李萍

（四川省德陽(yáng)市中江縣人民醫(yī)院老年病科 四川 德陽(yáng) 618100）

慢性心力衰竭是因不斷降低心臟舒張伸縮功能，促使心臟不能完全排出回心血，不能充分灌注組織引發(fā)的代謝紊亂疾病。慢性心力衰竭的復(fù)發(fā)率較高、病死率較高，傳統(tǒng)護(hù)理方式逐漸不能滿足實(shí)際需求[1]，所以，需要臨床醫(yī)護(hù)人員選擇合理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本次分析目標(biāo)是2016年5月—2017年5月期間收治的50例老年慢性心力衰竭患者，報(bào)道和評(píng)估舒適護(hù)理干預(yù)的效果和價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次數(shù)據(jù)參比研究的50例樣本均來源為2016年5月—2017年5月期間收治的老年慢性心力衰竭患者，本次分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，參照組納入25例患者，男性和女性之比是13∶12，年齡最大是86歲，年齡最小是60歲，中位年齡（72.21±4.31）歲；實(shí)驗(yàn)組納入25例患者，男性和女性之比是12∶13，年齡最大是87歲，年齡最小是61歲，中位年齡（73.21±5.32）歲。驗(yàn)證參比參照組和實(shí)驗(yàn)組老年慢性心力衰竭患者一般資料，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證意義。50例老年慢性心力衰竭患者和家屬在了解本次相關(guān)研究?jī)?nèi)容之后都表示自愿簽字確認(rèn)，并且在相關(guān)人員上報(bào)醫(yī)院科教科以后獲得批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法

參照組患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察患者身體各項(xiàng)指標(biāo)和生命體征變化情況。實(shí)驗(yàn)組患者開展舒適護(hù)理：（1）心理的舒適護(hù)理：護(hù)理人員需要熱情的接待入院患者，并且詳細(xì)耐心的為患者闡述醫(yī)院基本情況，及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，通過讓患者提問方式，盡可能將患者恐慌消除，并且通過成功案例方式，將患者治療的信心提升。（2）體位的舒適護(hù)理：依據(jù)患者實(shí)際情況，護(hù)理人員要對(duì)最佳體位進(jìn)行合理選擇，在患者舒適基礎(chǔ)上對(duì)病床高度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，確?；颊呤冀K處于舒適的姿勢(shì)。（3）環(huán)境的舒適護(hù)理：每天護(hù)理人員都需要清理病床，并且對(duì)患者病服和被套等進(jìn)行定期更換，開窗通風(fēng)，維持室內(nèi)的清潔；此外，對(duì)室內(nèi)溫度和溫度進(jìn)行合理調(diào)整，利用簾子將病床隔開，同時(shí)及時(shí)通知患者以及家屬保持病房的安靜。（4）吸氧的舒適護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)氧氣流量進(jìn)行合理調(diào)整，此外，老年患者存在聽力障礙，開展吸氧處理過程中，護(hù)理人員需要及時(shí)告知患者和家屬吸氧操作的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者盡可能配合護(hù)理工作，提醒患者不能對(duì)氧氣流量私自進(jìn)行調(diào)節(jié)，每天護(hù)理人員定時(shí)將濕化瓶進(jìn)行更換，避免發(fā)生感染。輸液過程中需要對(duì)輸液速度進(jìn)行合理控制，防止過度的滴注，加重患者病情。（5）健康的舒適護(hù)理：依據(jù)圖片和視頻等方式護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行疾病有關(guān)知識(shí)的講解，明確患者日常相關(guān)注意事項(xiàng)，將患者約束能力提升，繼而改善治療的臨床效果。（6）飲食的舒適護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)患者基本情況，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，不可食用一些刺激性食物，讓患者多食用高熱量、易消化、高纖維的一些食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且研究參照組和實(shí)驗(yàn)組老年慢性心力衰竭患者護(hù)理滿意度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。以SAS（焦慮評(píng)分量表）評(píng)估患者焦慮情緒，以SDS（抑郁評(píng)分量表）評(píng)估患者抑郁情緒，數(shù)值越高表示存在越好的心理狀態(tài)。護(hù)理滿意度總分顯示為100分，包括一般滿意、不滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理的50例老年慢性心力衰竭患者涉及的數(shù)據(jù)資料，用率（%）的形式表示參照組和實(shí)驗(yàn)組老年慢性心力衰竭患者護(hù)理滿意度比較，行卡方檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示參照組和實(shí)驗(yàn)組老年慢性心力衰竭患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在參比驗(yàn)證意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察且研究參照組和實(shí)驗(yàn)組老年慢性心力衰竭患者護(hù)理滿意度

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組老年慢性心力衰竭患者護(hù)理滿意度96.00%，顯著高于參照組護(hù)理滿意度68.00%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在參比驗(yàn)證意義。詳見表1。

表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組老年慢性心力衰竭患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 觀察且研究參照組和實(shí)驗(yàn)組老年慢性心力衰竭患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分

數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，護(hù)理實(shí)驗(yàn)組和參照組老年慢性心力衰竭患者前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分之間比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在不顯著分析意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組老年慢性心力衰竭患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與參照組對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有研究意義（P＜0.05）。

表2 參照組和實(shí)驗(yàn)組老年慢性心力衰竭患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比分析

3.討論

心力衰竭是一般是因心肌病、心肌梗死、炎癥、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致的心肌損傷，進(jìn)而引發(fā)心肌結(jié)構(gòu)以及功能發(fā)生改變行程的心室泵血低下的疾病。呼吸困難、體液潴留、乏力為其臨床主要表現(xiàn)。慢性心力衰竭是持續(xù)發(fā)生心力衰竭的情況，目前臨床對(duì)慢性心力衰竭疾病治療過程中，不但需要將患者臨床癥狀和生存質(zhì)量改善，也需要依據(jù)心肌重構(gòu)的基本機(jī)制，將心肌重構(gòu)的進(jìn)展延緩，有利于心衰患者死亡率以及住院率的降低。依據(jù)疾病嚴(yán)重程度慢性心力衰竭疾病通過紐約心臟協(xié)會(huì)NYHA分級(jí)顯示為四個(gè)等級(jí)，日?；顒?dòng)之后不發(fā)生心衰現(xiàn)象為Ⅰ級(jí)，日?；顒?dòng)出現(xiàn)呼吸困難、乏力等心衰現(xiàn)象為Ⅱ級(jí)，患者小于日常活動(dòng)量時(shí)就發(fā)生活動(dòng)出呼吸困難、乏力等心衰現(xiàn)象為Ⅲ級(jí)，患者休息時(shí)發(fā)生活動(dòng)出呼吸困難、乏力等心衰現(xiàn)象為Ⅳ級(jí)。舒適護(hù)理的主要內(nèi)容是以患者為中心、以人為本，及時(shí)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員和患者的積極性，將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提升。慢性心力衰竭患者發(fā)病之后存在比較長(zhǎng)的病程，較差的治療信心，因此需要醫(yī)護(hù)人員給予患者更多安慰和鼓勵(lì)，詳細(xì)為患者闡述護(hù)理的意義和重要性[2]，并且以熟練的操作和健康教育進(jìn)行護(hù)理。隨著近年來人們生活水平的提升，越來越注重生活質(zhì)量和品質(zhì)，所以，需要臨床上通過有意識(shí)、有目的的方式進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，盡可能滿足患者的基本需求[3]，提升舒適度，著重展現(xiàn)護(hù)理的臨床價(jià)值。隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的改變以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，臨床護(hù)理不再只是針對(duì)一些簡(jiǎn)單的操作，如輸液、打針，需要通過人性化方式進(jìn)行護(hù)理。舒適護(hù)理是讓患者從心理和生理達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該全面了解患者基本情況，盡可能滿足患者的需求[4]。

本次統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組老年慢性心力衰竭患者護(hù)理滿意度96.00%、焦慮評(píng)分（32.21±3.07）分、抑郁評(píng)分（33.28±3.34）分對(duì)比參照組的護(hù)理滿意度68.00%、焦慮評(píng)分（42.22±2.58）分、抑郁評(píng)分（45.21±4.07）分，展現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

綜合以上結(jié)論，將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年慢性心力衰竭患者中與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比較存在更顯著的價(jià)值，有利于患者不良情緒的改善，可提升患者護(hù)理滿意度。

[1]周瑜利，劉亞平，劉藝華.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014(12):2664-2665.

[2]占艷.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，9(10):1407-1408.

[3]葛鳳英.舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(8):1728-1730.

[4]張延艷.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版)，2015，24(4):118-119.