王紅芳

【摘要】目的：研究橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)與改良式剖腹產(chǎn)在臨床上的不同應(yīng)用效果和價(jià)值。方法：選取我院于2017年3月至2018年1月間收治的接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦76例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各38例。其中對(duì)照組產(chǎn)婦予以橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，觀察組產(chǎn)婦予以改良式剖腹產(chǎn)術(shù)。對(duì)比分析兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥等方面的差異。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間（41.37±3.96）min，術(shù)中出血量（112.14±9.69）mL，觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間為（26.82±2.64）min，術(shù)中出血量（72.53±3.14）mL，二者差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)休克3例，產(chǎn)后出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%（6/38）；觀察組產(chǎn)婦術(shù)后休克1例，產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（2/38），二者差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦在臨床上予以改良式剖腹產(chǎn)術(shù)，能有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，并有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)生理健康具有重要臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn)；橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)；改良式剖腹產(chǎn)

剖宮產(chǎn)作為臨床上常見的一種術(shù)式，有較高的應(yīng)用率。而在剖腹產(chǎn)術(shù)中，如何探討研究更為高效、安全的剖腹產(chǎn)術(shù)，以更好地保障產(chǎn)婦與胎兒的生命安全，是產(chǎn)科人員的重點(diǎn)研究課題。近年來，改良式剖腹產(chǎn)術(shù)在常規(guī)剖腹產(chǎn)術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化改良，臨床應(yīng)用效果較好。本文擬選取我院收治的剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦76例，探討改良式剖腹產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2017年3月至2018年1月間收治的接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦76例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各38例。觀察組產(chǎn)婦年齡（20～33）歲，平均年齡（26.5±2.2）歲，觀察組產(chǎn)婦年齡（21～34）歲，平均年齡（27.5±1.9）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：胎兒顱骨雙頂徑與產(chǎn)婦盆骨不對(duì)稱，自然分娩困難的產(chǎn)婦。

患者有以下情況之一的，予以排除：精神病史或家族精神病史患者；手術(shù)不耐受患者。

1.3方法

對(duì)照組產(chǎn)婦予以橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)。具體操作如下：患者行硬膜外麻醉，將腹膜提起后，行中彎刺破腹膜，沿兩側(cè)撕開后，取距膀肌頂上6cm處，中彎提起子宮下段返折腹膜，刺破，沿兩側(cè)撕開子宮肌層起開約4cm，兩側(cè)撕開后刺破羊膜，將胎兒娩出。術(shù)后采用1號(hào)可吸收線縫合創(chuàng)口，給予常規(guī)抗感染治療。

觀察組產(chǎn)婦予以改良式剖腹產(chǎn)術(shù)。具體操作如下：患者行硬膜外麻醉，取患者恥骨聯(lián)合上緣三各交叉的邊緣處為切口位置，切開皮膚組織，血管鉗開腹，并逐漸擴(kuò)大開口，吸取干凈產(chǎn)婦體內(nèi)羊水，取出胎兒胎盤，以醫(yī)用紗布清理產(chǎn)婦宮腔，使其宮腔內(nèi)保持清潔。胎兒取出后依照解剖層次縫合產(chǎn)婦皮膚組織，以藥物敷蓋創(chuàng)口。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥等方面的差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間（41.37±3.96）min，術(shù)中出血量（112.14±9.69）mL，觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間為（26.82±2.64）min，術(shù)中出血量（72.53±3.14）mL，二者差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)休克3例，產(chǎn)后出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%（6/38）；觀察組產(chǎn)婦術(shù)后休克1例，產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（2/38），二者差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表l。

3討論

剖宮產(chǎn)作為臨床上常見的一種術(shù)式，有較高的應(yīng)用率。臨床上，如果出現(xiàn)產(chǎn)婦骨盆與胎兒頭部不對(duì)稱的情況時(shí)，醫(yī)師一般都會(huì)建議采用剖腹產(chǎn)術(shù)。而在剖腹產(chǎn)術(shù)中，如何探討研究更為高效、安全的剖腹產(chǎn)術(shù)，以更好地保障產(chǎn)婦與胎兒的生命安全，是產(chǎn)科人員的重點(diǎn)研究課題。傳統(tǒng)剖腹產(chǎn)以橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)為主，但在臨床上容易存在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量大、術(shù)后并發(fā)癥多等問題。近年來，改良式剖腹產(chǎn)術(shù)在常規(guī)剖腹產(chǎn)術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化改良，臨床應(yīng)用效果較好。

本文研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦予以改良式剖腹產(chǎn)術(shù)后，其手術(shù)時(shí)間[（26.82±2.64）<（41.37±3.96）]、術(shù)中出血量[（72.53±3.14）<（112.14±9.69）]、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5.26%<15.79%]均明顯低于對(duì)照組，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦在臨床上予以改良式剖腹產(chǎn)術(shù)，能有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，并有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)生理健康具有重要臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。