陸玉蘭等

【摘要】目的：分析影響產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的因素，并探討合適的護(hù)理干預(yù)措施。方法：選取2016年9月～2017年10月我院收治的有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦30例作為觀察組，產(chǎn)后無抑郁的產(chǎn)婦30例作為對(duì)照組，對(duì)比分析影響產(chǎn)后抑郁的原因。對(duì)觀察組采用合適的護(hù)理干預(yù)措施并比較護(hù)理前后產(chǎn)婦的EPDS評(píng)分情況。結(jié)果：產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與產(chǎn)婦本身的性格、夫妻關(guān)系、嬰兒性別與健康以及分娩過程等因素均有關(guān)。觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理后的EPDS評(píng)分較護(hù)理前有明顯下降（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生受多重因素影響，通過對(duì)原因的分析結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善患者的產(chǎn)后抑郁情況。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；影響因素；護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后抑郁是一種常見的在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁情緒的癥狀，屬于產(chǎn)褥期精神綜合征。有研究顯示產(chǎn)后產(chǎn)后發(fā)生抑郁的概率高達(dá)20.9%，甚至在生產(chǎn)6周之后達(dá)到30%。心理社會(huì)因素、家庭因素以及生理因素等均與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后可能出現(xiàn)悲觀、抑郁、絕望等負(fù)面情緒，失去生活信心，與家人不能和諧相處，甚至?xí)霈F(xiàn)殺嬰或者自殺的情況，對(duì)產(chǎn)婦以及嬰兒的身心健康有著嚴(yán)重的影響。本文通過對(duì)我院收治的60例產(chǎn)婦的研究，分析影響產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的因素，并探討合適的護(hù)理干預(yù)措施。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2017年10月我院收治的有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦30例作為觀察組，產(chǎn)后無抑郁的產(chǎn)婦30例作為對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均年齡（27.7±5.2）歲。孕周31～40周，平均孕周（37.2±3.6）周。其中有19例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡（28.3±5.6）歲。孕周32～41周，平均孕周（37.4±3.3）周。其中有20例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均無腦部疾病史以及精神病史。比較兩組產(chǎn)婦的年齡、妊娠次數(shù)、孕周等一般資料發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

分別統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的性格、夫妻關(guān)系、嬰兒性別、嬰兒健康情況、經(jīng)濟(jì)收入以及分娩過程，并進(jìn)行比較。

護(hù)理措施：①幫助產(chǎn)婦對(duì)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，進(jìn)行相關(guān)的健康教育。向產(chǎn)婦介紹生產(chǎn)以及生產(chǎn)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，對(duì)于產(chǎn)婦提出的問題疑慮進(jìn)行耐心細(xì)致的解答。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)使其建立健康正確的生育觀念。將嬰兒的性別以及健康情況及時(shí)告知產(chǎn)婦以免其擔(dān)心過度；②對(duì)產(chǎn)婦的心理健康情況進(jìn)行密切的觀察，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中語(yǔ)氣要和藹、態(tài)度要親切，積極勸導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)家庭的經(jīng)濟(jì)情況不要過度擔(dān)心，對(duì)于嬰兒性別不要過分看重。鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極與家人溝通交流以對(duì)負(fù)面情緒進(jìn)行合適的排解；③可采用聊天、適度鍛煉以及音樂等措施將患者的注意力從不良事件上轉(zhuǎn)移，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)長(zhǎng)期的焦慮不安情緒；④保持產(chǎn)婦周圍環(huán)境的安靜整潔，防止產(chǎn)婦因過多打擾而出現(xiàn)煩躁不安的情緒。注意對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度以及空氣流通情況進(jìn)行控制，以營(yíng)造讓產(chǎn)婦舒適的環(huán)境⑤產(chǎn)婦在產(chǎn)后就扮演了母親的角色，要承擔(dān)起哺育照顧新生兒的責(zé)任。護(hù)理人員要積極向產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的要點(diǎn)，積極主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通使其對(duì)母親的角色得到認(rèn)同。向產(chǎn)婦教導(dǎo)對(duì)于嬰兒的一般護(hù)理技能，鼓勵(lì)其運(yùn)用母親角色對(duì)嬰兒進(jìn)行觸摸和關(guān)心愛護(hù)?？晒膭?lì)產(chǎn)婦之間進(jìn)行交流，使其相互溝通鼓勵(lì)以更快進(jìn)入母親的角色。在產(chǎn)后14天和28天分別對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行回訪，觀察其情緒是否健康，并對(duì)焦慮產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)；⑥家庭因素對(duì)產(chǎn)婦的情緒有很大影響，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行產(chǎn)后抑郁的知識(shí)宣講，鼓勵(lì)其與產(chǎn)婦進(jìn)行情感交流，并提供物質(zhì)支持。可鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬及其他親戚對(duì)其發(fā)表積極正確的評(píng)價(jià)；⑦產(chǎn)后要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的訪視，指導(dǎo)其生理和心理健康問題。積極對(duì)產(chǎn)婦的家庭進(jìn)行協(xié)調(diào)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦丈夫以及父母加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的照顧；⑧產(chǎn)后抑郁的患者往往具有悲觀絕望和厭世等隱蔽性的不良情緒，容易發(fā)生自殺以及傷害嬰兒的傾向。因此，對(duì)產(chǎn)婦的安全防護(hù)十分重要。

1.3觀察指標(biāo)

采用EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后的抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)10個(gè)方面的評(píng)估內(nèi)容以及嚴(yán)重程度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究通過SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用x+s表示，治療前后對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后抑郁原因

觀察組產(chǎn)婦有13例順產(chǎn)，17例難產(chǎn)，難產(chǎn)率為56.67%。而對(duì)照組產(chǎn)婦22例順產(chǎn)，8例難產(chǎn)，難產(chǎn)率為26.67%：觀察組產(chǎn)婦性格內(nèi)向的有19例，性格外向的有11例，內(nèi)向率為63.33%。對(duì)照組產(chǎn)婦性格內(nèi)向的有6例，性格外向的有24例，內(nèi)向率為20.00%觀察組產(chǎn)婦夫妻關(guān)系和諧的20例，關(guān)系一般10例，一般率33.33%。對(duì)照組產(chǎn)婦夫妻關(guān)系和諧的28例，關(guān)系一般2例，一般率6.67%；觀察組產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定的有21例，不穩(wěn)定9例，經(jīng)濟(jì)收入不穩(wěn)定率為30.00%。對(duì)照組產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定的有26例，不穩(wěn)定4例，經(jīng)濟(jì)收入不穩(wěn)定率為13.33%：觀察組14例產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的性格滿意，16例不滿意，嬰兒性格不滿意率為53.33%。對(duì)照組21例產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的性格滿意，9例不滿意，嬰兒性格不滿意率為30.00%：觀察組產(chǎn)婦的嬰兒健康良好有23例，健康較差的有7例，不健康率為23.33%。對(duì)照組產(chǎn)婦的嬰兒健康良好有28例，健康較差的有2例，不健康率為6.67%?？梢妰山M產(chǎn)婦在分娩過程、產(chǎn)婦性格、夫妻關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入、嬰兒性別以及健康情況方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理前后抑郁情況

30例發(fā)生產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦護(hù)理前的EPDS評(píng)分為（18.6±2.4）分，護(hù)理后的EPDS評(píng)分為（10.8±0.6）分，護(hù)理后的EPDS評(píng)分較護(hù)理前有顯著下降（P<0.05）。

3結(jié)論

產(chǎn)后抑郁這種精神綜合癥臨床上在產(chǎn)褥期較常見，自我調(diào)節(jié)可以使大部分產(chǎn)婦克服社會(huì)及家庭角色的轉(zhuǎn)變、心理問題、適應(yīng)生理等情況，而小部分產(chǎn)婦則不能對(duì)產(chǎn)后的各種變化做出合適的轉(zhuǎn)變適應(yīng)，易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。臨床上目前常采用護(hù)理干預(yù)的措施對(duì)產(chǎn)后抑郁進(jìn)行治療，且具有較好的臨床效果。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生原因進(jìn)行分析有助于制定合適的相適應(yīng)的護(hù)理措施。

通過本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦在分娩過程、產(chǎn)婦性格、夫妻關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入、嬰兒性別以及健康情況方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。產(chǎn)婦若不能較好地控制情緒，未對(duì)分娩做好充分的心理準(zhǔn)備等則較易在產(chǎn)后發(fā)生抑郁。強(qiáng)烈的依賴需求會(huì)使部分有心理障礙的產(chǎn)婦不能認(rèn)同以及適應(yīng)母親的角色；產(chǎn)婦在產(chǎn)后若沒有家庭特別是丈夫的支持則更容易情緒低落。另外，內(nèi)向的產(chǎn)婦在產(chǎn)生緊張焦慮的情緒后往往因?yàn)樾愿裉卣鞫慌c他人交流，長(zhǎng)時(shí)間難以排解的負(fù)面情緒極易造成產(chǎn)后抑郁的發(fā)生；若嬰兒出現(xiàn)健康問題，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)閾?dān)心而焦慮恐懼，緊張的心理使其免疫力以及神經(jīng)內(nèi)分泌情況等發(fā)生失調(diào)，更誘發(fā)了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生；此外，產(chǎn)后抑郁發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)是內(nèi)分泌的改變，重大的變化包括停經(jīng)、妊娠和分娩等會(huì)使產(chǎn)婦的體內(nèi)激素水平發(fā)生較大起伏，產(chǎn)婦的身體受到孕激素、雌激素和泌乳素的分泌變化而發(fā)生變化；產(chǎn)婦產(chǎn)后由于切口愈合不良以及乳房脹痛等身體健康因素也會(huì)產(chǎn)生煩躁不適的情緒，進(jìn)而哭泣呻吟、拒絕哺乳，發(fā)生產(chǎn)后抑郁；

對(duì)發(fā)生產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育、安全護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及注意力轉(zhuǎn)移等綜合護(hù)理措施后產(chǎn)婦的EPDS評(píng)分由護(hù)理前的（18.6±2.4）分降為（10.8±0.6）分（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生受多重因素影響，通過對(duì)原因的分析結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善患者的產(chǎn)后抑郁情況。