韋智杰

廣西壯族自治區(qū)南寧市邕寧區(qū)人民醫(yī)院放射科，廣西南寧 530299

在臨床當中，新生兒缺氧缺血性腦病（Neonatal Hypoxic Ihemic Encephalothy，HIE）是圍產(chǎn)期比較常見的疾病，是新生兒受到多種原因的影響，出現(xiàn)缺氧、腦血流量減少以致腦損傷的情況[1-3]。該疾病的臨床癥狀當中，患兒輕度則表現(xiàn)為過度興奮、易激惹，中度則表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍，重度則表現(xiàn)為神志不清，肌張力松軟等，若患兒情況嚴重且未得到及時有效的救治，則很可能導致死亡，并且可能出現(xiàn)腦癱、癲癇等后遺癥[4-6]。針對新生兒可能出現(xiàn)缺血缺氧性腦病情況，臨床上常用CT檢查進行診斷，其檢查結(jié)果用于臨床治療。就CT掃描在臨床診斷中的價值，該院該次則選取了2011年1月—2017年10月期間收治的60例缺血缺氧性腦病新生兒進行觀察，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例缺血缺氧性腦病新生兒為觀察對象，其中30例新生患兒進行超聲診斷，為對照組；另30例患兒以CT掃描診斷，為觀察組。對照組中患兒中，男女各 16 例、14 例，平均胎齡為（39.71±6.01）周，平均體質(zhì)量為 （3.10±1.35）kg；觀察組中患兒中，男女各17例、13例，平均胎齡為（39.63±5.82）周，平均體質(zhì)量為（3.09±1.41）kg。兩組患兒基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所選患兒均為生產(chǎn)后3 d內(nèi)住院，Apgar評分1min低于3分。該次觀察，經(jīng)倫理委員會批準及患兒家屬知情同意。

1.2 方法

對照組患兒以超聲檢查進行診斷，檢查設備為HITACHI彩色多勒普超聲診斷儀及其相關設備進行檢查和診斷，檢查過程中超聲探頭為2.0～5.0 MHz。嬰幼兒在檢查時取仰臥位和側(cè)臥位，將探頭置于患兒前囪作冠狀和矢狀切面的掃查。同時，將探頭經(jīng)過兩側(cè)外耳道上方顳窗實施軸平面橫斷掃查。

觀察組患兒采取CT掃描檢查，檢查設備為德國西門子SOMATOM Perspective螺旋CT掃描儀，電壓為120 kV，電流為80 mA，層厚 5 mm，層距 5 mm，掃描時間為2.8 s，以平掃方式進行。30例患兒在掃描之前，均進行灌腸準備，即以100 g/L水合氯醛0.5 mL/kg灌腸[7]。CT掃描及超聲檢查獲取的數(shù)據(jù)均由相應有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生閱片和分析。

1.3 診斷判斷標準

新生患兒經(jīng)超聲、CT檢查后，主要通過獲取的數(shù)據(jù)及圖像判斷患兒HIE的輕中重程度率，判斷兩種方法在臨床診斷中的價值，以及兩種方法下對患兒顱腦異常的檢出情況進行價值判斷。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)對比采取 χ2校驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒HIE檢出率結(jié)果對比

根據(jù)觀察及統(tǒng)計，對照組患兒，HIE為輕中度13例，重度HIE9例，檢出率為70.00%；觀察組患兒，HIE為輕中度18例，重度HIE12例，檢出率為100.00%。兩組患兒HIE不同程度的檢出率對比，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體詳見表 1。

表1 兩組患兒HIE檢出率對比

2.2 兩組患兒超聲、CT檢查敏感性和特異性結(jié)果

經(jīng)對兩組患兒超聲、CT檢查獲取的數(shù)據(jù)及圖像統(tǒng)計和分析，對照組患兒檢查的敏感性為97.32%，特異性為71.23%，觀察組患兒檢查的敏感性和特異性分別為98.10%、100.00%。結(jié)果對比，兩組患兒檢查的敏感性差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），特異性差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒超聲、CT檢查敏感性和特異性結(jié)果（%）

2.3 兩組患兒顱腦異常檢出結(jié)果

根據(jù)觀察記錄及統(tǒng)計分析，對照組中檢出患兒為蛛網(wǎng)膜下腔出血2例，腦內(nèi)出血1例，腦室周圍出血0例，基底節(jié)區(qū)出血0例，顱內(nèi)出血率為10.00%；觀察組中檢出患兒為蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，腦內(nèi)出血3例，腦室周圍出血2例，基底節(jié)區(qū)出血4例，顱內(nèi)出血率為46.67%。依據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患兒顱腦異常的檢出明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體可見表3。

表3 兩組患兒顱腦異常檢出對比（n）

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是圍產(chǎn)期出現(xiàn)的教常見的疾病，通常早產(chǎn)兒該疾病的發(fā)生率比足月兒更高，但是由于足月兒在活產(chǎn)新生兒當中占比大，因此缺血缺氧性腦病在足月兒當中更為多見。在缺血缺氧性腦病新生兒當中，若患兒損傷程度為輕度則其預后好，但是若患兒為中度或者重度，則很可能出現(xiàn)后腦癱等后遺癥，甚至病重致死[8-10]。而新生兒缺血缺氧性腦病在臨床當中的癥狀表現(xiàn)多以抽搐、嗜睡等為主，病理表現(xiàn)多以腦水腫、腦缺血壞死、腦軟化、腦萎縮等為主。為判斷新生兒情況，需要對患兒進行各項輔助檢查，其中CT、超聲等檢查非常常用。基于對新生兒更加準確的檢查和診斷，目前臨床上多采用CT檢查，這主要由于該檢查相比于超聲檢查，對患兒腦水腫、顱內(nèi)出血等更加敏感。關于CT對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價值，該院該次主要通過對2011年1月—2017年10月期間收治的60例缺血缺氧性腦病新生兒進行觀察和分析。

在選取的60例患兒當中，30例以超聲檢查，另外30例以CT檢查。在以超聲檢查時，具體可在床旁進行，相對而言較為簡便，也可實施動態(tài)觀察，但是值得注意的是超聲對患兒蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦出血等不敏感在，另外超聲檢查時也需要進一步判斷患兒是腦水腫，還是腦積水等狀態(tài)，同時也需要結(jié)合患兒的具體臨床表現(xiàn)綜合判斷患兒病情。

在CT檢查當中，新生兒血樣缺血性腦病表現(xiàn)為腦水腫所致的腦內(nèi)低密度改變以及合并顱內(nèi)出血，頭顱CT能夠清楚顯示出患兒腦實質(zhì)內(nèi)低密度灶的部位、范圍，也可判斷出是否合并顱內(nèi)出血及腦室縮小與否[11-12]。當然，在實施CT檢查的過程中，仍然需要結(jié)合患兒的臨床病史、Apgar評分等進行判斷，進一步給出患者缺氧缺血性腦病的程度，以此給予更準確的臨床資料和基礎用以臨床治療。

經(jīng)過檢查及獲取數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，以超聲檢查的患兒當中，患兒HIE輕中重程度的檢出率為70.00%，而以CT檢查的患兒當中HIE不同程度檢出率為100.00%。此外，不同檢查方法下，CT檢查的特異性與超聲的特異性分別為100.00%、71.23%，顱內(nèi)出血檢出率分別為46.67%、10.00%，CT的特異性以及顱內(nèi)出血檢出率更高，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該次觀察和研究，依據(jù)相關臨床文獻資料顯示，如高傳舉[13]的研究中，經(jīng)CT檢查后，30例患兒檢出輕度缺氧缺血性腦病患兒12例，中度9例，重度9例，檢出率為100.00%，由此可見該院此次的CT對患兒輕中重的檢出率與之具有一致性。

綜上所述，針對新生兒缺血缺氧性腦病的臨床檢查當中，臨床上以CT檢查，對患兒程度輕重以及顱內(nèi)出血的檢出率更高，對臨床診斷價值更大，因此值得在臨床中應用。