曾朝勤

（威遠(yuǎn)縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 四川 內(nèi)江 642450）

呼吸道感染性疾病是兒科門診中比較常見的疾病，呼吸道感染性疾病的種類比較復(fù)雜，所使用的藥物也存在較大的差異，換句話說 不同的病癥所使用的藥物處方是不同的，這充分體現(xiàn)了對癥下藥的原則，以便有效的提升每個患者的治療效果[1-2]。在所用的處方中抗生素的使用頻率比較高，使用量比較多，在這種情況下極易產(chǎn)生抗生素使用不合理情況的發(fā)生。我院為了更好的促進(jìn)呼吸道感染性疾病的治療效果，合理控制抗生素的應(yīng)用，以保證兒科抗生素合理應(yīng)用，為呼吸道感染性疾病治療提供可靠的意見 現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

2013年1 月—2017年8月 從我院兒科門診收集的1000多份處方中選取120份呼吸道感染疾病抗生素應(yīng)用的處方，對這些處方進(jìn)行合理科學(xué)的研究。其中支氣管80例，肺炎40例。

1.2 臨床診斷

抗生素合理應(yīng)用的確定主要是血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞中性粒細(xì)胞異常 抗生素應(yīng)用指征，一般而言 合理應(yīng)用抗生素的標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)藥處方中使用青霉素頭孢克洛等抗生素，不合理應(yīng)用抗生素標(biāo)準(zhǔn)為白細(xì)胞水平正常，應(yīng)用兩種抗生素或者兩種以上的應(yīng)用抗生素治療相關(guān)疾病。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在120例呼吸道感染性疾病，其中存在4例使用兩種抗生素藥物，屬于不合理用藥的情況，氣管炎或者支氣管炎在其中應(yīng)用有64例，占比80.00%；肺炎使用為40例，占比100.00%?？股氐慕o藥途徑，主要有三種分別是口服、肌肉注射、靜脈滴注，其中靜脈滴注最為常見?？股胤诸愂褂们闆r以頭孢菌素類為主，阿洛西林次之，青霉素較少。疾病使用抗生素分類使用詳細(xì)情況見表1。此外，在抗生素聯(lián)合應(yīng)用上主要是頭炮菌素和大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合應(yīng)用較多，兩者聯(lián)用情況高達(dá)60例，占比為50.00%。

表 疾病使用抗生素分類使用

3.討論

抗生素是由細(xì)菌真菌等微生物以及高等動植物在生命過程中經(jīng)過代謝產(chǎn)生一種代謝產(chǎn)物，這種代謝產(chǎn)物存在殺滅抑制病原體的作用，抗生素的種類較多，目前發(fā)現(xiàn)的大約有1萬多種，在臨床實踐中具有較高的臨床價值和作用[3]。在臨床中，針對細(xì)菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物都屬于抗生素的范疇，它在非常低濃度下對所有的生命物質(zhì)有抑制和殺滅作用的藥物，尤其是針對細(xì)菌病毒感染。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和新藥的日益更新，廣譜而高效的抗生素的產(chǎn)生越來越多，為各種細(xì)菌感染性的疾病治療起到積極的作用。

兒童感染性疾病作為兒科疾病中的常見癥狀，是臨床兒童死亡的主要原因，在兒科疾病死亡中占比高達(dá)60%到70%，其中濫用抗生素導(dǎo)致兒童死亡在其中占第四位，所以在臨床實驗中，應(yīng)該合理的應(yīng)用抗生素，保證抗生素合理的使用效率和使用量，從而減少抗生素對于兒童身體健康的影響[4-6]。新生兒由于各器官功能不健全，對抗生素要嚴(yán)格控制劑量，在治療疾病的過程，若是不合理控制用量，很容易引發(fā)不良后果，嚴(yán)重影響其身心健康和生命安全?？股刈鳛橐环N比較特殊的藥物，應(yīng)用比較廣泛，對于抗感染、抗病毒等具有顯著作用。所以在發(fā)揮其治療的同時，還要注意其給兒童帶來的傷害。如此，才能保證抗生素是處于合理科學(xué)的應(yīng)用范圍中，避免不良事件的發(fā)生。

本次實驗研究中，主要研究抗生素在兒童感染性疾病的應(yīng)用，以便發(fā)現(xiàn)抗生素的使用規(guī)律，便于更好的規(guī)范抗生素的使用情況。本研究中，發(fā)現(xiàn)頭孢菌素類的抗生素使用比較普遍，頭孢菌素是有1到3代所組成，并且毒性逐漸減少，所以兒童應(yīng)該盡量的避免應(yīng)用第1代頭孢菌素。這是因為頭炮菌素可以覆蓋大部分病毒和細(xì)菌，避免人體發(fā)生免疫感染，提升患者的身體機(jī)能和生活質(zhì)量。青霉素在兒童感染性疾病中也存在一定的比例，其抗菌譜能夠全面的覆蓋肺炎大部分細(xì)菌性病原體，具有毒性低療效好價格低等特點(diǎn)，是臨床實踐中的首選藥物。在本次實驗研究中，導(dǎo)致抗生素的不合理應(yīng)用主要是包括抗生素使用比例過高、靜脈滴注比例過高、聯(lián)合用藥不合理等情況等，為此應(yīng)該加強(qiáng)臨床醫(yī)師抗生素知識的培訓(xùn)，注重對患兒家屬進(jìn)行健康宣導(dǎo)，提升患兒家屬對抗生素知識的認(rèn)識，同時注重藥師的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，確?？股氐氖褂弥髁x合理安全的狀態(tài)。

[1]肖威.急性上呼吸道感染患者抗生素使用情況現(xiàn)狀及用藥建議[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2017，23（08）：1145-1148.

[2]楊華俊，金麗華.兒科門診呼吸道感染性疾病抗生素治療常見誤區(qū)分析[J].海峽藥學(xué)，2013，09（11）：1142-1146.

[3]王生亞.我院兒科門診呼吸道感染抗菌藥使用現(xiàn)狀分析[J].中國藥物評，201，04（12）：1124.

[4]章幽芳，鄭雪輝，應(yīng)琴.某三甲醫(yī)院2010年兒科門診上呼吸道感染抗生素使用情況分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)，2012，13（08）：1146-1148.

[5]劉祖俊.基層醫(yī)院兒科門診呼吸道感染性疾病的抗生素應(yīng)用及對策[J].母嬰世界,2016,08(3)：125-127.

[6]周樹發(fā).抗生素在兒科上呼吸道感染中的臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2012，18（11）：1142-1145.