王小勤 蔣焰

在醫(yī)療活動中，病案主要用來記錄患者真實情況，對學生進行序貫病案教學，不僅能提高學生對醫(yī)療行為的認識，提高自身專業(yè)知識水平，還對學生專業(yè)修養(yǎng)及職業(yè)道德的養(yǎng)成具有重要意義，進而提高整個醫(yī)療隊伍水平[1]。為了使實習學生得到更好的教學效果，本文在2016年4月—2017年6月，選取我院兒科實習生70例，分析基于兒科教學的序貫病案教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年6月我院兒科實習生70例作為研究對象，將其均分為對照組與觀察組，每組各35例患者。對照組中，男4例，女31例，年齡20～24歲，平均年齡（21.7±1.6）歲。觀察組中，男3例，女32例，年齡20～23歲，平均年齡（21.9±1.5）歲。學生均知情，并簽署知情同意書，兩組學生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)教學方式進行教學，在帶教老師的引導下，將病例進行分組，首先讓學生學習理論知識，可以通過教材等進行學習，指導學生查房，然后帶教老師通過病例診斷進行示范性操作，然后引導學生，觀察患者臨床癥狀、臨床診斷、治療方法等進行提問，然后帶教老師一一解答學生的疑惑[2]。

觀察組采用序貫病案教學方式進行教學，詳細內(nèi)容：（1）做好授課前準備工作，帶教老師將教學特點及學生特點相結合，準備一些較為合適的案例，在授課過程中，可以將教學內(nèi)容與病例結合起來講解[3]。（2）課后要對最新兒科技術級相關病例進行查閱，在此過程中設計一些難易適中的問題，對學生進行循序漸進的引導，并將這些問題打印出來發(fā)放給學生，讓學生在課外進行翻閱，如果遇到疑問，可以去查閱相關文獻資料，解答疑惑[4]。（3）帶教老師在平時要多注意收集一些特殊的病歷資料，在給學會上課的時候可以針對性的進行講解。講課時，帶教老師可以將準備好的病例引出來，根據(jù)患者健康問題，按照客觀資料、主觀資料、評估、計劃的方式，將病例發(fā)病原因、機制、癥狀、治療方法等向?qū)W生進行講解[5]。針對帶教老師提出的問題讓學生進行分組討論，帶教老師引導學生將討論的重點放在疾病的診斷級治療上。討論結束后，帶教老師進行總結，對學生的發(fā)言及意見給予中肯的評價，最后進行歸納總結[6]。在總結過程中，要對發(fā)言較好的學生進行表揚，也要講不正確的地方指出來，提高學生發(fā)言積極性，引導學生對不正確的地方進行進一步的討論，討論過程中要注意病例及教學內(nèi)容的結合，這樣有利于促進學生的深入理解[7]。內(nèi)容結束后，帶教人員可以將疾病的最新研究進展及最新治療方法告訴學生，提起學生好奇心，使其對病例進行更深一步的研究[8]。

1.3 觀察指標

實驗操作評分、報告撰寫能力評分、團隊合作評分、見習階段考試成績及實習階段考試成績。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗操作評分、報告撰寫能力評分、團隊合作評分對比

觀察組學生實驗操作評分、報告撰寫能力評分及團隊合作評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 見習階段考試成績及實習階段考試成績對比

觀察組見習階段考試成績及實習階段考試成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 實驗操作評分、報告撰寫能力評分、團隊合作評分對比（±s，分）

表1 實驗操作評分、報告撰寫能力評分、團隊合作評分對比（±s，分）

組別 實驗操作評分 報告撰寫能力評分 團隊合作評分對照組（n=35） 74.73±3.58 75.69±3.91 82.52±7.11觀察組（n=35） 88.59±4.79 86.57±3.93 91.33±5.82 t值 13.711 8 11.610 7 5.672 5 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 見習階段考試成績及實習階段考試成績對比（±s，分）

表2 見習階段考試成績及實習階段考試成績對比（±s，分）

組別 見習階段考試成績 實習階段考試成績 總成績對照組（n=35） 81.25±6.87 74.75±8.31 79.16±7.61觀察組（n=35） 88.24±6.73 84.61±7.49 87.39±7.60 t值 4.299 9 5.214 1 4.527 0 P值 0.000 1 0.000 0 0.000 0

3 討論

病案是一種醫(yī)學信息的重要資源，并不是簡單的工作記錄，它為臨床、科研、教學等提供了第一手資料[9]。病案是對醫(yī)療質(zhì)量、技術水平和管理水平的綜合體現(xiàn)，是進行綜合評價的重要依據(jù)。通過病案教學，能讓學生意識到病案的重要性，學習病案知識，提高自身專業(yè)水平[8]。

在兒科教學中應用序貫病案教學模式取得了較好的效果。本文研究結果表明，觀察組學生實驗操作評分、報告撰寫能力評分及團隊合作評分高于對照組，見習階段考試成績及實習階段考試成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在兒童多發(fā)病及傳染病的預防及控制工作中，兒科病案發(fā)揮了較大的作用，能讓學生在病案中開發(fā)利用病案信息[7]。病案教學能使學生發(fā)揮自身自身主觀能動性，利用創(chuàng)新思維，進而促進學生分析、判斷、解決問題的能力，能將所有知識聯(lián)系起來，學會融會貫通，深入的了解級掌握知識，并將其應用到實際工作中[10]。傳統(tǒng)教學模式主要為教師講，學生聽，學生只是被動的接受知識，不能有效發(fā)揮其主觀能動性，進而對學習產(chǎn)生消極情緒，久而久之，降低了學生學習積極性，不能有效提高學生綜合能力[11]。應用序貫病案教學模式進行兒科教學，將復雜的醫(yī)學知識通過病歷通俗易懂的講出來，打破了學科界限，讓學生在有限的時間內(nèi)學到了更多的知識，培養(yǎng)了學生創(chuàng)新性思維[12]。學生通過課后查閱文獻及資料，增長了更多在課堂上學習不到的知識，使自身能力有了更大的提高。遇到不懂的問題與其他學生進行討論，提高了學生合作能力，促進學生全面發(fā)展，使其變成更加優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。

所以，在兒科教學中應用序貫病案教學模式，能培養(yǎng)學生全面掌握醫(yī)學知識，提高自身專業(yè)素質(zhì)及技能，創(chuàng)新思維，提高綜合能力，保證教學效果，將其有效應用于臨床，取得了令人滿意的效果。