李婷婷

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410000）

甲狀腺手術(shù)作為外科常見(jiàn)手術(shù)類型，手術(shù)對(duì)象以女性群體居多，大多研究資料均提及，女性更年期、懷孕期間受雌激素分泌影響，致使甲狀腺疾病發(fā)病率增高，需做手術(shù)治療。值得注意的是，大多女性患者臨床治療中，因疾病影響，且對(duì)手術(shù)治療知識(shí)了解較少，易出現(xiàn)不良情緒如抑郁、焦慮與緊張等，導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)配合度較差，治療效果難以保證[1]。對(duì)此，考慮在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中引入有效的護(hù)理模式，如圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)方法。本次研究將對(duì)不同手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用于女性甲狀腺手術(shù)中取得的效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2016年10月—2017年10月行甲狀腺手術(shù)治療女性患者142例，按入院先后順序分組，包括對(duì)照組與觀察組各71例。對(duì)照組患者年齡29～46歲，平均（34.8±2.6）歲，甲狀腺腫瘤檢查，平均直徑（3.55±1.40）cm。觀察組患者年齡28～45歲，平均（35.5±2.4）歲，甲狀腺腫瘤檢查，平均直徑（3.40±1.5）cm。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像學(xué)檢查確診腫瘤類型，需給予外科手術(shù)治療；（2）患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥、意識(shí)模糊、認(rèn)知障礙等情況；（3）知情配合本次研究。一般資料組間無(wú)顯著差異，可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者護(hù)理給予甲狀腺手術(shù)常規(guī)護(hù)理方法，如術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作、手術(shù)護(hù)理配合等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)施內(nèi)容為：（1）術(shù)前相關(guān)護(hù)理，除做一般準(zhǔn)備工作外，需做相關(guān)的知識(shí)宣教與心理護(hù)理干預(yù)，其中知識(shí)宣教主要涉及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)、手術(shù)優(yōu)勢(shì)等，而在心理護(hù)理干預(yù)上，可選取成功手術(shù)病例講解，指導(dǎo)患者家屬如何給予精神支持，改善患者心理狀態(tài)，積極配合手術(shù)治療；（2）術(shù)中相關(guān)護(hù)理，如協(xié)助患者做體位的選擇，利用言語(yǔ)或非言語(yǔ)形式與患者溝通，如非言語(yǔ)形式交流，通過(guò)鼓勵(lì)手勢(shì)、眼神或撫觸，使患者信心強(qiáng)化，改善不良心理，且注意術(shù)中做好保溫工作；（3）術(shù)后相關(guān)護(hù)理，需密切觀察切口與其他各項(xiàng)指標(biāo)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，同時(shí)指導(dǎo)患者在飲食、康復(fù)上引起注意，如飲食上需堅(jiān)持低鹽原則，快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

引入焦慮抑郁評(píng)價(jià)量表SAS與SDS對(duì)患者不良情緒測(cè)評(píng)[2]，同時(shí)以問(wèn)卷考查方式，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況，并對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果借助WPS xls表格匯總，引入軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，不良心理測(cè)評(píng)結(jié)果組間對(duì)比經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)，由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式描述；護(hù)理滿意情況、術(shù)后并發(fā)癥情況組間結(jié)果對(duì)比均由檢驗(yàn)，利用數(shù)（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后不良心理測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比

不良心理測(cè)評(píng)結(jié)果觀察，干預(yù)前兩組患者均有明顯的焦慮抑郁表現(xiàn)，組間評(píng)分結(jié)果無(wú)明顯差異，護(hù)理干預(yù)后觀察組各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組比較均較低，組間差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 患者不良心理測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比（±s，分）

表 患者不良心理測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比（±s，分）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別（n=71） SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 57.57±2.52 40.0±2.00* 58.20±1.80 42.50±2.40*對(duì)照組 58.88±2.66 52.00±1.00 58.40±2.20 50.10±1.45

2.2 患者護(hù)理滿意情況與術(shù)后并發(fā)癥情況觀察對(duì)比

護(hù)理滿意情況調(diào)查結(jié)果，基本滿意例數(shù)、滿意例數(shù)對(duì)照組各22例、38例，觀察組各29例、40例，護(hù)理滿意率對(duì)照組84.51%（60/71）、觀察組97.18%（69/71），組間有顯著差異（P＜0.05）。術(shù)后并發(fā)癥情況觀察，觀察組出現(xiàn)1例感染情況，對(duì)照組4例感染、3例刺激性疼痛癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組1.41%（1/71）、對(duì)照組9.86%（7/71），組間有明顯差異（P＜0.05）。

3.討論

甲狀腺疾病近年來(lái)發(fā)病呈逐漸增高趨勢(shì)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。臨床治療中，主要以手術(shù)治療方法為主，通過(guò)切除病變幫助患者快速康復(fù)。但需注意，大多女性接受治療期間，伴有明顯的不良情緒狀態(tài)，致使手術(shù)配合度較低，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性也較高，所以需引入有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式，如綜合護(hù)理干預(yù)方法。本次研究中，觀察組患者不良情緒測(cè)評(píng)評(píng)分較低，并發(fā)癥發(fā)生率低，而護(hù)理滿意率較高，提示圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)取得的效果顯著。

綜上，女性甲狀腺手術(shù)中，手術(shù)室護(hù)理給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)緩解患者不良情緒、強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的信任度與滿意度有積極作用，且可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

[1]郭紅蕾，何烏蘭，袁秀花.女性甲狀腺手術(shù)中給予不同手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017(14):61.

[2]王江華，崔雅清.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(14):72-74.