金偉

（馬塘中心衛(wèi)生院 南通 如東 226402）

1.前言

肝外膽管結(jié)石是常見的膽管外科疾病，臨床治療中各種類型的手術(shù)方案應(yīng)用較多。本次研究探究腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝外膽管結(jié)石的應(yīng)用效果，為臨床手術(shù)方案的制定提供一定的參考依據(jù)。

2.資料和方法

2.1 資料

選擇2015年1月—2017年12月我院收治的60例肝外膽管結(jié)石患者，患者年齡分布范圍為23歲～74歲，中位年齡為44歲，男性、女性患者分別有32例、28例。隨機分為對照組和觀察組兩組實施對比研究，每組30例，兩組患者的平均年齡等一般資料經(jīng)比較P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者一般資料統(tǒng)計與組間比較

2.2 手術(shù)方法

對照組均實施傳統(tǒng)開腹膽囊切除加膽總管探查手術(shù)治療，觀察組實施腹腔鏡下經(jīng)膽道鏡膽總管探查取石，對患者實施全麻，四孔法操作，建立氣腹，腹腔鏡下經(jīng)膽道鏡進行仔細(xì)探查，視情況膽總管一期縫合或T管引流。記錄并統(tǒng)計兩組的平均手術(shù)時間與術(shù)中出血量、住院天數(shù)，并統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)一使用SPSS17.00軟件，P小于0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 不同手術(shù)方案的手術(shù)時間與術(shù)中出血情況以及住院天數(shù)對比

觀察組的手術(shù)時間長于對照組，但無明顯差異，P＞0.05。觀察組的術(shù)中出血量與住院天數(shù)均明顯少于、短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 不同手術(shù)方案的手術(shù)時間與術(shù)中出血情況以及住院天數(shù)對比

3.2 不同手術(shù)方案的并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計分析

經(jīng)觀察記錄與統(tǒng)計，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的10.00%，（P＜0.05）。見表3。

表3 不同手術(shù)方案的并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計分析

4.討論

肝外膽管結(jié)石是肝膽外科常見的一種疾病，具有發(fā)病率高等特點，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。臨床治療中，以手術(shù)治療為主[4]。隨著腹腔鏡的成熟和完善，腹腔鏡手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石在臨床已經(jīng)十分普遍。近年來，腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡治療，即雙鏡聯(lián)合治療模式開始得到日益廣泛的應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間長于對照組，但無明顯差異。同時，觀察組的術(shù)中出血量與住院天數(shù)均明顯少于、短于對照組。另外，在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的10.00%。表明，腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝外膽管結(jié)石效果確切，具有術(shù)中出血少、并發(fā)癥少等應(yīng)用優(yōu)勢。治療過程中，膽道鏡可以探查到更細(xì)的膽道，清除掉里面的結(jié)石，該術(shù)式較傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，大大提高取石的效果。且創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后并發(fā)癥少，明顯縮短了患者的術(shù)后康復(fù)時間。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝外膽管結(jié)石效果確切，該治療方案在減少術(shù)中出血少、縮短住院時間以及減少術(shù)后并發(fā)癥等方面具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢。

[1]章志軍，龍奎，劉訓(xùn)強，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查取石術(shù)后一期縫合治療膽總管結(jié)石53例臨床體會[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34(9):85-88.

[2]唐梅，鄧天芝，陳忠禮，等.腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝外膽管結(jié)石的臨床觀察[J].肝臟，2017，22(9):830-833.

[3]李松舉.腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡在肝外膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(14):114-115.

[4]姚金科，楊永光，曾憲成，等.腹腔鏡膽總管切開探查一期縫合治療肝外膽管結(jié)石29例[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2015，9(5):378-381.