張菲菲

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院 上海 202150）

胃腸外科護(hù)理工作有一定的特殊性，表現(xiàn)為患者基數(shù)大、疾病類型多、病情變化快且多選擇手術(shù)治療方法，整個(gè)護(hù)理工作中面臨較多危險(xiǎn)因素。若護(hù)理操作不當(dāng)，極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，影響患者治療效果的同時(shí)，增加護(hù)患糾紛發(fā)生率[1]。這就要求在護(hù)理管理工作質(zhì)量上強(qiáng)化，如引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。本次研究將以胃腸外科患者為對象，分析采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式取得的效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2016年11月—2017年11月胃腸外科患者122例資料，以入院先后順序進(jìn)行分組，包括觀察組與對照組各61例。觀察組患者年齡42～67歲，平均（57.6±4.5）歲，男性與女性各40例、21例。對照組患者年齡44～68歲，平均（58.5±4.0）歲，男性與女性各41例、20例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均給予手術(shù)治療，或留院觀察治療；（2）患者無肝腎疾病、內(nèi)分泌疾病以及精神疾病、認(rèn)知障礙等情況；（3）研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情配合。一般資料組間對比無顯著差異，可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 入組患者給予一般護(hù)理方法，如手術(shù)患者做相關(guān)準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者及其家屬做各項(xiàng)檢查與手續(xù)辦理，患者治療期間做相關(guān)的用藥指導(dǎo)，且針對患者及其家屬疑惑問題進(jìn)行解答。

1.2.2 觀察組 觀察組患者護(hù)理采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，內(nèi)容包括：（1）風(fēng)險(xiǎn)管理制度構(gòu)建與護(hù)理人員素質(zhì)強(qiáng)化，科室內(nèi)需在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度上不斷完善，將各類風(fēng)險(xiǎn)管理要求、護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)融入其中，確保護(hù)理操作有據(jù)可循，且注意在考核機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制上完善，以此提高護(hù)理工作質(zhì)量?？剖覂?nèi)需定期開展培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)內(nèi)容主要以專業(yè)技能、責(zé)任意識、風(fēng)險(xiǎn)意識與法律意識等為主，確?；颊咴谧o(hù)理操作中做到游刃有余；（2）患者層面的風(fēng)險(xiǎn)管理，如在給藥方面，針對部分患者可能有錯(cuò)服、漏服情況，采取按時(shí)、按量給藥，待患者用藥后方可離開。再如長期臥床患者，需指導(dǎo)患者適時(shí)做體位調(diào)整，保持個(gè)人衛(wèi)生，降低壓瘡發(fā)生率。同時(shí)注意在病房環(huán)境上加強(qiáng)安全管理，如床欄、扶欄的設(shè)置以及易濕化地面警示標(biāo)識的設(shè)置等；（3）其他護(hù)理管理，如患者方面，可在知識宣教、飲食干預(yù)以及心理護(hù)理方面加強(qiáng)，提高患者治療與護(hù)理配合度，再如護(hù)理人員層面，考慮在科室內(nèi)優(yōu)化護(hù)理排班模式，如APN排班模式的引入，有助于患者工作量的減輕，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者護(hù)理期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況觀察，并以問卷調(diào)查方法，對兩組患者護(hù)理滿意情況調(diào)查，滿意評價(jià)包括滿意、非常滿意、不滿意指標(biāo)，滿意率計(jì)算將滿意例數(shù)、非常滿意例數(shù)納入其中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均利用WPS xls表格統(tǒng)計(jì)，借助軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率等組間對比均采用檢驗(yàn)，由數(shù)（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，觀察組2.38%與對照組13.11%，組間對比有顯著差異（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況觀察對比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況觀察

護(hù)理滿意情況問卷調(diào)查結(jié)果，基本滿意例數(shù)、滿意例數(shù)對照組分別為29例、21例，觀察組分別為32例、26例，滿意率結(jié)果對照組81.97%（50/61），觀察組95.08%（58/61），組間對比有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要強(qiáng)調(diào)對科室內(nèi)潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題以及已經(jīng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，做風(fēng)險(xiǎn)評估、發(fā)現(xiàn)，并采取有效的處理措施，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率控制到最低，其中所采取的一系列措施稱之為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對促進(jìn)護(hù)理服務(wù)安全性與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高有積極作用[2]。特別對于胃腸外科護(hù)理管理工作，因患者基數(shù)大，且需采取不同的治療方法，要求采用針對性的護(hù)理干預(yù)方法，一旦護(hù)理操作失誤，便會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率。對此，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式引入，可促進(jìn)護(hù)理管理水平提高，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[3]。本次研究結(jié)果中，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率相對較低，同時(shí)，在護(hù)理滿意情況調(diào)查結(jié)果中，觀察組患者護(hù)理滿意率相對較高，這些可充分反映出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式下取得的效果顯著。

綜上，胃腸外科患者護(hù)理管理中，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生有積極作用，且可維系良好護(hù)患關(guān)系，應(yīng)在護(hù)理管理實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

[1]張容，王衛(wèi)理，顧晶燕，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討[J].智慧健康，2017，3(20):22-23.

[2]翁文超，鄭城英.風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8(22):164-166.

[3]孫成.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15(15):268-269.