鄭啟珠 盧玲

（貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院藥劑科 貴州 貴陽 550018）

住院藥房是為醫(yī)院各科室提供藥品的重要部門，擔負著醫(yī)院藥品的管理責任，一旦出現(xiàn)管理缺陷將可能影響患者的臨床用藥安全及醫(yī)院的品牌形象，因此加強藥品調(diào)劑的風險管理具有重要的臨床意義[1]。本研究分析了2017年2月—2018年1月我院藥房PDCA循環(huán)法在住院藥房藥品調(diào)劑風險管理中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院住院藥房工作人員12名，其中男3名，女9名，年齡28～56歲，平均（40.53±3.22）歲，職稱：高級2名，中級5名，初級藥師5名，所有工作人員基本資料比較，不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。2016年2月—2017年1月精麻藥處方共計2784張，庫存近效期藥品品種規(guī)格數(shù)56個，2017年2月—2018年1月精麻藥處方共計2816張，庫存近效期藥品品種規(guī)格數(shù)53個。

1.2 PDCA循環(huán)法

（1）計劃階段（P）：通過自查找出工作中存在的問題及潛在風險，將精麻藥處方管理、調(diào)劑差錯、藥品效期方面的問題制定藥品調(diào)劑風險統(tǒng)計表，并對其存在的問題進行深入分析，成立監(jiān)督小組，完善各相關管理制度，強化人員素質(zhì)，制定一系列改進計劃[2]。（2）實施階段（D）：明確監(jiān)督小組工作內(nèi)容，細化工作人員崗位職責，制定質(zhì)量管理體系，將每一項工作均責任到人，嚴格杜絕因玩忽職守、責任心差所致的調(diào)劑風險。每月安排藥劑科主任、專家進行專業(yè)知識培訓，講解藥品的儲存、保管和使用要求，掌握藥物管理制度，強化藥品安全管理及風險意識。同時加強藥品管理相關法律法規(guī)的學習，且于每次培訓后進行考核[3]。合理安排貨架，對精麻藥、高位及易混淆藥設置相應的警示標識。安排專人負責貨架編號，定期盤查藥品效期及形狀，保證藥品在效期內(nèi)使用，避免藥品過期失效事件的發(fā)生，確保用藥安全。（3）檢查階段（C）：由監(jiān)督小組定期或不定期對藥品的管理進行監(jiān)督檢查，并及時公布檢查結果，嚴格執(zhí)行管理中各項規(guī)章制度，每月組內(nèi)對執(zhí)行中存在的問題進行討論，通過頭腦風暴法采納建設性意見[4]。（4）處理階段（A）：監(jiān)督小組定期對藥品調(diào)劑風險管理質(zhì)控結果進行總結分析，對質(zhì)控中存在的缺陷及未解決的問題進行全員討論，提出整改措施，并進入下一個循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0，采用率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 PDCA循環(huán)法管理前后調(diào)劑差錯率

與實施前相比，PDCA循環(huán)法管理實施后調(diào)劑總差錯例數(shù)顯著降低，前后比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 PDCA循環(huán)法管理前后調(diào)劑差錯率（n，%）

2.2 精麻藥處方不合格率及近效期藥品未登記率

PDCA循環(huán)實施后精麻藥處方不合格率及近效期藥品未登記率較實施前顯著下降，前后比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 精麻藥處方合格率及近效期藥品未登記率（n，%）

3.討論

PDCA循環(huán)是一種程序化、科學化、標準化的管理辦法，通過計劃、實施、檢查、處理4個階段的管理在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有目的、有條理的循環(huán)檢查，改進不足之處，使工作質(zhì)量管理在不斷循環(huán)中得到提高。

本研究通過PDCA循環(huán)法找出影響調(diào)劑差錯、精麻藥處方不合格及近效期藥品未登記的原因，并通過一系列的干預方法進行改進，結果表明，與實施前相比，PDCA循環(huán)法管理實施后調(diào)劑總差錯例數(shù)顯著降低，前后比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），PDCA循環(huán)實施后精麻藥處方不合格率及近效期藥品未登記率較實施前顯著下降，前后比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)法可有效降低調(diào)劑差錯率、精麻藥處方不合格率及近效期藥品未登記率，在住院藥房藥品調(diào)劑風險管理中具有較高的應用價值。

[1]隋繼英，竇明金，陳金娜，等.PDCA循環(huán)法用于住院藥房藥品調(diào)劑風險管理的實踐[J].中國藥事，2016，30(3):246-251.

[2]喬樂天.探究PDCA循環(huán)管理方法在住院藥房調(diào)劑差錯分析中的運用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(36):34-36.

[3]王倩，趙翠榮，張桂芳.PDCA循環(huán)在降低本院住院藥房藥品調(diào)劑差錯中的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23(9):1466-1468.

[4]張永娜，李紅霞.PDCA循環(huán)在住院藥房調(diào)劑差錯管理中的運用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，36(1):38-40.