楊柳青

（廣東省中醫(yī)院天河門診部 廣東 廣州 510620）

高血壓、糖尿病均屬于終身性慢性疾病，具有發(fā)生率高、病程長、易反復等特點，一旦患者合并高血壓和糖尿病兩種疾病，可增厚管壁，出現動脈硬化，導致機體內某些組織發(fā)生變化，進而加大血管阻力，引起高血脂、高血壓的發(fā)生，為了及時控制病情，還需加強護理干預[1]。傳統(tǒng)的護理措施無法滿足患者生理、心理需求，而通過針對性的門診護理，能夠保證護理措施的延續(xù)性，增強患者自我保健意識，提高患者依從性[2]。而本文旨在探索不同護理方式在高血壓合并糖尿病患者中的價值性，如下文所述。

1.資料和方法

1.1 資料

回顧2016年7月1日—2017年7月1日期間收治的120例高血壓合并糖尿病患者的護理，按照門診護理方式分為全面護理組和常規(guī)護理組，各有60例。

全面護理組男性19例，女性41例，平均年齡為（64.12±8.29）歲，高血壓平均病程（6.54±1.42）年，糖尿病平均病程（6.98±1.42）年。

常規(guī)護理組男性18例，女性42例，平均年齡為（66.67±8.02）歲，高血壓平均病程（6.98±1.51）年，糖尿病平均病程（6.15±1.78）年。

兩組資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組采用常規(guī)護理，包括用藥指導、病情觀察、心理疏導等。

全面護理組采用門診全面護理，主要內容如下：

（1）血糖和血壓的監(jiān)護：①血糖監(jiān)護：為了及時發(fā)現患者血糖的變化，還需加強患者血糖檢測，并教會患者自我手指檢測方法，對于年齡較大、理解能力較差者，需教會家屬如何正確使用指尖血糖檢測儀，并根據患者血糖變化，調整飲食方案[3]；②血壓監(jiān)護：護理人員需告知患者自備血壓計，并告知其血壓正常范圍，保持定血壓計、定部位、定體位、定時間的監(jiān)測原則，一旦發(fā)現異常，需立即入院就診。同時叮囑患者將每次檢測的血糖、血壓值均給予記錄，在入院時帶上就診[4]。

（2）飲食護理：在面對高血壓合并糖尿病患者時，護理重點之一為飲食干預，通過糾正患者以往錯誤的生活習慣或飲食習慣，能夠在根本上控制血糖、血壓水平。叮囑患者多食用維生素高、富含纖維、高營養(yǎng)的食物，在日常生活中，保持少量多餐制度，計算出每日能量消耗值，并根據相應消耗量，補充一定的營養(yǎng)物質，嚴禁含糖量較高的食物食用[5]。

（3）健康教育：叮囑患者加強休息，且在出院后，注意勞逸結合，保持有氧運動，比如游泳、打太極等，同時在運動過程中，還需佩戴含糖量食物，以免中途因血糖過低引起暈厥，并教會患者低血糖引起的不良反應正確處理方法，促使患者保持良好生活、飲食習慣，且告知患者下次入院就診時間。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的血壓依從性行為量表、自我護理能力測定量表。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施統(tǒng)計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，用P＜0.05表示。

2.結果

全面護理組患者自我護理能力測定量表高于常規(guī)護理組，血壓依從性行為量表低于對照組（P＜0.05）。如表所示。

表 對比兩組患者量表評測結果

3.討論

近年來，隨著時代的進步，人們生活習慣和飲食習慣逐漸發(fā)生改變，導致慢性疾病呈上升趨勢，比如高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等。糖尿病患者早期表現為“三多一少”，若干預不及時，可導致機體長時間處于高血糖狀態(tài)下，進而導致動脈管壁出現彈性下降和增厚現象，加快、加重全身動脈硬化，促使組織、器官發(fā)生改變，甚至可誘發(fā)高血壓的發(fā)生。而在面對高血壓合并糖尿病患者中，需重點進行飲食、運動、用藥干預，從而在根本上控制病情惡化，再加上高血壓合并糖尿病屬于慢性疾病，無需住院治療，大部分患者均為門診、隨訪、復診者，對此還需加強患者心理疏導、健康知識宣教等措施，從而讓患者明確合理的飲食方案和生活習慣對病情恢復的重要性，促使患者能夠按量、按時服藥，養(yǎng)成一個良好、科學的生活習慣。

總而言之，門診全面護理具有全面、合理、針對性，用于高血壓合并糖尿病患者中，能夠提高患者生活質量，增強患者自我保健意識。

[1]李櫻.護理路徑表干預對老年高血壓合并糖尿病患者治療效果的影響[J].護士進修雜志，2015，17(20):1870-1872.

[2]李鴻雁，譚娜，馬長紅，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合護理干預治療高血壓合并糖尿病59例[J].中國藥業(yè)，2015，24(23):115-117.

[3]白瑩，楊秀慧，趙迪，等.1例全盆底重建術合并高血壓、糖尿病及腔隙性腦梗死老年患者的圍手術期護理[J].中華現代護理雜志，2013，48(33):4175-4176.

[4]邵菲.健康教育干預應用于糖尿病伴高血壓護理的臨床效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(35):174，198.

[5]黃鳳.優(yōu)質護理干預對高血壓合并糖尿病患者血糖、血壓、生活質量及護理滿意度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(42):28，30.