陳娜

臨床上常見的一種疾病即高血壓，老年人是疾病高發(fā)人群。是指原因不明，以動(dòng)脈收縮壓舒張壓增高為特征，常伴有心、腦、腎等器官病理性改變的全身性疾病。隨著人們生活方式發(fā)生改變，高血壓發(fā)病率也逐年升高，對(duì)老年人生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，還沒有研究出徹底根治高血壓病的治療方法，在對(duì)血壓進(jìn)行控制時(shí)，一般會(huì)讓患者長期服用藥物，為了降低死亡率，使患者的壽命延長，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，十分有必要對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的治療和護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月收治的老年高血壓患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各60例。常規(guī)組：男性32例，女性28例。年齡58～70歲，平均年齡為（62.57±5.82）歲。病程為2～12年，平均病程為（9.39±2.26）年。實(shí)驗(yàn)組：男性30例，女性30例。年齡62～75歲，平均年齡為（63.51±5.93）歲。病程為4～14年，平均病程為（9.68±2.37）年。對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者均對(duì)知情同意書進(jìn)行了簽署。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以下的臨床護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 入院介紹 當(dāng)患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)且積極地同患者展開溝通和交流，對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度以及病區(qū)環(huán)境進(jìn)行介紹，并叮囑患者保持個(gè)人衛(wèi)生。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要評(píng)估患者的身體狀況以及心理變化，對(duì)針對(duì)性的護(hù)理方案進(jìn)行制定。此外，要囑咐患者在22：00后不應(yīng)進(jìn)食，這樣才不會(huì)對(duì)第2天抽血檢查產(chǎn)生影響。還有，要密切觀察患者心率和血壓以及意識(shí)變化情況，加大力度展開巡視工作，給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[1-2]。

1.2.2 健康指導(dǎo) 當(dāng)患者住院2～3天后，醫(yī)護(hù)人員要助于患者進(jìn)行常規(guī)的入院檢查，囑咐患者按時(shí)按照醫(yī)囑服用藥物，若患者較為肥胖，應(yīng)叮囑其適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，對(duì)飲食進(jìn)行控制，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣以及作息習(xí)慣。同時(shí)，要密切地對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生上報(bào)。需注意的是，患者在體位更換時(shí)極易升高血壓，所以應(yīng)叮囑患者以輕柔和緩慢的動(dòng)作對(duì)體位進(jìn)行更換[3-4]。

1.2.3 第4～7天的護(hù)理 首先，要密切地對(duì)患者的的血壓變化等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。其次，要教會(huì)患者如何對(duì)自身血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。再次，要讓患者保持積極樂觀的心態(tài)，當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁和焦慮等負(fù)面情緒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要適當(dāng)?shù)赜枰孕睦砀深A(yù)，并且要讓其感到足夠的關(guān)愛，或用音樂療法來轉(zhuǎn)移其注意力[5]。

1.2.4 出院指導(dǎo) （1）要告知患者出院需注意的事項(xiàng)，日常需注意的問題，叮囑患者按照醫(yī)囑服藥，不可隨意更改藥物用量[6]。（2）要讓患者遠(yuǎn)離煙酒和刺激性食物，多多攝入體內(nèi)所需物質(zhì)，保證充足的營養(yǎng)，并多食用新鮮水果和蔬菜。（3）注意對(duì)血壓變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（4）要讓患者保證室內(nèi)有流通的空氣，持之以恒地展開體能訓(xùn)練，科學(xué)飲食[7-8]。（5）叮囑患者定期復(fù)查。（6）醫(yī)護(hù)人員要定期地進(jìn)行電話回訪，詢問患者病情，并耐心回答患者所提問題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度和住院時(shí)間、收縮壓和舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

護(hù)理后，常規(guī)組中，14例患者感到不滿意，32例患者感到滿意，14例患者非常滿意，護(hù)理滿意度為76.7%。實(shí)驗(yàn)組中，4例患者感到不滿意，36例患者感到滿意，20例患者非常滿意，護(hù)理滿意度為93.3%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的收縮壓、舒張壓以及住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間短于常規(guī)組，舒張壓、收縮壓指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的收縮壓和舒張壓以及住院時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的收縮壓和舒張壓以及住院時(shí)間（±s）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 住院時(shí)間（d）常規(guī)組（n=60） 90.22±6.73 141.35±6.38 14.28±3.19實(shí)驗(yàn)組（n=60） 77.21±6.18 105.36±5.87 8.24±1.85 t值 8.349 9.907 10.171 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

高血壓這一慢性疾病有較高的發(fā)病率以及致殘率，在老年人群中較為多發(fā)。當(dāng)前，隨著時(shí)代的發(fā)展，人們生活水平也逐步提升，不僅加大了老齡化程度，而且也帶來了越來越嚴(yán)重的高血壓危害。一般高血壓患者的血壓同其出現(xiàn)的并發(fā)癥有著莫大的關(guān)聯(lián)，越高的血壓，越易損害患者的臟器，所以科學(xué)有效的護(hù)理方式對(duì)血壓控制就極其關(guān)鍵。臨床護(hù)理路徑這一護(hù)理模式對(duì)針對(duì)特定患者這一群體而設(shè)定的，其基于循證護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理[9-10]，對(duì)整體護(hù)理理念進(jìn)行了融合，可結(jié)合疾病特征，對(duì)特定護(hù)理流程進(jìn)行制定，確保患者能夠享受到更為優(yōu)質(zhì)和滿意以及人性化的護(hù)理服務(wù)。相關(guān)實(shí)踐表明，通過臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，不僅能夠保障患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀，控制患者的血壓，還能夠提高患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理的依從性，保障護(hù)理的質(zhì)量和效果，更重要的是能夠讓患者以一種更為積極和正面的心態(tài)看待自身的病情[11]。

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這代表，通過臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，助于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的舒張壓、收縮壓以及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，通過臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，還能夠改善患者的收縮壓和舒張壓等指標(biāo)，縮短患者的住院時(shí)間[12]。通過此次實(shí)驗(yàn)研究中筆者所得數(shù)據(jù)結(jié)果，充分驗(yàn)證了臨床護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者治療干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床以及后來學(xué)者的研究提供了理論支持。但是，鑒于此次研究中所筆者所選擇的病例數(shù)量較少，因此，未來還有待于開展大數(shù)量標(biāo)本的研究。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理中，療效確切。