江媛媛

汪德龍：畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士；中國(guó)王氏刺血（刺絡(luò)）第六代傳人領(lǐng)軍人物；中國(guó)王氏刺血療法海內(nèi)外交流協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。2008年—2016年，他于安徽省中醫(yī)院針灸康復(fù)科設(shè)立刺血診療室。2017年6月—2018年1月，受邀在安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門(mén)診部設(shè)立中醫(yī)刺絡(luò)專(zhuān)職門(mén)診。

胸悶胸痛、心慌心悸，或伴有心前區(qū)不適感。出現(xiàn)這樣的癥狀，很多人的第一反應(yīng)就是心血管出問(wèn)題了。醫(yī)生一般也會(huì)先想到是否為冠心病、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、高血壓、心律失常等。但問(wèn)診和檢查之后，發(fā)現(xiàn)病人檢查結(jié)果一切正常，主訴也與心血管疾病的特征性表現(xiàn)并不完全相符。如果再排除了其它可能導(dǎo)致心慌、胸悶的疾病，醫(yī)生通常會(huì)診斷為心理和情緒因素導(dǎo)致，原本焦慮的病人就會(huì)更加迷惑：這實(shí)實(shí)在在困擾著自己的胸悶、心慌，難道是自己臆想出來(lái)的？

許多疾病（除了心血管系統(tǒng)疾病，還有呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的某些疾病等）的癥狀表現(xiàn)都可能是心慌胸悶。但在汪德龍的臨床診療中，發(fā)現(xiàn)這類(lèi)病人中，超過(guò)一半并非我們通常所以為的這些誘因，他們往往去過(guò)多家醫(yī)院的多個(gè)科室，做過(guò)各種檢查，卻找不到病因。其實(shí)，他們的胸悶心慌，并非我們通常所認(rèn)為的“心病”，而跟胸椎有關(guān)。

撥開(kāi)迷霧：胸前的毛病，原來(lái)出在背后

正因?yàn)樾貝炐幕诺谋澈?，可能隱藏著多種疾??；甚至對(duì)于非心血管病導(dǎo)致的胸悶心慌，某些心血管類(lèi)藥物也可以達(dá)到緩解癥狀的效果……所以種種表象就像重重迷霧，令病人和醫(yī)生困惑不已。

汪德龍就曾遇到這么一個(gè)病人。他從上海慕名而來(lái)，是一個(gè)早期肺腺癌患者。這個(gè)40多歲的病人面色黧黑，自述“胸痛、胸悶，心慌，胸前區(qū)有被捆綁感，無(wú)法獨(dú)立行走，不能久站久坐，躺下才可緩解”。但患者心臟、冠脈造影、血壓等檢查結(jié)果都正常。他在上海看過(guò)多家醫(yī)院，所有醫(yī)生都認(rèn)為他的癥狀是肺癌導(dǎo)致，可患者經(jīng)過(guò)了手術(shù)和化療之后，病情得到了控制，胸悶心慌的癥狀卻始終無(wú)法緩解。心血管醫(yī)生給他用了一種減慢心率的藥物，患者癥狀得到了緩解。可是病人并沒(méi)有心血管的任何疾病，顯然問(wèn)題并沒(méi)有真正得到解決。

充分了解病情之后，汪德龍對(duì)病人進(jìn)行觸診，在檢查病人脊背時(shí)，他發(fā)現(xiàn)患者胸椎部位有多個(gè)節(jié)段隆起，而且有明顯壓痛感。但患者平時(shí)背部并無(wú)明顯不適。

于是，汪德龍對(duì)患者背后的病灶點(diǎn)進(jìn)行了經(jīng)穴刺絡(luò)，患者很快就感到輕松了許多。

兩周后，病人來(lái)復(fù)診時(shí)，狀態(tài)已經(jīng)完全不同，面色紅潤(rùn)，也可以自己獨(dú)立行走站立。這位病人在經(jīng)過(guò)了四次刺絡(luò)治療后，胸悶心慌的癥狀完全消失。

胸悶心慌，這集中在胸前的毛病，病灶怎么會(huì)在背后呢？汪德龍解釋道：“這種癥狀可以稱(chēng)為‘胸椎源性心前區(qū)不適。看似奇怪，其實(shí)道理很簡(jiǎn)單，病人的胸椎觸摸起來(lái)高低不平，是因?yàn)樗刈蹬缘能浗M織有炎癥和水腫。我們都知道脊椎周?chē)紳M神經(jīng)，慢性炎癥和水腫影響到了內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，繼而導(dǎo)致產(chǎn)生心慌胸悶的癥狀。而這位患者胸椎旁軟組織產(chǎn)生炎癥的原因，是因?yàn)榍橹疽蛩亍Ｒ驗(yàn)榻?jīng)過(guò)檢查，我發(fā)現(xiàn)病人舌頭兩邊有明顯紫色瘀斑，這是肝氣郁結(jié)的典型癥狀。同時(shí)，在交談時(shí)，我感覺(jué)到病人非常焦慮緊張，思慮重重。所以，病根其實(shí)是患者的焦慮情緒，它導(dǎo)致肝腎損傷，繼而影響到胸椎旁軟組織，再導(dǎo)致心慌胸悶。這與西醫(yī)所說(shuō)的心因性心慌胸悶其實(shí)不謀而合了?！?h3>中醫(yī)角度剖析：有多少因素會(huì)導(dǎo)致“胸椎源性心前區(qū)不適”？

胸椎局部的軟組織炎癥和水腫可以影響內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，繼而出現(xiàn)心前區(qū)不適。那么，究竟什么因素會(huì)導(dǎo)致胸椎局部的軟組織出問(wèn)題呢？

從中醫(yī)角度來(lái)看，胸椎局部的軟組織的炎癥狀態(tài)是在多種內(nèi)外因素協(xié)同作用下產(chǎn)生的。常見(jiàn)的內(nèi)因有三個(gè)方面：

情志因素。中醫(yī)認(rèn)為，焦慮、抑郁、憤怒等負(fù)面情緒會(huì)傷肝，令肝功能失調(diào)。而肝主筋，肝功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致韌帶組織和筋膜失去肝血的滋養(yǎng)，處于缺氧狀態(tài)，從而發(fā)炎、水腫。

疲勞過(guò)度。“我們常說(shuō)‘肝腎同源，疲勞過(guò)度和長(zhǎng)期熬夜，會(huì)損害肝腎功能。腎主骨，腎精不足，它對(duì)筋骨的濡養(yǎng)功能就會(huì)下降，進(jìn)而導(dǎo)致脊椎骨產(chǎn)生病癥，局部軟組織發(fā)炎?！?/p>

飲食不節(jié)。暴飲暴食或者三餐不定時(shí)會(huì)直接導(dǎo)致脾的運(yùn)化和輸布功能變差。脾主肌肉，它的功能下降會(huì)令肌肉供血變差、功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致脊椎局部新陳代謝減慢，引起局部炎癥和水腫。

外因有兩大方面：一是受寒?！拔覀兺ǔＲ詾槎救菀资芎?，其實(shí)恰恰相反，夏季才是最該引起重視的。我們常說(shuō)，‘血得溫則行，得寒則凝，夏季我們?nèi)菀缀雎员Ｅ瘑?wèn)題，寒氣入體輕而易舉，寒氣會(huì)導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行減慢，繼而引發(fā)軟組織炎癥?！?/p>

二是外傷。“比如猛烈的撞擊，會(huì)直接導(dǎo)致局部軟組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)?！?h3>刺絡(luò)療法：骨不正，筋也柔

既然病灶點(diǎn)在脊椎，人們便很容易想起整脊療法。整脊界有“骨正筋柔”的說(shuō)法，認(rèn)為只要通過(guò)手法恢復(fù)了骨頭的正常生理狀態(tài)，就可以消除局部肌肉和軟組織的炎癥癥狀。但在臨床觀察和治療中，汪德龍發(fā)現(xiàn)并不絕對(duì)。

“整脊治療更適合急性期的病人，對(duì)于骨錯(cuò)位發(fā)病在一周到兩周內(nèi)的病人，立竿見(jiàn)影。它可以通過(guò)糾正骨頭位置，改善局部供血，從而令局部軟組織的炎癥、水腫自己代謝掉。但如果是慢性期的病人，疼痛達(dá)到了幾個(gè)月甚至一年以上，整脊往往效果不佳。這些病人，即使通過(guò)整脊幫他糾正了錯(cuò)位，他的骨頭也會(huì)很快回到不正常的狀態(tài)?！?/p>

骨正為何筋不柔？因?yàn)槁云诓∪司植康能浗M織炎癥很難消除。有炎癥的那邊，肌肉攣縮，脊椎兩邊肌肉力量不平衡，就像船上的桅桿，一邊的繩索牽拉力量比另一邊大，桅桿自然不會(huì)直。而這種狀態(tài)又會(huì)繼續(xù)刺激周?chē)浗M織的炎癥癥狀。

汪德龍?jiān)掍h一轉(zhuǎn)：“但還有一種情況，就是‘骨不正筋也柔。比如有些彎腰駝背卻沒(méi)感到不適的老人，經(jīng)過(guò)觸診，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)他的脊柱邊的軟組織沒(méi)有炎癥表現(xiàn)，因?yàn)樗呀?jīng)錯(cuò)位變形的脊椎和局部軟組織之間已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)新的動(dòng)態(tài)平衡。就好像一棵樹(shù)長(zhǎng)歪了，你不用去把它扶正，它周?chē)耐寥辗e月累又堆積起來(lái)了，樹(shù)照樣可以健康成長(zhǎng)，不會(huì)倒下。這就是刺絡(luò)療法所要達(dá)到的一種效果。

“刺絡(luò)療法是通過(guò)針刺，放出病灶局部瘀血，改善局部微循環(huán)障礙，從而達(dá)到消除炎癥水腫的目的。刺絡(luò)后，脊柱可能還是高低不平或者是彎的，但是脊柱局部能達(dá)到一個(gè)新的動(dòng)態(tài)平衡，不適感就會(huì)消失?！?h3>關(guān)于刺絡(luò)的那些誤解

刺絡(luò)療法大醫(yī)院沒(méi)有，是民間療法，不正規(guī)？

其實(shí)，刺絡(luò)療法屬于中醫(yī)的正統(tǒng)經(jīng)典療法。刺絡(luò)療法歸屬于中醫(yī)針灸治病的范疇，又名中醫(yī)放血療法。我們的祖先早用此法來(lái)治病，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的162篇文章中，有67篇提到刺絡(luò)放血。扁鵲給虢國(guó)太子針刺百會(huì)穴放血，治好頑疾，是醫(yī)學(xué)典籍中關(guān)于刺絡(luò)療法的最早記載。

汪德龍說(shuō)：“有人并不了解中醫(yī)刺絡(luò)，認(rèn)為大醫(yī)院里沒(méi)有刺絡(luò)專(zhuān)科，其實(shí)是誤解。早在1958年，我的師祖王秀珍女士（王氏刺血的第4代傳人）就在合肥市第一人民醫(yī)院創(chuàng)設(shè)了全國(guó)第一家刺血專(zhuān)科門(mén)診，當(dāng)時(shí)名噪江淮。之后，我的師父王崢老師又在安徽省針灸醫(yī)院創(chuàng)設(shè)刺血科。我2008年從廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生畢業(yè)后，在安徽省中醫(yī)院的針灸康復(fù)科設(shè)立了刺血診療室，為無(wú)數(shù)病患解除了病痛。中醫(yī)刺絡(luò)療法的正規(guī)、科學(xué)性是毋庸置疑的?！?/p>

刺絡(luò)放血很危險(xiǎn)，很傷身？

“有些病人擔(dān)心，身體有多種病癥，需要多處刺絡(luò)，會(huì)不會(huì)出血過(guò)多而傷身。其實(shí)不必過(guò)慮。首先，專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師會(huì)根據(jù)病人的身體狀況，決定需要先解決哪些問(wèn)題，‘急則治其標(biāo)，緩則治其本，不一定要一次性解決所有問(wèn)題。其次，刺絡(luò)放出的血是瘀血，也是靜脈血?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有解釋?zhuān)骸按探j(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也”“菀陳則除之，出惡血也”。正宗的、傳統(tǒng)的刺血療法是用三棱針刺破穴位附近的靜脈血管以排出瘀血或積液，輔以拔火罐來(lái)治療病人。

專(zhuān)業(yè)正規(guī)的醫(yī)生會(huì)控制病人的總出血量在獻(xiàn)血量的范圍（通常100ml）以內(nèi)。也就是說(shuō)，一次刺絡(luò)治療放出的血跟做一次獻(xiàn)血的量差不多，根本不需要擔(dān)心傷身的問(wèn)題。而說(shuō)到危險(xiǎn)性，王氏刺血在合肥從50年代發(fā)展至今，從來(lái)沒(méi)有出過(guò)一起醫(yī)療事故。專(zhuān)業(yè)正規(guī)的醫(yī)生會(huì)控制好針刺的深度和強(qiáng)度，所以很安全。”

美容院刺絡(luò)治療可以嘗試？

刺絡(luò)放血的安全性是建立在正規(guī)的基礎(chǔ)上的?，F(xiàn)在，有些不正規(guī)的小診所，甚至美容院也提供“刺絡(luò)放血”治療，它的安全性顯然得不到保障。那么，如何辨別診所是否正規(guī)？

“美容院做刺絡(luò)放血是不可能的事，根本不用考慮。中醫(yī)刺絡(luò)是一門(mén)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?zhuān)業(yè)，醫(yī)生需要具備系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和長(zhǎng)期積累的治療經(jīng)驗(yàn)。所以關(guān)鍵要看醫(yī)生是否專(zhuān)業(yè)。這就需要病人對(duì)醫(yī)生先有一定的了解。最基本的也要做到先看醫(yī)生是否持有‘二證：一是醫(yī)師資格證，二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證?！?/p>

“其次要看診所的消毒嚴(yán)不嚴(yán)格。比如刺絡(luò)用針應(yīng)該是一次性的，拔罐也不能用抽氣罐，必須是火罐，只有這種罐才能做到充分消毒。”

備注：合肥地區(qū)的王氏刺血療法以已故名老中醫(yī)王秀珍命名，是現(xiàn)存刺血療法中的一個(gè)重要組成部分，也是影響力較大的一支流派，在國(guó)內(nèi)外都有一定知名度。它同時(shí)也是安徽針灸界一枚古老的品牌，是安徽中醫(yī)在全國(guó)有位置有影響有特色的一支傳承流派，在全國(guó)林林總總的毫針針灸、艾灸、梅花針等傳統(tǒng)療法中，它總是讓人過(guò)目難忘。