唐昊

求神拜佛和科學(xué)扯得上關(guān)系嗎？

求神拜佛，這個(gè)詞來源于宗教。宗教是指聯(lián)系人與超自然神明或者超驗(yàn)主義的文化體系，宗教信仰是指人們對(duì)其中某個(gè)體系的共識(shí)和崇敬。我們平常所說的“求神拜佛”是宗教信仰的一種表現(xiàn)形式。

醫(yī)學(xué)則是一種科學(xué)，是以人體解剖學(xué)作為基礎(chǔ)的。威廉·哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)理論，被標(biāo)志為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開端。在今天，又有許多新的科技手段被不斷加入到醫(yī)學(xué)中，并產(chǎn)生了生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)學(xué)成像、基因治療等分支。

在我們重癥醫(yī)學(xué)科，典型的西醫(yī)科室，綜合全院人員、技術(shù)、設(shè)備的集中體現(xiàn)，搶救的是危重患者，所有的一切都是客觀的，不以人類意志為轉(zhuǎn)移的。

但是我想說的是，心理因素對(duì)于疾病的康復(fù)，發(fā)揮著非常大的作用，而且有重要的現(xiàn)實(shí)以及科學(xué)理論證據(jù)作為支撐。有時(shí)候宗教信仰也會(huì)成為心理因素中的重要—環(huán)。

兩位老婆婆的故事

某天，我所在的科室同時(shí)收治了兩位因?yàn)榉尾扛腥?、呼吸衰竭住院的老婆婆。兩位老人年齡相仿，疾病程度相同，身體基礎(chǔ)狀態(tài)類似，所以采取的治療手段也是大致相仿。但不一樣的地方在于，一位婆婆是忠實(shí)的佛教信徒，相信自己誠心信佛，所以佛會(huì)保佑自己好起來。另一位脾氣不大好，比較隨意，覺得自己已經(jīng)病入膏盲，無藥可救。大家可能已經(jīng)猜出了結(jié)局，前面那位婆婆順利轉(zhuǎn)出了IGU，后面—位婆婆真的如己所愿，去了另一個(gè)世界。

這些例子臨床非常常見，造成臨床療效差異，這就是神奇的安慰劑效應(yīng)。

安慰劑，英語叫作Placebo，源于拉丁文，原意是I shall please，直白地翻譯成中文就是“我應(yīng)該取悅”。安慰劑是指藥物學(xué)上本不應(yīng)該有任何藥物作用的物質(zhì)，比如上面講到的求神拜佛的例子，在實(shí)際中產(chǎn)生了等同于藥物的臨床療效。更寬泛地講，“假”手術(shù)，或者“假”治療，都算作安慰劑。

《醫(yī)學(xué)的愚蠢和謬誤》一書中說：“醫(yī)生對(duì)治療手段的信任，病人對(duì)醫(yī)生的信賴，都會(huì)產(chǎn)生相互的加強(qiáng)作用。而就此產(chǎn)生的結(jié)果往往會(huì)非常有力，常常僅此就足夠確保療效甚至完全治愈”。這真是對(duì)安慰劑的最好解釋。

安慰劑的發(fā)現(xiàn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上，安慰劑的發(fā)現(xiàn)者被認(rèn)為是美國的H.K.Beecher醫(yī)生。Beecher是一個(gè)“二戰(zhàn)”戰(zhàn)場麻醉師，在攻占意大利南部海灘的戰(zhàn)斗中，鎮(zhèn)痛劑很快用完了。當(dāng)傷兵痛苦嚎叫要求注射鎮(zhèn)痛劑時(shí)，萬般無奈的他給其注射毫無鎮(zhèn)痛作用的生理鹽水，但告訴傷兵現(xiàn)在注射的是強(qiáng)力鎮(zhèn)痛劑。讓Beecher震驚的是，注射鹽水后，傷兵居然真的停止了嚎叫，疼痛止住了。對(duì)這一情景印象深刻的Beecher回到美國哈佛大學(xué)進(jìn)行了安慰劑的藥物實(shí)驗(yàn)。1955年他在美國著名的醫(yī)學(xué)雜志JAMA上發(fā)表了標(biāo)志性的論文《安慰劑的力量》，描述了證明安慰劑效應(yīng)的數(shù)十個(gè)常規(guī)藥物的效果?；诖隧?xiàng)研究，同時(shí)他第一次對(duì)藥物療效做出了新的定義，只有強(qiáng)于安慰劑的藥物作用才能被認(rèn)定為有效藥物。

外科醫(yī)生J.Bruce Moseley做了一個(gè)有名的安慰劑實(shí)驗(yàn)。他給10個(gè)膝關(guān)節(jié)炎的病人其中8個(gè)做了假手術(shù)，切開皮膚后就縫上了，但告訴患者做的是正常手術(shù)。結(jié)果所有假手術(shù)患者的癥狀6個(gè)月后都出現(xiàn)了緩解。因此證明假手術(shù)也是起的安慰劑作用。

安慰劑的作用不僅僅在于藥物和手術(shù)方面，更神奇的是醫(yī)生的態(tài)度和交流方式也會(huì)對(duì)安慰劑效應(yīng)產(chǎn)生影響。診所的環(huán)境，甚至藥物顏色也都會(huì)對(duì)病人的療效產(chǎn)生影響?？挂钟羲幬锶绻屈S色的，效果優(yōu)于其他顏色，抗?jié)兯幬镉冒咨罴选２粌H是顏色，藥物數(shù)量也對(duì)療效有影響，胃潰瘍病人每天服用4片藥物，盡管劑量是一樣的，比每天只吃2片的效果更好。甚至藥物品牌也對(duì)療效有影響，比如知名藥廠的藥物就比小廠的效果好。

反安慰劑效應(yīng)

醫(yī)學(xué)上與安慰劑效應(yīng)相對(duì)應(yīng)的，是反安慰劑效應(yīng)，文章開頭第二個(gè)婆婆自暴自棄的態(tài)度就起了反安慰劑效應(yīng)的作用。反安慰劑效應(yīng)，英語是Nocebo，指一些信念或預(yù)期等心理效果，可能會(huì)導(dǎo)致疾病產(chǎn)生，或影響治療的效果。簡單來說就是指因?yàn)樾睦硪蛩貙?dǎo)致身體惡化甚至死亡的現(xiàn)象。反安慰劑效應(yīng)沒法像安慰劑效應(yīng)那樣被廣泛試驗(yàn)，但它也是真實(shí)存在的。

一個(gè)關(guān)于反安慰劑效應(yīng)的報(bào)道，就是“鬼壓身”。20世紀(jì)70至80年代，由于戰(zhàn)亂，大部分東南亞人移民到了美洲。但是從1981年開始，全美各地來自老撾和越南的苗人接二連三死于睡夢中。死者均為平均年齡33歲身體健碩的男子。死亡通常發(fā)生在睡眠3-4小時(shí)的時(shí)候，死者均為突然開始出現(xiàn)嗆咳，大口呼吸，尖叫，表情痛苦萬分，最后停止呼吸而死亡。傳說，半夜會(huì)有女鬼專找壯年男子，附身壓迫致死。這件事一直沒有定論，直到25年后美國加州大學(xué)舊金山分校Shelley Adler教授通過研究苗入夜間突然意外死亡綜合征后，編撰了一本書，書名叫作《睡眠癱瘓：惡夢，反安慰劑效應(yīng)，意識(shí)和身體的關(guān)聯(lián)》。她在書中得出驚人的結(jié)論：某種程度上，苗人死于他們對(duì)于神靈的信仰，盡管真正的醫(yī)學(xué)死亡原因可能來源于東南亞男子攜帶的某種遺傳性心律失常。

在我們的生活中，安慰劑效應(yīng)的例子也比比皆是，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為珍珠粉有美白的作用，是天然美白品，多數(shù)化妝品都是以珍珠粉作為原材料，且擦了珍珠粉化妝品真的效果很好。但實(shí)際上，珍珠粉的主要成分是碳酸鈣、?；撬岬?，能直接在皮膚上產(chǎn)生的作用效果甚微，因?yàn)槠つw對(duì)于這類物質(zhì)的吸收量非常有限。

結(jié)語

安慰劑與反安慰劑效應(yīng)也可以應(yīng)用在我們的生活和學(xué)習(xí)中，如果同學(xué)們想學(xué)習(xí)好，不妨試試每天對(duì)著鏡子說：“我是天才！”不過玩笑歸玩笑，還是需要叮囑大家，雖然安慰劑對(duì)于治病是有正面作用的，但并不能完全取代正規(guī)的治療，決不能因?yàn)橛邪参縿┚蛯⒄嬲行У尼t(yī)學(xué)手段拋到一邊去了。