狄青 楊潔

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心血管二科 新疆 烏魯木齊 830000）

急性心肌梗塞是臨床常見(jiàn)急癥，該病具有起病急驟、進(jìn)展迅速、致殘率和致死率高的特點(diǎn)[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗塞患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)患者的治療效果造成不利影響?；诖耍以翰捎谜w護(hù)理干預(yù)進(jìn)行急性心肌梗塞患者臨床護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月—2018年2月我院收治的93例急性心肌梗塞患者，患者經(jīng)臨床診斷和影像學(xué)檢查均確診為急性心肌梗塞，患者入院后意識(shí)清晰。按照患者入院治療的順序依次分為對(duì)照組（2017年2月—8月，46例）及觀察組（2017年8月—2018年2月，47例）。觀察組患者中男28例，女性19例；平均年齡（53.27±4.39）歲。對(duì)照組患者中男29例，女17例；平均年齡（53.85±4.55）歲。兩組患者在一般資料方面比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即給予患者常規(guī)入院指導(dǎo)、遵醫(yī)囑給予患者治療藥物和急性心肌梗塞的對(duì)癥護(hù)理。

觀察組患者給予整體護(hù)理干預(yù)，即（1）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)重視對(duì)患者和患者家屬的健康教育，使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者和家屬講解急性心肌梗塞的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法和預(yù)后情況[2]，提高患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，并充分調(diào)動(dòng)患者家屬的積極性，主動(dòng)督促患者建立良好的生活習(xí)慣和自我保??；（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行必要的安慰，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，耐心的聆聽(tīng)患者的訴說(shuō)，并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，積極面對(duì)生活及治療[3]；（3）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵(lì)食用低脂肪、低膽固醇的食物，嚴(yán)格限制患者每天糖的攝入量，倡導(dǎo)清淡飲食，督促患者戒煙、禁酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；（4）康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，早期可進(jìn)行床上肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，而后逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)和下床活動(dòng)，康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)、適可而止”的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理2周后，對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁程度變化情況，同時(shí)于患者出院時(shí)評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

焦慮程度和抑郁程度分別使用焦慮度自評(píng)量表（SAS）和抑郁度自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)；兩量表分?jǐn)?shù)越高，表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，滿分100分，分?jǐn)?shù)（F）高于80分為滿意（含80分），介于60～80之間（含60分）為尚可，否則為不滿意。滿意度（%）=（滿意患者數(shù)+尚可患者數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中SAS評(píng)分和SDS評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α值取雙側(cè)0.05。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后焦慮程度、抑郁程度比較

護(hù)理前，兩組患者SAS和SDS量表評(píng)分均分別相近，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理兩周后，兩組患者兩量表評(píng)分均有所降低，且觀察組SDS及SDS量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組患者護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與護(hù)理前比較，bP＜0.05。

組別 SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 44.87±7.31 35.74±5.39ab 54.82±6.56 40.68±4.87ab對(duì)照組 45.96±7.43 41.66±6.71b 52.79±7.05 47.33±4.71b

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組中滿意35例，尚可11例，不滿意1例，滿意率為97.87%；對(duì)照組中滿意18例，尚可22例，不滿意6例，滿意率為86.96%。兩組護(hù)理滿意度組間比較，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著人們的健康意識(shí)的不斷提高，傳統(tǒng)的以治療為中心的治療理念已經(jīng)無(wú)法滿足患者對(duì)臨床服務(wù)的要求?，F(xiàn)代臨床護(hù)理倡導(dǎo)“以患者為中心，以人為本，即給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，也要考慮患者的心理需求，滿足患者的心理需求[4]。

整體護(hù)理符合目前“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，通過(guò)給予患者健康教育，提高患者對(duì)急性心肌梗塞的認(rèn)知，有利于提高患者遵醫(yī)囑行為；通過(guò)給予患者個(gè)性化的心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，有利于讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)治療；同時(shí)配合生活指導(dǎo)干預(yù)，指導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，有利于提高患者的體質(zhì)，提高急性心肌梗塞的治療效果[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后焦慮情緒、抑郁情緒和滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；這可能由于整體護(hù)理干預(yù)中對(duì)患者心理、生活方式及認(rèn)知進(jìn)行了針對(duì)性的干預(yù)，故提升了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，改善了患者不良的心理情緒，糾正了患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，故提高了護(hù)理效果。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)可有效改善急性心肌梗塞患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)于提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]游水彬.心理護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中應(yīng)用的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，7(34):1127-1128.

[2]李丹.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(8):1864-1865.

[3]陳志林，莫文靜，曾小李.整體護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(22)：2688-2689.

[4]馬靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(11):1830-1832.

[5]李慧琴.心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(12):219-220.