涂麗麗

（鄂州市中醫(yī)醫(yī)院 湖北 鄂州 436000）

腎衰竭包括急性與慢性2種類型，主要病因包括外傷、腎臟病變、毒物損傷等導(dǎo)致，腎衰竭后患者腎功能存在部分或完全喪失狀態(tài)，臨床治療措施包括補(bǔ)充體液、水分，利尿劑、透析治療等，但在長期血液透析治療期間患者靜脈留置導(dǎo)管時間過長，存在感染風(fēng)險，易合并其他并發(fā)癥出現(xiàn)，對患者生命健康造成威脅[1]。文章選擇我院于2016年3月—2017年1月間收治的81例老年腎衰竭行透析治療的患者，分析預(yù)防性護(hù)理的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年3月—2017年1月間收治的81例老年腎衰竭行透析治療的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為干預(yù)組40例與常規(guī)組41例，干預(yù)組：男性30例、女性10例，年齡范圍在55～80歲，平均為(68.3±4.1)歲，基礎(chǔ)疾?。禾悄虿∧I病18例、高血壓腎病15例、慢性腎炎7例；血液透析時間在1～3年，平均為(2.0±0.2)年。常規(guī)組：男性28例、女性13例，年齡范圍在53～80歲，平均為(69.1±4.0)歲，基礎(chǔ)疾病：糖尿病腎病19例、高血壓腎病16例、慢性腎炎6例；血液透析時間在1～3年，平均為(2.2±0.3)年。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

干預(yù)組：（1）預(yù)防肺部感染：根據(jù)患者實際病情選擇合適的超濾量，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)排痰，告知有效咳嗽技巧，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣質(zhì)量良好，定時對病房內(nèi)空氣、地面消毒，采用消毒液擦拭床頭柜等物品，為患者提供口腔護(hù)理，定時更換吸氧裝置。告知患者維持會陰部清潔，預(yù)防尿路感染[2]。（2）護(hù)士每次透析前均查看患者穿刺部位周圍皮膚情況，及時更換敷料，做好皮膚消毒護(hù)理，為患者提供飲食指導(dǎo)，包括告知患者合理飲食的重要性，加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，禁止食用辛辣刺激性食物，不應(yīng)吃過燙、過涼食物，維持規(guī)律排便。告知患者堅持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，每日更換內(nèi)衣褲，穿著棉質(zhì)衣物，定時修剪指甲，避免抓傷皮膚。

常規(guī)組：為患者提供一般透析知識講解、病情觀察、生活指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用WHOQOL-BREF評估，包括生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境等指標(biāo)，每個項目為20分，得分較高者表示患者生活質(zhì)量較好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 評估兩組生活質(zhì)量評分

干預(yù)組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量評分(分)

2.2 評估感染情況

干預(yù)組患者感染發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組感染情況

3.討論

老年腎衰竭患者在長期血液透析治療期間，因老年患者機(jī)體各項生理機(jī)能均處于下降狀態(tài)，患者免疫力低下，接受血液透析治療后，患者合并感染風(fēng)險較高，為了有效降低患者感染發(fā)生率，臨床應(yīng)加強(qiáng)早期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過程中，主要針對科室病房、醫(yī)護(hù)人員操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，積極預(yù)防感染發(fā)生。

文章結(jié)果表明干預(yù)組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于常規(guī)組；干預(yù)組患者感染發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為老年腎衰竭行血液透析治療的患者提供預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，包括限制超濾量，護(hù)士指導(dǎo)患者堅持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，重視口腔、會陰護(hù)理及生活護(hù)理服務(wù)，保證病房內(nèi)空氣質(zhì)量良好，定期消毒，減少空氣中致病菌。告知患者正確有效咳痰，促進(jìn)排痰，降低肺部感染可能性，重點加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，護(hù)士與患者保持交流，告知疾病適宜飲食及原則，聯(lián)合家屬共同監(jiān)督患者，保證患者出院后家庭護(hù)理依從性，改善其不良情緒，提高生活質(zhì)量，降低感染發(fā)生率。

綜上所述，臨床為老年腎衰竭行血液透析治療的患者提供預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可有效降低感染發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

[1]蕭遠(yuǎn)英，李蕓，胡秀梅，等.以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對血液透析護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2017，31(10):1235-1237.

[2]吳靜華，趙惠芬，劉華玲，等.預(yù)防性護(hù)理對老年腎衰竭透析患者預(yù)防感染及提高生活質(zhì)量的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34(3):401-403.

[3]黃桂芳，羅月嬋，馮敏玲，等.慢性腎衰竭患者血液透析護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6(3):53-55，63.