杜海艷，宋宗和，李廣鑫

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院疼痛科，黑龍江雙鴨山 155811

帶狀皰疹后神經(jīng)痛主要是帶狀皰疹疾病的后遺癥現(xiàn)象，其是指帶狀皰疹經(jīng)過(guò)皰疹結(jié)痂脫落之后，皮損逐漸愈合而遺留、重新出現(xiàn)發(fā)作性疼痛等現(xiàn)象[1]，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。針對(duì)此類(lèi)疾病臨床一般選擇神經(jīng)阻滯、藥物等方法治療，但是治療效果不佳。該文研究針對(duì)2016年11月—2017年11月來(lái)該院就醫(yī)的60例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者給予阿霉素神經(jīng)干注射治療，獲得了較好的效果，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)該院就醫(yī)的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者60例，通過(guò)就診順序單雙號(hào)分組（分2組）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情了解該次研究且簽署同意書(shū)；②經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為帶狀皰疹后神經(jīng)痛；③對(duì)于該次研究藥物無(wú)過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙；②患有嚴(yán)重心、肝等疾?。虎叟R床資料不全。2組患者均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

對(duì)照組男性患者有20例，女性患者有10例，年齡上限為80歲，下限為40歲，平均年齡值為（55.36±2.22）歲。觀察組男性患者有19例，女性患者有11例，年齡上限為81 歲，下限為 41 歲，平均年齡值為（55.89±2.41）歲。2 組資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療：給予患者口服卡馬西平（國(guó)藥準(zhǔn)字 H13020406），1 次/d，100 mg/次；之后頓服潑尼松（國(guó)藥準(zhǔn)字 H41021232），1 次/d，10 mg/次；觀察組：選擇阿霉素神經(jīng)干注射（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084432）治療：根據(jù)神經(jīng)解剖，然后使用神經(jīng)刺激定位儀，在患者相應(yīng)的病變神經(jīng)干中，分層多點(diǎn)注射，每個(gè)點(diǎn)注射0.3～0.4 mL阿霉素（5%）；2組均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、治療效果。疼痛評(píng)分：分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛情況越為嚴(yán)重；生活質(zhì)量評(píng)分：分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越佳；上述兩種評(píng)分均經(jīng)過(guò)該院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，在發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷后，在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行填寫(xiě)，填寫(xiě)結(jié)束后醫(yī)院工作人員進(jìn)行回收，之后登記、分析，將最終結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；治療效果：顯效表示患者經(jīng)過(guò)治療后，其疼痛情況已經(jīng)完全減輕，睡眠情況較佳；有效表示患者在治療后，其疼痛情況逐漸好轉(zhuǎn)，睡眠情況較佳；無(wú)效表示患者在治療后，其疼痛情況以及睡眠情況均與治療前相似，甚至出現(xiàn)加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)2組疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、治療效果選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比研究，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間

觀察組疼痛評(píng)分為（3.45±1.05）分、睡眠時(shí)間為（7.89±0.54）小時(shí)，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 2組疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間（±s）

表1 2組疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間（±s）

組別 疼痛評(píng)分（分） 睡眠時(shí)間（h）觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值3.45±1.05 9.87±2.06 15.208 2 0.000 1 7.89±0.54 4.20±0.41 29.809 2 0.000 1

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，2組生活質(zhì)量評(píng)分之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（82.06±3.87）分，數(shù)據(jù)高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表 2 2 組生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表 2 2 組生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

組別 治療前生活質(zhì)量評(píng)分 治療后生活質(zhì)量評(píng)分觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值50.25±2.54 51.22±2.64 1.450 2 0.152 4 82.06±3.87 71.11±3.05 12.171 8 0.000 1

2.3 治療效果

觀察組顯效例數(shù)有25例，對(duì)照組有15例，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 2組治療效果[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一種神經(jīng)病理性疼痛現(xiàn)象，疾病較為嚴(yán)重，疼痛感較為強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。因此，需要尋找合適的方法進(jìn)行治療，從而緩解患者的疼痛感，改善患者的臨床癥狀。

阿霉素神經(jīng)干注射治療是臨床中使用較為頻繁的一種治療手段，阿霉素是細(xì)胞毒性較強(qiáng)的一種化療藥物[3]，也是一種較為經(jīng)典的抗生素類(lèi)廣譜抗腫瘤藥物，可以通過(guò)抑制DNA的復(fù)制情況，從而對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生一定的破壞現(xiàn)象，還對(duì)感覺(jué)性神經(jīng)具有一定的切除作用，效果顯著[4]。因此，阿霉素神經(jīng)干注射也是首選治療的方案之一，通過(guò)注射治療的方式下，逐漸的緩解患者的疼痛感，讓患者能夠?qū)罄m(xù)的治療充滿(mǎn)信心，盡管本身藥物也具有一定的細(xì)胞毒性，但是依舊可以對(duì)疾病進(jìn)行一定的抑制情況，因此，在阿霉素逐漸進(jìn)行治療的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)不同的情況，但是依舊能夠穩(wěn)定患者的病情，緩解患者的疼痛感，可以在一定的程度上能夠獲得較佳的療效。

相關(guān)資料表示[5]，將阿霉素注入患者的神經(jīng)末梢，之后通過(guò)借助逆轉(zhuǎn)將運(yùn)轉(zhuǎn)方式快速的上升，在對(duì)神經(jīng)胞體造成破壞的同時(shí)，并不會(huì)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)造成影響，因此，一定的治療可以使得患者的病情得到較好的穩(wěn)定，從而提高一定的治療效果。另外，也有較多資料表示，神經(jīng)干注射阿霉素治療疾病的原理為：利用阿霉素的細(xì)胞毒性作用以及軸漿逆流的情況[6]，將阿霉素之間注射在神經(jīng)干，然后經(jīng)過(guò)軸漿逐漸運(yùn)輸?shù)较鄳?yīng)的節(jié)細(xì)胞，可以有效使得神經(jīng)節(jié)細(xì)胞出現(xiàn)變性或者是壞死現(xiàn)象，可以起到一定的高位化學(xué)性切斷的作用，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的。在使用阿霉素治療的過(guò)程中，其主要是作為抗腫瘤藥物進(jìn)行治療的，可選擇性的破壞患者的三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞[7-8]，從而使得其能夠出現(xiàn)變性、壞死的現(xiàn)象，進(jìn)一步穩(wěn)定患者的病情，改善患者的疼痛情況，甚至可以使得患者的疼痛感消失，因此，其對(duì)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能也能夠起到阻斷的作用[9]。

該文研究可以看出，觀察組疼痛評(píng)分為（3.45±1.05）分、睡眠時(shí)間為（7.89±0.54）h、治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（82.06±3.87）分、顯效例數(shù)為 25 例，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說(shuō)明，阿霉素神經(jīng)干注射治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛具有一定的應(yīng)用效果，可有效改善患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，且在治療過(guò)程中操作較為簡(jiǎn)單，提高治療效果。張海芳等[10]學(xué)者在《CT引導(dǎo)下椎旁注射不同藥物治療早期帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床療效比較》中也曾經(jīng)表示，在使用阿霉素治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛疾病的過(guò)程中，可有效改善患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛感，從而有助于患者的睡眠，延長(zhǎng)患者的睡眠時(shí)間，從而提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步使得患者的預(yù)后得到一定的效果。張海芳等學(xué)者的研究數(shù)據(jù)與該文研究數(shù)據(jù)相似，即治療效果、生活質(zhì)量，均與該文研究結(jié)果相似，因此，該文研究也存在一定的參考價(jià)值。

綜上所述，阿霉素神經(jīng)干注射治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛感，提高生活質(zhì)量，可推廣。