姚朝陽(yáng)

臨床上冠心病心絞痛屬于一種多發(fā)性疾病，主要癥狀是發(fā)作性心前區(qū)疼痛，如果發(fā)病后治療不良或者沒(méi)有獲得及時(shí)的治療，則易引發(fā)患者心肌梗死，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。而在當(dāng)前如何針對(duì)冠心病心絞痛制定科學(xué)合理的方案進(jìn)而達(dá)到對(duì)疾病的有效防治已經(jīng)成為一項(xiàng)研究熱點(diǎn)[2]。本次研究中運(yùn)用替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合治療，探討其對(duì)冠心病心絞痛的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—10月在本院接受治療冠心病心絞痛患者86例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，平均分成對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組中，男28例，女15例，年齡為49～75歲，平均年齡為（63.58±8.27）歲；觀察組中，男24例，女19例，年齡為47～77歲，平均年齡為（66.32±9.34）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選取的患者癥狀表現(xiàn)與國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合WHO臨床共同制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的對(duì)冠心病狀標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）患者癥狀與《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)心絞痛癥狀標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]；（3）患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）最近1個(gè)月之內(nèi)有接受抗凝藥物或者抗血小板藥物治療的患者；（2）已經(jīng)確診存在有急性心肌炎或者急性心肌梗死癥狀患者；（3）存在有較為嚴(yán)重的凝血機(jī)能障礙、腎、肝功能損害的患者；（4）經(jīng)檢查具有惡性腫瘤或者重癥感染的患者。

1.2 方法

在入院后對(duì)全體患者實(shí)施常規(guī)降壓、降糖、改善生活不良習(xí)慣等治療[3]。之后對(duì)照組患者口服阿司匹林腸溶片（青島國(guó)風(fēng)集團(tuán)黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字： H37023121），每天1次，每次100 mg，持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，口服替格瑞洛（瑞典AstraZeneca AB 生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130020）治療，每天2次，每次90 mg。持續(xù)治療3個(gè)月[4]。

1.3 療效評(píng)估

對(duì)治療后兩組患者的心絞痛控制情況進(jìn)行評(píng)估，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：無(wú)發(fā)生心絞痛或者消失次數(shù)在80%以上；有效：心絞痛次數(shù)顯著減少，次數(shù)消失在30%～80%以?xún)?nèi)；無(wú)效：治療后心絞痛次數(shù)消失在30%以?xún)?nèi)[5]。

同時(shí)對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后的心絞痛控制效果

觀察組患者的心絞痛控制總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況

研究顯示觀察組中不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

在當(dāng)前的老年各類(lèi)心臟內(nèi)科疾病當(dāng)中，冠心病已經(jīng)成為一種常見(jiàn)多發(fā)的疾病，嚴(yán)重的干擾老年人群的身體健康水平以及生命生活質(zhì)量水平[6]。在現(xiàn)代西醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中，冠心病合并急性心絞痛的發(fā)病機(jī)制為人體的冠狀動(dòng)脈存在病變，而在此基礎(chǔ)上由于心肌細(xì)胞的耗氧量水平不斷提升，導(dǎo)致身體供氧量發(fā)生不足的情況，從而誘發(fā)急性心絞痛[7]。當(dāng)患者的心肌缺血時(shí)，則會(huì)立刻導(dǎo)致心絞痛這一反射性癥狀，當(dāng)心絞痛持續(xù)發(fā)作的時(shí)候，如果不能及時(shí)的獲得治療的到緩解，則極有可能會(huì)惡化為急性心肌梗死[8]。隨著近年來(lái)人們生活水平的日益改善，生活方式發(fā)生極大變化，冠心病心絞痛的發(fā)病率亦年年上升，對(duì)廣大患者的身體生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[9]。

表1 分析兩組患者治療后的心絞痛控制效果

表2 分析兩組患者的不良反應(yīng)情況差異

通常臨床上治療冠心病心絞痛癥狀主要是利用抗血小板聚集藥物，阿司匹林則是最為有代表性的一種[10]，擁有顯著的抗血小板聚集效果，能夠有效的對(duì)血栓進(jìn)行預(yù)防。其藥理作用機(jī)制為針對(duì)環(huán)氧化酶（COX-1）開(kāi)展選擇性抑制，進(jìn)而有效的避免產(chǎn)生血栓素A2[11]，替格瑞洛在臨床上則是一種新型的具有高選擇性的P2Y12受體抑制劑[12]，最明顯的特征是能夠抑制二磷酸腺苷的至血栓效果。從而使得患者的機(jī)體內(nèi)的血小板聚集和活化操守抑制?？梢?jiàn)兩種藥物相比之下，替格瑞洛具有更高水平的抗血小板聚集效果。