趙紅軍 ，胡建明 ，陳莉娟 ，常旭紅 ，任曉嵐 ，郭從芳 ，張丑吉 ，張 靜 ，常利軍

（1.甘肅省疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；3.蘭州大學(xué)，甘肅 蘭州 730000；4.甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

研究表明，吸煙是肺癌、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)因素[1]。2000年全世界吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)484萬，預(yù)計(jì)到2050年，全世界每年將有800萬與吸煙有關(guān)的死亡病例，其中80%在發(fā)展中國(guó)家[2]。2008年我國(guó)進(jìn)行的100萬死亡人群回顧性調(diào)查和25萬人群追蹤性調(diào)查結(jié)果顯示：在我國(guó)人群慢性阻塞性肺疾病和肺癌的所有死亡中，歸因于煙草的約占60%[3]。煙草幾乎損害所有器官，戒煙則能夠有效阻止或延緩吸煙相關(guān)疾病的加重，使人們獲得更長(zhǎng)的預(yù)期壽命[4]。為了解當(dāng)前蘭州市煙民戒煙狀況，本研究抽取白銀路街道部分社區(qū)18歲及以上煙民進(jìn)行調(diào)查，為制定有效戒煙方式提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2016年在蘭州市城關(guān)區(qū)白銀路街道兩社區(qū)選擇18歲及以上無嚴(yán)重疾病、能正常交流的煙民作為研究對(duì)象。其均在蘭州市居住時(shí)間超過1年，連續(xù)或累計(jì)吸煙6個(gè)月及以上。

1.2 方法

查閱蘭州市城關(guān)區(qū)白銀路街道人口特征統(tǒng)計(jì)表，根據(jù)各社區(qū)人口學(xué)特征隨機(jī)抽取兩個(gè)社區(qū)，經(jīng)PASS軟件計(jì)算樣本量為120人，考慮年齡及調(diào)查配合度，最終抽取160名研究對(duì)象。調(diào)查前研究對(duì)象均簽署知情同意書，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)且合格的調(diào)查員采用入戶調(diào)查方法，詢問人口學(xué)信息以及戒煙、尼古丁依賴等情況，戒煙部分重點(diǎn)詢問戒煙方式、戒煙失敗原因。研究對(duì)象如實(shí)填寫問卷，對(duì)文化程度較低者，調(diào)查人員可用不帶有任何誘導(dǎo)性的語言清楚地解釋各個(gè)條目的含義。共發(fā)放問卷160份，收回有效問卷155份，有效回收率96.9%。

1.3 指標(biāo)定義

（1）曾經(jīng)戒煙者：在過去的時(shí)間內(nèi)曾連續(xù)2年不吸煙，但在調(diào)查時(shí)又重新吸煙者；（2）尼古丁依賴程度：經(jīng)過Fagerstrom評(píng)估得分≥8分為依賴，其中得分11～14分為高度依賴；（3）戒煙意愿：利用統(tǒng)一的戒煙意愿調(diào)查表調(diào)查，得分3～5分為戒煙意愿弱，6～15分為戒煙意愿強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiDate 3.1軟件對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行雙錄入，利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和推斷。調(diào)查所得數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比表示，兩組間差異性比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，單因素分析有意義者納入Logistic回歸模型，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 曾經(jīng)戒煙情況

2.1.1 曾經(jīng)是否戒煙 不同文化程度、職業(yè)、煙齡的煙民曾經(jīng)戒煙狀況不同，差異有顯著性（P＜0.05），以初中及以下文化程度、各類技術(shù)人員、煙齡為20～25年者最多（見表1）。

表1 研究對(duì)象戒煙情況[n（%）]

將文化程度、職業(yè)、煙齡放入Logistic回歸模型分析，文化程度以大專、本科及以上，煙齡以＞25年，職業(yè)以其他職業(yè)為基準(zhǔn)，初中及以下文化程度、20～25年煙齡、職業(yè)為各類技術(shù)人員的煙民比較有顯著性差異（P＜0.05），說明文化程度越低、煙齡越長(zhǎng)的煙民，戒煙失敗者越多（見表2）。

表2 研究對(duì)象曾經(jīng)戒煙的Logistic分析

2.1.2 采用的戒煙方法 戒煙方法分為意志力法、吃糖戒煙法和尼古丁替代法。不同職業(yè)、煙齡的煙民采用的戒煙方法不同，差異有顯著性（P＜0.05，見表 3）。

表3 研究對(duì)象戒煙方法比較[n（%）]

2.2 戒煙失敗的原因

將戒煙失敗的原因分為意志力不夠、各種原因的誘惑、社交需要3類，不同職業(yè)、月收入者戒煙失敗原因不同，差異有顯著性（P＜0.05），但均以意志力不夠?yàn)樽疃啵ㄒ姳?）。

2.3 尼古丁依賴情況

不同文化程度的煙民尼古丁依賴程度不同，差異有顯著性（P＜0.05），其中初中及以下文化程度者對(duì)尼古丁依賴程度較高（見表5）。

2.4 戒煙意愿

不同文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、煙齡的煙民戒煙意愿不同，差異有顯著性（P＜0.05），其中初中及以下文化程度、未婚、職業(yè)為各類技術(shù)人員的煙民戒煙意愿弱，煙齡＞25年的煙民戒煙意愿強(qiáng)（見表6）。

3 討論

近年來隨著我國(guó)煙草稅率的提高以及控?zé)熣叩膶?shí)施，越來越多的人認(rèn)識(shí)到煙草的危害性，戒煙成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，我們調(diào)查了蘭州市城關(guān)區(qū)白銀路兩社區(qū)的155名煙民，了解其戒煙方式及失敗原因，為控?zé)熂靶袨楦深A(yù)提供參考。

表4 研究對(duì)象戒煙失敗原因比較[n（%）]

表5 研究對(duì)象尼古丁依賴情況[n（%）]

本研究表明，文化程度低、煙齡長(zhǎng)、職業(yè)為各類技術(shù)人員的煙民中，戒煙失敗者多。有關(guān)研究表明[5]戒煙與文化程度和煙齡有關(guān)，但與職業(yè)相關(guān)性不強(qiáng)，文化程度較高者由于了解到的吸煙危害知識(shí)較多，自我戒煙意識(shí)較強(qiáng)?？赡鼙敬窝芯繉?duì)象全為煙民，職業(yè)影響相對(duì)較為明顯，處于不同職業(yè)環(huán)境的煙民對(duì)吸煙危害認(rèn)知不同，戒煙情況也不盡相同。不同人群采用的戒煙方式不同，絕大部分研究對(duì)象采用意志力法或吃糖戒煙法，建議針對(duì)不同職業(yè)、月收入的煙民推薦不同的戒煙方式。由于不同職業(yè)的煙民在工作環(huán)境中面臨不同誘惑，同時(shí)個(gè)人意志力不堅(jiān)定等，導(dǎo)致其戒煙失敗，因此在戒煙過程中應(yīng)用不同的方式抵御誘惑。

表6 研究對(duì)象戒煙意愿比較[n（%）]

尼古丁同依賴性藥物一樣，可以使動(dòng)物及人類產(chǎn)生依賴、出現(xiàn)戒斷綜合征[6]。中國(guó)簡(jiǎn)短戒煙調(diào)查[7]表明，采用尼古丁替代法戒煙成功率較高。但本研究對(duì)象總體尼古丁依賴程度較低，戒煙意愿較弱，而且文化程度越高的煙民戒煙意愿越強(qiáng)。商業(yè)辦事及有關(guān)人員可能由于單位禁煙或?qū)ξ鼰熚：α私廨^多，戒煙意愿較強(qiáng)。煙齡＞25年者戒煙意愿強(qiáng)，可能與吸煙時(shí)間較長(zhǎng)、身體狀況不好有關(guān)。

綜上所述，蘭州市煙民戒煙水平相對(duì)較低，失敗原因以意志力不夠?yàn)橹?，且人群戒煙意愿較低，但尼古丁依賴程度不高。建議在體檢時(shí)及時(shí)告知煙民吸煙的危害，推薦戒煙方式時(shí)考慮不同職業(yè)、月收入人群的特點(diǎn)。同時(shí)，加大工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所禁煙力度，增強(qiáng)吸煙者戒煙意識(shí)，控制吸煙行為。