梅麗芳

近年來，胃腸道疾病的發(fā)生呈逐年遞增態(tài)勢[1]，而手術(shù)是目前治療胃腸道疾病的主要方法之一，手術(shù)在治療疾病的同事就會帶來一些創(chuàng)傷與并發(fā)癥[2]。預(yù)見性護理是指針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或者不良結(jié)局采取的預(yù)防措施[3]，針對胃腸道手術(shù)而言，通過心理護理、優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備、強化手術(shù)室無菌觀念、嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)用品與器械滅菌措施的一項手術(shù)室護理方案[4]，基于此，筆者調(diào)取2016年1月—2017年1月我科室經(jīng)手術(shù)治療的110例患者資料，探討手術(shù)室護理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調(diào)取2016年1月—2017年1月我科室經(jīng)手術(shù)治療的110例患者的臨床資料。以均衡原則為基準(zhǔn)，將其分成對照組與研究組。對照組中，男30例，女25例；年齡28～75歲，平均年齡為（54.5±5.8）歲；直腸癌根治術(shù)、胃穿孔修補術(shù)、胃癌根治術(shù)分別為25例、10例、20例；研究組中，男29例，女26例；年齡28～76歲，平均年齡（54.8±5.5）歲；直腸癌根治術(shù)、胃穿孔修補術(shù)、胃癌根治術(shù)分別為26例、9例、20例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理措施，包含認(rèn)真清點手術(shù)用品，認(rèn)真記錄護理單據(jù)等工作。研究組行預(yù)見性手術(shù)室護理措施：（1）心理護理。術(shù)前探視時應(yīng)主動與患者交流，實時了解其是否有負(fù)面情緒，并耐心安撫患者不安、緊張、恐懼心理，減少應(yīng)激反應(yīng)，使其樂觀面對手術(shù)[5]。（2）優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備。對無菌要求高的手術(shù)，應(yīng)遵醫(yī)囑用廣譜抗菌素來預(yù)防感染，同時要求患者術(shù)前3天皆用消毒劑沐??；備皮時需避免利器劃傷表皮，并且時間應(yīng)盡可能接近手術(shù)時間[6]。（3）強化手術(shù)室無菌觀念。依據(jù)各個護理人員的自身情況定制不同的學(xué)習(xí)計劃，增強其自身的專業(yè)知識；成立監(jiān)管小組，對每位手術(shù)室護理人員的專業(yè)知識，工作技能進行不定期抽檢；合理規(guī)范外科洗手流程，以清膚洗手液代替?zhèn)鹘y(tǒng)刷手法，盡量減少醫(yī)源性切口感染[7]。（4）完善手術(shù)室環(huán)境。將手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度分別控制在22～25 ℃、45%～60%，選用5 000 mg/L含碘消毒劑進行地面消毒；連臺手術(shù)必須空留出30分鐘的空氣自凈時間，以確保空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)；對進入手術(shù)室的人員以及物品須嚴(yán)格把控好[8]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組術(shù)中、術(shù)后以及手術(shù)切口的愈合情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)切口愈合情況對比

與對照組比較，研究組手術(shù)切口愈合情況較優(yōu)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.93，6.39，9.02，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)切口愈合情況對比 [n（%）]

2.2 兩組術(shù)中與術(shù)后情況對比

與對照組比較，研究組手術(shù)時長、首次排便以及排氣時間均較短，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.49、5.98、7.63，P＜0.05）。

表2 兩組術(shù)中與術(shù)后情況對比（±s）

表2 兩組術(shù)中與術(shù)后情況對比（±s）

組別 手術(shù)時長（h） 首次排便時間（d） 首次排氣時間（d）研究組（n=55） 1.22±0.25 2.30±0.45 1.37±0.40對照組（n=55） 1.38±0.35 3.50±0.30 2.70±0.35

3 討論

胃腸外科是臨床醫(yī)院中的重點手術(shù)科室，胃腸道手術(shù)是手術(shù)室常見手術(shù)，胃腸道手術(shù)后切口感染出現(xiàn)，主要與手術(shù)器械、無菌技術(shù)執(zhí)行等原因相關(guān)，主要表現(xiàn)為切口嚴(yán)重疼痛、紅腫、更有甚者會導(dǎo)致腹部器官衰竭和敗血癥，這不僅嚴(yán)重的影響手術(shù)質(zhì)量，同時還給患者家屬帶來繁重的經(jīng)濟壓力[9]。預(yù)見性護理是通過心理護理、優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備、強化手術(shù)室無菌觀念、嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)用品與器械滅菌措施的一項手術(shù)室護理方案[10]。根據(jù)研究可知，采取預(yù)見性手術(shù)室護理方案能提高手術(shù)室護理人員的工作技能，使手術(shù)室環(huán)境更優(yōu)良，有效減少了術(shù)后切口感染狀況，促使患者身體機能加快康復(fù)。

本研究中，針對可能出現(xiàn)的感染情況，采取預(yù)見性護理措施，手術(shù)器物滅菌護理，強化一次性手術(shù)用品的管理和使用，并予以定期檢查；高壓蒸汽是手術(shù)室滅菌的首選方式，但是對于不耐高溫、潮濕的器物應(yīng)予以快速低溫等離子設(shè)備消毒[11]。規(guī)范手術(shù)室護理操作，術(shù)前在患者未進入完全麻醉時，護理人員應(yīng)耐心地給予撫慰，驅(qū)除患者恐懼的負(fù)面心理；術(shù)中應(yīng)注意保護好術(shù)區(qū)皮膚，防止細(xì)菌殘留引致感染，同時還要注意患者身體的保暖，防止低溫影響機體功能[12]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組手術(shù)切口愈合情況較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組比較，研究組患者的手術(shù)時長、首次排便以及排氣時間均較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明在胃腸道手術(shù)中，實施預(yù)見性手術(shù)室護理方案，可以減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，加快患者身體機能康復(fù)，臨床效果較為明顯。