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        子宮畸形者能生育嗎

        2018-08-10 06:55:34張瀅
        關(guān)鍵詞:雙角殘角雙子宮

        張瀅

        子宮是生命的發(fā)源地,其重要性不言而喻,那么,子宮畸形者還能像正常女性一樣生育嗎?

        發(fā)病原因不明確

        正常的子宮是上寬下窄呈倒置鴨梨狀,子宮腔則呈倒三角形狀。副中腎管是女性生殖管道的始基,子宮畸形的發(fā)生就是由于女性在胚胎時(shí)期兩側(cè)副中腎管發(fā)育或融合異常所致。

        子宮畸形的發(fā)病原因至今仍未明確,乙烯雌酚的暴露是目前唯一已知的致畸因素。

        子宮畸形者有多種類(lèi)型

        中隔子宮 中隔子宮是最常見(jiàn)的子宮畸形,顧名思義,即肌肉或纖維等嵴狀隔板將子宮腔在中間隔開(kāi)了。隔板達(dá)宮頸內(nèi)口者為完全中隔,未達(dá)者為不全中隔。中隔子宮女性可以受孕,但妊娠期較易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎位不正等異常情況,一般建議在手術(shù)切除中隔后備孕。

        雙角子宮 雙角子宮是常見(jiàn)的對(duì)稱性子宮畸形,外形類(lèi)似愛(ài)心狀,其子宮頂端有一個(gè)較深凹陷。雙角子宮一般不會(huì)影響女性的生育功能,只是相比正常子宮,雙角子宮宮腔容量較小,妊娠期需要加強(qiáng)觀察有無(wú)早產(chǎn)等異常情況出現(xiàn)。體積過(guò)小影響生育者,可通過(guò)手術(shù)將子宮雙角融合,增大宮腔容量后備孕。

        T型子宮 T型子宮是女性在胎兒期受有害因素影響后,子宮肌層形成了收縮帶樣發(fā)育異常,出現(xiàn)子宮腔上段狹窄,宮底正中與兩側(cè)壁最近距離不足2厘米,中下段側(cè)壁肌肉肥厚呈筒形,因此整個(gè)宮腔為“T”字形狀。T型子宮可能會(huì)導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)等異常情況。但醫(yī)學(xué)界現(xiàn)已證明矯形術(shù)治療T型子宮的有效性,在各類(lèi)子宮畸形中,T型子宮矯形術(shù)后的足月妊娠率最高。

        鞍狀子宮 鞍狀子宮可分輕、中、重度,輕、中度鞍狀子宮一般不會(huì)影響女性正常受孕,也不會(huì)增加妊娠期異常情況。

        雙子宮 雙子宮是指子宮有兩個(gè)宮腔,每個(gè)宮腔通向各自的宮頸和陰道。雙子宮畸形十分罕見(jiàn),該類(lèi)女性可正常生育,雙子宮大小與正常子宮相差無(wú)幾者懷孕,甚至可將其看作正常孕婦。

        單角子宮 單角子宮是一種較為罕見(jiàn)的子宮畸形,單角子宮外形似樹(shù)葉狀或倒梨狀,發(fā)育相對(duì)較差,且只有一側(cè)輸卵管。單角子宮體積與正常子宮相近者通??烧H焉?,體積較小者則妊娠難度相對(duì)較大。

        殘角子宮 殘角子宮是指在大子宮旁還有一小子宮。殘角子宮中,小子宮為實(shí)體組織則沒(méi)有功能,不需做任何處理;小子宮內(nèi)有正常的子宮內(nèi)膜存在,則可出現(xiàn)異位妊娠等情況,建議女性在手術(shù)切除殘角后備孕。

        由此可見(jiàn),除先天性無(wú)子宮、始基子宮和幼稚子宮等患者終身無(wú)法受孕外,其他子宮畸形者都有成功受孕機(jī)會(huì)。不過(guò),子宮畸形者其宮腔容量都相對(duì)較小,宮腔形態(tài)也存在一定程度異常,因此胎位異常的發(fā)生率相對(duì)較高,維持妊娠到足月的能力也相對(duì)下降,妊娠期較易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。因此,子宮畸形者必須加強(qiáng)孕期檢查和分娩期監(jiān)測(cè)。

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