研究顯示，高血壓的危險因素較多，例如飲酒、血脂代謝紊亂、高鈉、遺傳、心理障礙等，其中血脂代謝紊亂以及心理障礙為主要危險因素，而控制病人血脂、改善病人心理障礙，對預防高血壓疾病十分重要[1-3]。近年來，原發(fā)性高血壓伴情緒異常發(fā)病率呈上升趨勢，研究顯示，原發(fā)性高血壓病人均伴有抑郁、悲傷以及焦慮等情緒異常，而情緒異常在高血壓發(fā)生、發(fā)展以及轉歸中具有十分重要的作用[4-5]。本研究采用坎地沙坦聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)治療原發(fā)性高血壓伴情緒異常，觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2016年5月我院收治的原發(fā)性高血壓伴情緒異常病人70例作為研究對象。納入標準：經(jīng)確診為原發(fā)性高血壓伴情緒異常病人[6-7]；伴有嚴重心理障礙。排除伴有其他嚴重疾病病人。隨機分為兩組。觀察組35例，男21例，女14例，年齡45歲～79歲(63.01歲±1.15歲)；對照組35例，男19例，女16例，年齡46歲～79歲(63.17歲±1.18歲)。兩組病人年齡、性別等基礎資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予坎地沙坦(青島黃海制藥有限責任公司；國藥準字H20123328)，每次8 mg，每日1次。觀察組在對照組基礎上加用黛力新[Flupentixol and Melitracen Tablets(Deanxit)，批號：H20080175，每片含氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg]治療，每次1片，每日1次，在清晨服用。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、焦慮評分和抑郁評分變化。焦慮評分、抑郁評分使用抑郁自評量表(SDS)[8]以及焦慮自評量表(SAS)[9]評分判定：SAS、SDS評分在50分～60分為輕度抑郁以及輕度焦慮；SAS、SDS評分在60分～70分為中度抑郁以及中度焦慮；SAS、SDS評分在70分以上為重度抑郁以及重度焦慮。

1.4 療效評定標準 顯效：治療后臨床癥狀消失；有效：治療后臨床癥狀緩解；無效：治療后未達到上述標準[10]。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后DBP、SBP比較 兩組治療前DBP和SBP比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組DBP、SBP顯著低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后DBP、SBP比較(±s) mmHg

2.3 兩組治療前后SAS、SDS評分比較 兩組治療前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后SAS、SDS評分比較(±s) 分

3 討 論

高血壓為身心疾病，近年來，臨床多數(shù)研究結果顯示，情緒異常與高血壓發(fā)生密切相關，同時也是影響病人治療效果的主要因素[11-12]。

焦慮和抑郁人群高血壓發(fā)生率是正常人群的兩倍，可能與自主神經(jīng)功能變化相關，抑郁、焦慮情緒易導致交感神經(jīng)興奮，使心臟血容量增加，導致血壓升高。引起高血壓病人出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀因素主要有：①對自身健康過分關注，對死亡的擔憂；②社會壓力、內分泌異常、器質性原因、經(jīng)濟負擔等。研究顯示，原發(fā)性高血壓伴情緒異常病人常受到精神衛(wèi)生狀況以及心理健康狀況、血壓持續(xù)增加等因素影響，使自身預后和轉歸受到影響。常見治療方式為應用降壓藥物，由于情緒波動會影響病人血壓的穩(wěn)定性，導致治療效果不顯著，近年來，聯(lián)合用藥在臨床中被廣泛應用，取得顯著效果[13-14]。

坎地沙坦為選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能通過與血管平滑肌AT1受體相結合促進血管收縮，能降低末梢血管阻力，可通過抑制人體腎上腺分泌醛固酮，從而產(chǎn)生降壓作用，具有降壓效果好、不良反應少等優(yōu)點[15-16]，但是該藥物單一用藥效果不佳。黛力新為抗抑郁復合劑，由美利曲辛和氟哌噻噸合成，能抗突觸后膜多巴胺受體，調節(jié)病人自身中樞神經(jīng)功能，改善病人抑郁、焦慮等癥狀，在坎地沙坦用藥基礎上使用黛力新進行治療，療效優(yōu)于單一用藥，在對病人使用降壓藥物的同時采用抗焦慮抑郁藥物，能改善病人心理障礙，降低病人血壓，促進病人病情好轉。由于聯(lián)合用藥具有多種優(yōu)勢，坎地沙坦聯(lián)合黛力新已經(jīng)成為原發(fā)性高血壓伴情緒異常病人的首選用藥方式[17]。本研究結果顯示，觀察組降壓效果顯著優(yōu)于對照組，同時病人抑郁、焦慮癥狀顯著好轉，證明坎地沙坦聯(lián)合黛力新具有抗焦慮抑郁作用，能緩解病人過度緊張生理，克服負性情緒，預防異常生理反射對病人血壓造成的影響，同時還顯著提高病人的治療效果。