuàng)造自由活動的去處——離開學校之后，很多孩子根本找不到適合的鍛煉場地，以及和同伴相處的空間。這方面，學校、家庭和社會必須聯(lián)合行動，不能把防治近視的希望寄托在一紙文件上。

家長要警惕三種不良刺激

周吉超（眼科醫(yī)生）

首先是藍光危害。

很多電子屏幕都會產生影響視力的藍色光譜，這種藍光波長470nm，人的眼睛不需要這種藍色光譜，而且它進入眼睛后會對我們視網膜的M受體產生刺激，從而導致眼睛的眼軸變長。眼軸每增長1毫米，就會產生250～300度的屈光度。聽起來是不是很可怕？一個假期孩子的眼睛不停地接收這些刺激，因此寒暑假也就成了近視發(fā)生的高峰期。

其次是發(fā)育中受到不良刺激。

很多家長會發(fā)現(xiàn)：在孩子長身高的年齡，近視度數(shù)也會進展得特別快。

如果是健康的正視眼，成年^的眼軸長度一般在23.5～24.5mm之間。剛出生的嬰兒眼軸是遠低于這個數(shù)值的，但是會隨著身體的發(fā)育，眼軸也會慢慢地變長，視力狀況也從遠視眼向正視眼進化，在沒有受到不良刺激的情況下，就會發(fā)育成良好視力。在生長發(fā)育的敏感期，一旦受到不良刺激，很容易產生病理變化。這些不良刺激包括：后天的營養(yǎng)不足導致眼睛發(fā)育不良——眼軸可能比同年齡階段的小孩短，每短1mm，人眼就會產生250～300度遠視;后天近距離刺激，如過早地使用電子產品、沒有節(jié)制地近距離用眼，眼軸就會增長過快，導致近視甚至高度近視。

最后是不正確的配鏡觀。

眼鏡戴了就摘不下，戴眼鏡之后度數(shù)會增長過快等觀點，這都是對配鏡的偏見。其實真性近視一旦發(fā)生了，就會伴隨一生，但是近視也并不可怕，正確配鏡，預防病理性近視，近視不過就是普通的屈光不正。

在決定是否要配眼鏡前，不是只有驗個光那么簡單。一個完整的檢查還包括測眼軸、查眼底、量角膜曲率等操作，看有沒有視網膜脫離、眼底視神經等是否正常，排除眼睛病變之后，才能通過綜合驗光得出相對準確的屈光度數(shù)。

不如設定一些可操作的小目標

蘇哲倫（上海教師）

中國青少年近視情況嚴重嗎？那看跟誰比。

跟家長們的學生時代比，是嚴重的;跟歐美國家比，也是嚴重的。然而這樣的比較意義不大。選一個正確的參照對象，才能對現(xiàn)狀有一個準確的判斷。

誰是正確的參照對象？中國香港、中國臺灣，日本、韓國、新加坡。這些地區(qū)和國家的文化、人種都與中國大陸接近，且學生的課業(yè)壓力都很重。

從數(shù)據對比來看：中國小學四年級視力不良率是36.5%，日本小學平均水平是32.46%，新加坡小學一年級的數(shù)據是28%，到六年級數(shù)據達至65%。中國香港小學低年級近視率是32%。從數(shù)據來看，東亞的兄弟們“半斤八兩”。

我認為，中國大陸要在“青少年眼部健康”這個指標上達到遠超出其他東亞國家和地區(qū)的水平，是不現(xiàn)實的。不認清這一點，任何措施都是徒然。

造成近視的原因是多方面的，要改變這一現(xiàn)狀，也必然是“九龍治水”。在這一前提下，如果僅考慮把近視率這一數(shù)據納入政績考核，應該是遠遠不夠的。

普遍的觀點是，造成近視的最重要原因是作業(yè)負擔重。從文件出臺的具體措施來看，“小學一二年級不留書面作業(yè)，三至六年級書面作業(yè)完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘”，政策可以說已經到位了。

然而學校作業(yè)減少了，學生就去補習班：把補習班都關了，家長還是會買教輔書讓孩子在家做。即使真的能把孩子課業(yè)負擔減輕，怎么防止孩子把省出來的時間用來上網、刷手機？

假設教育部門千辛萬苦把課業(yè)負擔減輕了，孩子們刷手機的時間卻增加了，結果近視率沒降低，頸椎病發(fā)病率卻升高了，冤不冤？

我認為，當下不如設置幾個預防近視的小目標，比如普及緩解視疲勞的眼藥水，為每個孩子提供高度合適的桌椅，對手機App規(guī)定未成年人使用時間限制等。把這些小目標一個個完成了，情況就會改善很多。

預防近視的最好方法就是多曬太陽

王超軍（浙江省臺州市立醫(yī)院醫(yī)生）

用文件、政績來預防近視，說明政府對預防近視的重視。但是否有效，還需要時間檢測。從醫(yī)生角度看近視，最好的預防方法其實就是多曬太陽。

目前眼科界認為針對近視有效或可能有效的方法如下：

首先，戶外活動時間增加可以降低近視患病率。我們的身體接受戶外陽光的照射，會產生一種叫多巴胺的物質，而多巴胺會保護我們的眼睛，減少近視發(fā)生。

兒童大約需要每天花費兩三小時，而且至少在1萬lux（照度單位）的光照水平下，才可以預防近視。即便在明亮的教室中，也只有5001ux，這與12萬lux的室外是無法相比的。

臨床實驗證明，每天戶外活動半個小時的孩子，近視率是24%：而戶外時間延長到3個小時，近視率則急劇下降到0.3%?？梢?，長時間的戶外活動對預防近視的效果多么明顯。

但是，戶外時間與預防近視效果并不是線性關系。也就是說即使戶外時間遠超過兩三小時，也跟兩三小時的效果差不多。這就也強調了每天堅持的必要性，突擊一日狂曬太陽沒有用。

其次，滴眼藥水就能預防和治療近視是家長的美好愿望。有這樣的眼藥水嗎？有。低濃度阿托品預防和治療近視的研究已有很多年，目被證實是有有效的。

最近幾年，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)0.01%的阿托品眼藥水可以治療假性近視，并可阻止或減緩真性近視的發(fā)展，而副作用又在可被接受的范圍內。不過，目前國內尚沒有0.01%濃度的阿托品眼藥水，一般是眼科醫(yī)生自行配置并在臨床嘗試。

學校和家庭應該采取怎樣的措施呢？

除了定期視力檢查外，最重要的就是要保障孩子們的戶外活動時間。光看看房間里的綠植，晚上看星星來預防近視，這些都是誤區(qū)。戶外活動時間應該每天累計在2小時以上，只有孩子在戶外接觸全光譜的陽光，有一定視野，才會對預防近視有作用。

萬宏蕾/采訪整理 劉章豐/設計