鄭啟珠 盧玲

（貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院藥劑科 貴州 貴陽 550018）

住院藥房是為醫(yī)院各科室提供藥品的重要部門，擔(dān)負(fù)著醫(yī)院藥品的管理責(zé)任，一旦出現(xiàn)管理缺陷將可能影響患者的臨床用藥安全及醫(yī)院的品牌形象，因此加強(qiáng)藥品調(diào)劑的風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要的臨床意義[1]。本研究分析了2017年2月—2018年1月我院藥房PDCA循環(huán)法在住院藥房藥品調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院住院藥房工作人員12名，其中男3名，女9名，年齡28～56歲，平均（40.53±3.22）歲，職稱：高級2名，中級5名，初級藥師5名，所有工作人員基本資料比較，不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。2016年2月—2017年1月精麻藥處方共計(jì)2784張，庫存近效期藥品品種規(guī)格數(shù)56個，2017年2月—2018年1月精麻藥處方共計(jì)2816張，庫存近效期藥品品種規(guī)格數(shù)53個。

1.2 PDCA循環(huán)法

（1）計(jì)劃階段（P）：通過自查找出工作中存在的問題及潛在風(fēng)險(xiǎn)，將精麻藥處方管理、調(diào)劑差錯、藥品效期方面的問題制定藥品調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)表，并對其存在的問題進(jìn)行深入分析，成立監(jiān)督小組，完善各相關(guān)管理制度，強(qiáng)化人員素質(zhì)，制定一系列改進(jìn)計(jì)劃[2]。（2）實(shí)施階段（D）：明確監(jiān)督小組工作內(nèi)容，細(xì)化工作人員崗位職責(zé)，制定質(zhì)量管理體系，將每一項(xiàng)工作均責(zé)任到人，嚴(yán)格杜絕因玩忽職守、責(zé)任心差所致的調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)。每月安排藥劑科主任、專家進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，講解藥品的儲存、保管和使用要求，掌握藥物管理制度，強(qiáng)化藥品安全管理及風(fēng)險(xiǎn)意識。同時加強(qiáng)藥品管理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，且于每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核[3]。合理安排貨架，對精麻藥、高位及易混淆藥設(shè)置相應(yīng)的警示標(biāo)識。安排專人負(fù)責(zé)貨架編號，定期盤查藥品效期及形狀，保證藥品在效期內(nèi)使用，避免藥品過期失效事件的發(fā)生，確保用藥安全。（3）檢查階段（C）：由監(jiān)督小組定期或不定期對藥品的管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，并及時公布檢查結(jié)果，嚴(yán)格執(zhí)行管理中各項(xiàng)規(guī)章制度，每月組內(nèi)對執(zhí)行中存在的問題進(jìn)行討論，通過頭腦風(fēng)暴法采納建設(shè)性意見[4]。（4）處理階段（A）：監(jiān)督小組定期對藥品調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，對質(zhì)控中存在的缺陷及未解決的問題進(jìn)行全員討論，提出整改措施，并進(jìn)入下一個循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 PDCA循環(huán)法管理前后調(diào)劑差錯率

與實(shí)施前相比，PDCA循環(huán)法管理實(shí)施后調(diào)劑總差錯例數(shù)顯著降低，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 PDCA循環(huán)法管理前后調(diào)劑差錯率（n，%）

2.2 精麻藥處方不合格率及近效期藥品未登記率

PDCA循環(huán)實(shí)施后精麻藥處方不合格率及近效期藥品未登記率較實(shí)施前顯著下降，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 精麻藥處方合格率及近效期藥品未登記率（n，%）

3.討論

PDCA循環(huán)是一種程序化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理辦法，通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個階段的管理在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有目的、有條理的循環(huán)檢查，改進(jìn)不足之處，使工作質(zhì)量管理在不斷循環(huán)中得到提高。

本研究通過PDCA循環(huán)法找出影響調(diào)劑差錯、精麻藥處方不合格及近效期藥品未登記的原因，并通過一系列的干預(yù)方法進(jìn)行改進(jìn)，結(jié)果表明，與實(shí)施前相比，PDCA循環(huán)法管理實(shí)施后調(diào)劑總差錯例數(shù)顯著降低，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），PDCA循環(huán)實(shí)施后精麻藥處方不合格率及近效期藥品未登記率較實(shí)施前顯著下降，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)法可有效降低調(diào)劑差錯率、精麻藥處方不合格率及近效期藥品未登記率，在住院藥房藥品調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)管理中具有較高的應(yīng)用價值。

[1]隋繼英，竇明金，陳金娜，等.PDCA循環(huán)法用于住院藥房藥品調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐[J].中國藥事，2016，30(3):246-251.

[2]喬樂天.探究PDCA循環(huán)管理方法在住院藥房調(diào)劑差錯分析中的運(yùn)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(36):34-36.

[3]王倩，趙翠榮，張桂芳.PDCA循環(huán)在降低本院住院藥房藥品調(diào)劑差錯中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23(9):1466-1468.

[4]張永娜，李紅霞.PDCA循環(huán)在住院藥房調(diào)劑差錯管理中的運(yùn)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，36(1):38-40.