劉倩

山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，山東菏澤 274000

返流性食管炎在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和食管潰瘍，是指由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變[1-3]。返流性食管炎臨床常表現(xiàn)為上腹疼痛、消化不良、燒灼感等，嚴(yán)重者甚至可以導(dǎo)致食管黏膜糜爛和出血[4-6]。臨床上對(duì)于治療返流性食管炎常用半夏瀉心湯加減方式進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果，基于此，該研究主要選取該院2015年6月—2016年12月期間內(nèi)接收的78例返流性食管炎患者，進(jìn)行回顧性分析，探討半夏瀉心湯加減治療返流性食管炎的臨床價(jià)值，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院內(nèi)接收的返流性食管炎患者中，隨機(jī)抽取78例患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，均39例。該研究所選對(duì)象均經(jīng)內(nèi)鏡、上消化道鋇餐X線等檢查確診為返流性食管炎，并表現(xiàn)為反酸、燒灼感、劍突下疼痛，并排除嚴(yán)重肝腎功能患者、嚴(yán)重心肺疾病患者、心血管疾病患者、糖尿病患者、腹部手術(shù)患者。所有患者及家屬均對(duì)該研究知情，并簽署知情同意承諾書，該研究已獲該院批準(zhǔn)。觀察組中，男17例，女22例，年齡25～50歲，平均年齡（37.5±12.5）歲；對(duì)照組中，男 25 例，女 14 例，年齡 23～52歲，平均年齡（37.5±14.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥進(jìn)行治療，奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H20044871）口服；20～60 mg/次，1～2 次/d。觀察組患者接受半夏瀉心湯加減方式進(jìn)行治療，方劑組成：黃連 3 g，干姜 6 g，大棗 6 g，炙甘草 9 g，人參 9 g，黃芩9 g，半夏15 g，其中，食管下段糜爛者加三七粉3 g，白芨10 g，肝氣犯胃者加柴胡9 g，白芍15 g，惡心嘔吐者加竹茹 6 g，旋覆花 9 g，用水煎服，1 劑/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的效果，分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患者治療后臨床癥狀完全消失，充血、水腫、糜爛程度恢復(fù)正常；顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，充血、水腫、糜爛程度基本恢復(fù)正常；有效：患者治療后臨床癥狀逐步改善，充血、水腫、糜爛程度得到緩解；無效：患者治療后臨床癥狀無任何改善[7-8]。觀察兩組患者治療后癥狀積分情況，包括反酸、燒灼感、劍突下疼痛。觀察兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭痛、腹瀉、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示；計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果對(duì)比

由表1數(shù)據(jù)分析可知，觀察組患者治療后總有效率（97.44%）顯著高于對(duì)照組患者（84.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后癥狀積分情況對(duì)比

由表2數(shù)據(jù)分析可知，觀察組患者治療后反酸、燒灼感、劍突下疼痛積分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后癥狀積分情況對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者治療后癥狀積分情況對(duì)比[（±s），分]

組別 反酸 燒灼感 劍突下疼痛觀察組（n=39）對(duì)照組（n=39）t值P值0.39±0.12 0.98±0.67 5.413 0.000 0.35±0.11 1.13±0.54 8.839 0.000 0.54±0.29 0.96±0.35 5.771 0.000

2.3 兩組患者1年后復(fù)發(fā)率情況對(duì)比

由表3數(shù)據(jù)分析可知，觀察組患者治療后復(fù)發(fā)率（7.69%）顯著低于對(duì)照組患者（38.46%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者1年后復(fù)發(fā)率情況對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

由表4數(shù)據(jù)分析可知，觀察組患者治療后總不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69%）顯著低于對(duì)照組患者（25.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

返流性食管炎是由于長(zhǎng)期食管返流所導(dǎo)致的胃潰瘍、出血等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[9]。返流性食管炎患者要加大日常生活的護(hù)理，例如，建立良好的飲食習(xí)慣，少吃高脂肪、高膽固醇食物，戒煙戒酒；建立良好的心理環(huán)境，降低焦慮、抑郁的情緒，減輕自己的壓力；注意關(guān)注自身健康狀況，若患有糖尿病、高血壓等要及時(shí)進(jìn)行治療，避免加重胃酸的反流[10-12]。目前臨床上常通過奧美拉唑治療返流性食管炎，奧美拉唑則是典型的質(zhì)子泵抑制劑，能夠與胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵不可逆結(jié)合，抑制質(zhì)子泵的活性，從而阻斷了細(xì)胞壁分泌更多的酸性物質(zhì)，以此來改善患者胃內(nèi)酸性環(huán)境，改善胃灼燒癥狀，不過值得注意奧美拉唑在腹脹感的緩解效果略低，奧美拉唑雖然能夠抑制胃酸分泌，但是無法抑制細(xì)胞色素活性，因此不推薦在臨床中使用[13-14]。

我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，返流性食管炎主要屬于吐酸疾病范疇，認(rèn)為食管與胃相通，飲食不規(guī)律、不健康的情緒環(huán)境等都會(huì)導(dǎo)致胸腹間氣機(jī)失常，因此提出了半夏瀉心湯加減治療法，該方劑中，黃連具有清熱借宿和治療瘧疾的功效，干姜具有溫中止嘔、溫肺化痰的作用，大棗具有補(bǔ)中益氣的功效，炙甘草具有鎮(zhèn)痛、補(bǔ)脾和胃的作用，人參能夠治療失血、脫液，以及嘔吐泄瀉，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，半夏主要成分為生物堿，生物堿具有良好的抗炎、抗?jié)兒椭箛I吐的作用[15-16]。半夏瀉心湯加減法不僅能夠有效的緩解患者胃部反流的癥狀，促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，解除胃腸道平滑肌的痙攣情況，有效的改善了患者胃腸道紊亂的癥狀，促進(jìn)了胃黏膜的修復(fù)，而且能夠極大的降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，臨床價(jià)值較高[17]。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后有效率（97.44%）顯著高于對(duì)照組（84.62%），觀察組患者復(fù)發(fā)率（7.69%）以及不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69%）均低于對(duì)照組，觀察組患者治療后癥狀積份優(yōu)于對(duì)照組。聶彥閣等[17]研究指出，觀察組患者治療后總有效率 （81.63%）顯著高于對(duì)照組患者（67.35%），該研究結(jié)果與之相符。

綜上所述，半夏瀉心湯加減法對(duì)于治療返流性食管炎的效果較為顯著，極大的改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣使用。