黃思益

【摘要】目的：探討奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血臨床效果對比。方法：選擇2016年6月-2017年11月肝硬化上消化道出血患者90例根據(jù)治療方法分組。對照組給予垂體后葉素治療，觀察組則給予奧曲肽治療。比較兩組肝硬化上消化道出血控制率；止血時間；治療前后患者肝硬化生存質(zhì)量量表（QOL）評分、血紅蛋白。結果：觀察組肝硬化上消化道出血控制率高于對照組，P<0.05；觀察組止血時間短于對照組，P<0.05；治療前兩組肝硬化生存質(zhì)量量表（QOL）評分、血紅蛋白相近，P>0.05；治療后觀察組肝硬化生存質(zhì)量量表（QOL）評分、血紅蛋白優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的應用效果確切，可更快止血和恢復血紅蛋白水平，改善生活質(zhì)量。

【關鍵詞】奧曲肽；垂體后葉素；肝硬化上消化道出血；應用效果

肝硬化為各種肝病進展后出現(xiàn)的肝纖維化情況，屬于肝臟進行性、慢性、彌漫性病變，而上消化道出血是肝硬化常見多發(fā)并發(fā)癥，其發(fā)生和食管-胃底靜脈高壓和破裂出血相關，肝硬化上消化道出血患者以黑便和嘔血作為主要表現(xiàn)，治療不及時可影響預后，提升死亡率。為了探討肝硬化上消化道出血患者的有效治療方法，本研究選擇2016年6月-2017年11月肝硬化上消化道出血患者90例根據(jù)治療方法分組，分析了奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年6月-2017年11月肝硬化上消化道出血患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組男22例，女23例；年齡24-72歲，平均年齡為42.13±10.13歲。合并糖尿病5例，合并高血紅蛋白8例，合并肥胖5例，嗜酒22例。病因：病毒性肝硬化15例、酒精性肝硬化20例、膽汁性肝硬化5例、藥毒性肝硬化3例、其他2例。對照組男23例，女22例；年齡25-72歲，平均年齡為42.25±10.11歲。合并糖尿病5例，合并高血紅蛋白8例，合并肥胖6例，嗜酒23例。病因：病毒性肝硬化15例、酒精性肝硬化21例、膽汁性肝硬化5例、藥毒性肝硬化3例、其他1例。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2方法

所有患者常規(guī)治療：禁食、用維生素K、PPI抑制胃酸分泌、擴容、快速補液，對出血過多的患者給予輸血。

在此基礎上，對照組給予垂體后葉素治療，用6U垂體后葉素緩慢注射，之后采用垂體后葉素以6-12U/h速度持續(xù)靜脈泵入，給藥48-72小時。觀察組則給予奧曲肽治療。初始劑量為100μg，靜脈推注，后以25-500g/h的劑量連續(xù)靜脈泵入。

1.3觀察指標

比較兩組肝硬化上消化道出血控制率肝硬化上消化道出血止血時間；治療前后患者肝硬化生存質(zhì)量量表（QOL）評分（包括日常生活能力（13個條目）、社會生活能力（7個條目）、焦慮癥狀（8個條目）和抑郁癥狀（7個條目），每個條目1-4分，滿分35-140分，越高越好）、血紅蛋白；藥物不良反應率。

顯效：血紅蛋白達到正常水平，嘔血和黑便均消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰，癥狀顯著改善；有效：血紅蛋白回升，嘔血和黑便均改善，大便潛血轉(zhuǎn)陰，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血紅蛋白等情況均無改善。肝硬化上消化道出血控制率為顯效、有效百分率之和。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS15.0統(tǒng)計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作X²檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2結果

2.1兩組肝硬化上消化道出血控制率相比較

觀察組肝硬化上消化道出血控制率高于對照組，P<0.05。如表1。

2.2治療前后肝硬化生存質(zhì)量量表（QOL）評分、血紅蛋白相比較

治療前兩組肝硬化生存質(zhì)量量表（QOL）評分、血紅蛋白相近，P>0.05；治療后觀察組肝硬化生存質(zhì)量量表（QOL）評分、血紅蛋白優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2。

2.3兩組肝硬化上消化道出血止血時間相比較

觀察組肝硬化上消化道出血止血時間短于對照組，P<0.05，見表3。

3討論

肝硬化上消化道出血是肝硬化常見并發(fā)癥之一，可威脅患者身心健康和生命安全。目前對于肝硬化上消化道出血的治療以藥物為主，在藥物治療無效的情況下可進行內(nèi)鏡手術等治療。

其中，常用的治療肝硬化上消化道出血藥物有奧曲肽、垂體后葉素，兩者均是血管活性藥物。在藥理作用上，垂體后葉素主要通過收縮內(nèi)臟動脈從而內(nèi)臟血流止血，且應用后可降低食管靜脈曲張壓力，促進下食管括約肌張力增加和加速食管下端靜脈叢收縮，從而有效減少靜脈血流而止血。

奧曲肽則屬于一種人工合成生長抑素類似物，其結構為環(huán)狀多肽，具有和生長抑素相似的作用，可有效降低內(nèi)臟血流和門靜脈阻力，對胃泌素分泌有明顯的抑制作用，且有抑酸作用，可有效降低上消化道出血復發(fā)率，且有良好的安全性，不影響心腦血管血流動力。

本研究中，對照組給予垂體后葉素治療，觀察組則給予奧曲肽治療。結果顯示，觀察組肝硬化上消化道出血控制率高于對照組，P<0.05；觀察組肝硬化上消化道出血止血時間短于對照組，P<0.05：治療前兩組肝硬化生存質(zhì)量量表（QOL）評分、血紅蛋白相近，P>0.05：治療后觀察組肝硬化生存質(zhì)量量表（QOL）評分、血紅蛋白優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的應用效果確切，可更快止血和恢復血紅蛋白水平，改善生活質(zhì)量。