申海燕

摘 要：口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科。在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，通過修訂人才培養(yǎng)方案、創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)體制機(jī)制、構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)、改革實(shí)踐考核制度等措施重構(gòu)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)適應(yīng)未來職業(yè)崗位的應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；改革

近年來，為克服高職高專院校普通存在的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)單一、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足、實(shí)踐教學(xué)師資能力不足等問題，從根本上改變學(xué)生操作機(jī)會(huì)少、動(dòng)手能力差的現(xiàn)狀，切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，我院重構(gòu)建了口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，真正做到了將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與臨床技能鍛煉的有機(jī)結(jié)合。

1 改革實(shí)踐教學(xué)體制機(jī)制

1.1 實(shí)行實(shí)踐學(xué)時(shí)大占比制度

在學(xué)制上加大實(shí)踐教學(xué)占比，大一、大二的寒暑假到口腔科的社會(huì)實(shí)踐任務(wù)是3周，大三年級學(xué)生全年定崗到教學(xué)實(shí)踐基地進(jìn)行實(shí)習(xí)，讓學(xué)生更早接觸臨床、接觸患者，達(dá)到了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)融合；為彌補(bǔ)“雙師型”教師不足，我們向行業(yè)企業(yè)引進(jìn)師資，建立教師到行業(yè)企業(yè)實(shí)踐鍛煉制度，更注重與行業(yè)企業(yè)共同組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)的行業(yè)技術(shù)人員占比達(dá)到80%，全程體現(xiàn)以臨床實(shí)踐、校院企合作培養(yǎng)為主的人才培養(yǎng)方案。

1.2 實(shí)行導(dǎo)師制帶教制度

我院對第三學(xué)年的實(shí)習(xí)實(shí)行導(dǎo)師制指導(dǎo)，每位學(xué)生都有明確的帶教老師，由導(dǎo)師按照實(shí)習(xí)大綱要求結(jié)合科室工作的實(shí)際情況制定出具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃，要求學(xué)生隨導(dǎo)師共同值班處理日常工作及急診等。實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行嚴(yán)格的出科考核，考核不合格的進(jìn)行補(bǔ)考，以保證實(shí)習(xí)效果。

1.3改革實(shí)踐考核制度

行業(yè)技術(shù)人員參與實(shí)踐實(shí)習(xí)質(zhì)量考核評價(jià)，以教考分離、集體評價(jià)等方式推進(jìn)學(xué)業(yè)評價(jià)改革，建立起科學(xué)的評價(jià)體系，增強(qiáng)帶教老師考核的參與度，加大過程考核、能力考核和第二課堂考核在學(xué)業(yè)評價(jià)中的權(quán)重。對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試進(jìn)行改革，參考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式建立了臨床技能考核試題庫，在畢業(yè)技能考試中采取了客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試模式?？己瞬扇∷恼臼剑詫?shí)際操作、模擬操作、人機(jī)對話等多種形式考察學(xué)生的病史采集與病例分析、口腔基本檢查、口腔特殊檢查、口腔基本技能操作等能力[1]。

2 校院企結(jié)合共建實(shí)踐教學(xué)基地

開辟了一批醫(yī)療資源雄厚、技術(shù)力量精湛、擁有優(yōu)良師資隊(duì)伍的醫(yī)院作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐基地。除了我院的附屬醫(yī)院和襄陽市域內(nèi)的醫(yī)院外，我院還開辟了武漢市的20余家醫(yī)院， 作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐基地，較好地滿足學(xué)生課間見習(xí)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)的需要，彌補(bǔ)純粹實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境的不足。

3 創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)方法

3.1 強(qiáng)化基礎(chǔ)性技能訓(xùn)練

采取老師示范、學(xué)生跟練的基本方法，對口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性的操作技能進(jìn)行系統(tǒng)練習(xí)，如口腔檢查、洞形制備、根管治療、X 線讀片、局部麻醉、齦上潔治、印模制取、傷口清創(chuàng)、手術(shù)縫合等反復(fù)練習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生基本技能，以做好臨床實(shí)習(xí)的“臨戰(zhàn)”準(zhǔn)備[2]。

3.2 強(qiáng)化臨床模擬操作訓(xùn)練

建立“一體化診室”，采取疾病模擬、流程模擬教學(xué)法，嚴(yán)格按照病人收治和診療程序，進(jìn)行臨床模擬操作強(qiáng)化訓(xùn)練。開展包括病史采集，病例診斷分析，實(shí)施牙周治療、牙體保存治療、口腔手術(shù)、義齒修復(fù)等一整套的治療和咨詢服務(wù)訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生治病救人的“實(shí)戰(zhàn)”能力。

3.3 開展綜合性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練

設(shè)計(jì)“基于崗位工作過程以項(xiàng)目為導(dǎo)向”的綜合性實(shí)踐項(xiàng)目，學(xué)生按照教師設(shè)計(jì)的簡單病例，從問診、臨床檢查、確診、設(shè)計(jì)治療方案，到在仿真頭模上模擬實(shí)施治療計(jì)劃等一系列訓(xùn)練，提高綜合性的臨床能力。例如對慢性牙髓病患者進(jìn)行一次性根管治療，把離體牙固定在口腔仿真牙頜模型中，學(xué)生利用口腔臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)，在模擬正常的醫(yī)患診療體位下，通過牙科渦輪機(jī)等工具依次進(jìn)行離體牙鉆孔開髓、牙髓摘除、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填、洞型制備、雙層墊底、充填拋光等操作[3]。

3.4開展“教、學(xué)、做”一體化訓(xùn)練

實(shí)現(xiàn)與校外頂崗實(shí)習(xí)的有機(jī)銜接與融通，校內(nèi)部分專業(yè)課程盡量安排在校外實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)行“病例討論教學(xué)”和“醫(yī)院床邊教學(xué)”。如牙髓病和根尖周病、口腔局部感染和腫瘤等，通過接觸真實(shí)病歷，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生站在主診醫(yī)生的角度去采集病史、分析病例、分組討論和各自提出診治方案。開展“任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)”，如牙體雕刻、石膏牙洞型制備、活動(dòng)或全口義齒制作、社區(qū)口腔疾病調(diào)查和統(tǒng)計(jì)等，把課程內(nèi)容設(shè)計(jì)成與臨床工作過程相似的任務(wù)，知識點(diǎn)隱含在每個(gè)任務(wù)中，學(xué)生在教師指導(dǎo)下在實(shí)驗(yàn)室邊學(xué)邊做，完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)，上交實(shí)驗(yàn)作品。

參考文獻(xiàn)：

[1] 凌均棨，王焱. 更新教育理念改革教學(xué)方法：新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)教育的必由之路[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2010，4（3）：211-214.

[2] 張凌琳，周學(xué)東，柳茜，等. 口腔臨床實(shí)習(xí)生培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌的思考與實(shí)踐[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，25（7）：70-71.

[3] 葛少華，楊丕山，郭春曉. 以提高實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力為目標(biāo)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的探索與實(shí)踐[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，26（3）：1-2.