鞠金玲 周強(qiáng) 從闖

摘 要：由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，信息化建設(shè)發(fā)展的規(guī)范化程度目前還落后于其他行業(yè)。衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后、不夠規(guī)范、共享程度低，除了上述客觀原因外，其根本還在于建設(shè)理念與模式上的偏差。以IT技術(shù)和專業(yè)領(lǐng)域需求為驅(qū)動的建設(shè)理念，在一定程度上促進(jìn)了信息化的階段性發(fā)展，但同時也成為其進(jìn)一步向縱深推進(jìn)的阻礙。

關(guān)鍵詞：云計算；IPRAN組網(wǎng)；大數(shù)據(jù)

1衛(wèi)生專網(wǎng)

本次區(qū)域人口健康信息平臺網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)采用電信級IPRAN技術(shù)架構(gòu)，建設(shè)模式為專建專用的專網(wǎng)模式?？傮w技術(shù)路線設(shè)計為：萬兆核心，雙環(huán)形保護(hù)，全路由器組網(wǎng)，全網(wǎng)時鐘同步；采用模塊式設(shè)備，預(yù)留未來擴(kuò)容空間。

本次衛(wèi)生專網(wǎng)總計配置節(jié)點(diǎn)數(shù)量如下：核心節(jié)點(diǎn)4個、骨干節(jié)點(diǎn)16個、接入節(jié)點(diǎn)64個、用戶節(jié)點(diǎn)預(yù)規(guī)劃2100個（最大可用容量按50000設(shè)計）。其中，核心層互聯(lián)帶寬為10GE，可平滑過渡100GE；核心到骨干層帶寬為1GE，可平滑過渡10GE；骨干到接入層帶寬為1GE。每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供10-100-1000M的彈性帶寬接入環(huán)境，為實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)網(wǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（1）內(nèi)容描述：建設(shè)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)，是實(shí)現(xiàn)共享協(xié)同應(yīng)用的基礎(chǔ)，如不同區(qū)域健康檔案共享、健康檔案跟蹤監(jiān)測、自助服務(wù)等。本系統(tǒng)采用業(yè)內(nèi)安全度最高最適用的IP-RAN組網(wǎng)方式建設(shè)專網(wǎng)。

在整體個區(qū)域內(nèi)依托運(yùn)營商網(wǎng)絡(luò)，建立安全、可靠、有效的專用網(wǎng)絡(luò)，為衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息共享、信息交互提供基礎(chǔ)性保障。建設(shè)信息高速公路可采用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自建或租用，使用信息高速公路可以接通區(qū)域內(nèi)各個衛(wèi)生信息化終端。

通過IPRAN這種新的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，針對傳統(tǒng)架構(gòu)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)面臨的種種問題進(jìn)行了解決。IPRAN技術(shù)組網(wǎng)是最適合醫(yī)療信息承載的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，可為未來5-10年大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)療信息化打下良好的基礎(chǔ)。

IP-RAN優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

a、專網(wǎng)專用，高安全性；

b、高彈性負(fù)載，適合醫(yī)療信息傳輸特點(diǎn)；

c、環(huán)型組網(wǎng)，冗余度高，擴(kuò)容簡單；

d、可管理性好，適合高帶寬應(yīng)用及多業(yè)務(wù)承載。

（2）建設(shè)效果：保障各個衛(wèi)生信息化POS端，互聯(lián)互通、有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

（3）給政府帶來的益處：加強(qiáng)和提升在衛(wèi)生各個領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)在線實(shí)時監(jiān)管。

2云平臺

本次區(qū)域人口健康信息平臺云平臺主要技術(shù)特點(diǎn)：采用高彈性架構(gòu)，兼容多種虛擬化技術(shù)（vmWare、Xen、KVM）和存儲結(jié)構(gòu)（SAN＼iSCSI＼云存儲），統(tǒng)一規(guī)劃，分期部署。

本期擬采用50臺服務(wù)器，100個物理CPU，部署虛擬化軟件，構(gòu)建虛擬化的資源池；部署1000T的存儲凈容量空間；大容量數(shù)據(jù)中心專用交換機(jī)，同時部署相應(yīng)安全防護(hù)設(shè)備。本著充分利用先期建成的硬件資源（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目）的基礎(chǔ)上，本期建設(shè)增加48臺服務(wù)器和400T的有效存儲空間。預(yù)計可部署云主機(jī)200臺，云桌面1000個。

（1）內(nèi)容描述

云平臺以按需所取，滿足日益增長的需求，可實(shí)現(xiàn)動態(tài)擴(kuò)展和閑置資源自動收回的功能。云平臺采用最先進(jìn)的云計算技術(shù)進(jìn)行平臺建設(shè)，提供按需服務(wù)、隨時即服務(wù)、通用性、高可靠性、性價比高、高擴(kuò)展性功能。云平臺以云計算技術(shù)為核心，自身建設(shè)包括云操作系統(tǒng)和云服務(wù)器組成。

（2）建設(shè)效果

云平臺提供一個層次化的管理框架，來整合用戶現(xiàn)有分散的計算、網(wǎng)絡(luò)和存儲資源，借此用戶可以更好地梳理整個單位范圍內(nèi)的IT資源，從而避免低效的供給和更好的利用IT基礎(chǔ)設(shè)施投資。另外，云平臺使得用戶可以通過單一的控制臺，動態(tài)地管理和分配一個共享資源池，并支持在通用服務(wù)器硬件上操作，以實(shí)現(xiàn)更高的資源利用。

（3）給政府部門帶來的益處

整合硬件資源、優(yōu)化資源利用、降低總體成本。

統(tǒng)一管理，整體部署，提高部署和管理效率。

3數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫

人口信息數(shù)據(jù)庫：包括家庭成員信息、人口基本情況信息等，是一個專屬于醫(yī)療衛(wèi)生的包括在區(qū)域內(nèi)流動的人口信息（非公安部門的人口信息庫）；

健康檔案數(shù)據(jù)庫：包括基礎(chǔ)檔案、慢病管理、婦幼保健、健康體檢、老人保健、出生證、死亡登記等信息；包括個人健康數(shù)據(jù)庫、家庭健康檔案數(shù)據(jù)庫、保健數(shù)據(jù)庫、健康跟蹤數(shù)據(jù)庫等。

電子病歷數(shù)據(jù)庫：包括門診患者基本信息、住院患者基本信息、檢查檢驗(yàn)信息、處方醫(yī)囑信息、手術(shù)治療信息、掛號收費(fèi)信息等。包括索引庫、HIS數(shù)據(jù)庫、LIS數(shù)據(jù)庫、PACS數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫等。

4標(biāo)準(zhǔn)體系和安全體系

標(biāo)準(zhǔn)體系：包含數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范（包括業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，健康檔案標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，共享數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，交換數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療信息國際標(biāo)準(zhǔn)）、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范（數(shù)據(jù)交換技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與接口規(guī)范、業(yè)務(wù)系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范）、管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范（數(shù)據(jù)維護(hù)與管理規(guī)范、系統(tǒng)運(yùn)行與管理規(guī)范）、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)四個部分。

安全體系：以GB20271-2006第三級安全等級為硬件安全體系保障基準(zhǔn)，采用基于身份和基于規(guī)則相結(jié)合方式，應(yīng)用多級安全模型，結(jié)合CA認(rèn)證機(jī)制、數(shù)據(jù)加密機(jī)制及強(qiáng)制訪問控制機(jī)制為核心，建立以物理安全為基礎(chǔ)，以智能化的安全管理及運(yùn)行安全為保證，以信息安全為目標(biāo)的軟件安全保障體系。

5數(shù)據(jù)共享交換平臺

數(shù)據(jù)共享交換平臺：提供所有的通信標(biāo)準(zhǔn)和接口標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)所有應(yīng)用的關(guān)系以及實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)應(yīng)答的自動化并保證數(shù)據(jù)路由的建立及維護(hù)。此外該平臺將聯(lián)系所有各類應(yīng)用系統(tǒng)，抽取數(shù)據(jù)、清洗數(shù)據(jù)逐步形成核心數(shù)據(jù)庫，這些集成的數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)針對主題的轉(zhuǎn)換。

6應(yīng)用軟件

項(xiàng)目總體規(guī)劃建設(shè)按用戶分為政府應(yīng)用、百姓應(yīng)用、醫(yī)護(hù)專業(yè)人員應(yīng)用；

以及基于區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，建設(shè)居民健康卡系統(tǒng)、信息發(fā)布平臺、掌上醫(yī)院、掌上衛(wèi)生、居民健康網(wǎng)、健康小屋等內(nèi)容。

7機(jī)房（監(jiān)控中心）

衛(wèi)計委現(xiàn)有一個機(jī)房場地，在此基礎(chǔ)上建設(shè)一個符合國家三級等保的衛(wèi)生專網(wǎng)機(jī)房。建設(shè)明確的靜電防護(hù)系統(tǒng)、UPS不間斷電源系統(tǒng)、供配電系統(tǒng)、防雷保護(hù)系統(tǒng)、機(jī)房空調(diào)凈化系統(tǒng)、消防系統(tǒng)和安防系統(tǒng)。配套設(shè)備有機(jī)房專用UPS、機(jī)房專用個空調(diào)、單體蓄電池組。另按需配置機(jī)柜和PDU。此外建設(shè)一個指揮中心，包含指揮中心大屏等指揮中心標(biāo)準(zhǔn)配套設(shè)施。

8市區(qū)/縣兩級平臺對接

結(jié)合沈陽市區(qū)/縣級平臺的推進(jìn)進(jìn)度完成與其的對接，接入的區(qū)/縣若已建立區(qū)/縣級區(qū)域人口健康信息平臺則直接與該平臺對接，若無區(qū)域人口健康信息平臺則與其區(qū)級醫(yī)院、區(qū)域健康檔案和區(qū)域HIS進(jìn)行對接，形成在沈陽市全市范圍內(nèi)的共享。完成九區(qū)、一市、三縣平臺對接包括與省級衛(wèi)生信息平臺、國家級衛(wèi)生信息平臺的對接。