王芳

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 浙江 杭州 310006）

異位妊娠是一種受精卵異常著床的病癥，是常見婦科急腹癥之一。該病發(fā)病兇險(xiǎn)，可危及患者生命安全，且近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢，臨床應(yīng)高度重視異位妊娠的防治護(hù)理，保證患者身心健康[1]。循證護(hù)理實(shí)踐性很強(qiáng)，是一種將護(hù)理理論與臨床經(jīng)驗(yàn)高度結(jié)合的護(hù)理新模式。筆者選擇我院74例異位妊娠患者，探討循證護(hù)理在異位妊娠護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院2016年12月—2017年11月期間收治的上74例異位妊娠患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組37例，其中對照組患者年齡20～37歲，平均年齡為（27.3±1.7）歲；停經(jīng)時間28～48d，平均停經(jīng)時間為（37.6±3.9）d；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；左側(cè)輸卵管妊娠14例，右側(cè)輸卵管妊娠13例，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠10例。觀察組患者年齡21～39歲，平均年齡為（26.7±1.6）歲；停經(jīng)時間30～49d，平均停經(jīng)時間為（37.1±3.2）d；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；左側(cè)輸卵管妊娠13例，右側(cè)輸卵管妊娠15例，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠9例。兩組患者在年齡、妊娠部位等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括患者病歷制作、飲食護(hù)理、藥物指導(dǎo)、健康宣教以及出院回訪等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）成立循證小組。成立由主治醫(yī)師、護(hù)士長以及護(hù)理人員組成的護(hù)理小組，了解患者癥狀，找出發(fā)病原因，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。（2）心理循證護(hù)理。大部分患者擔(dān)心自己日后生育能力喪失或降低，對治療和護(hù)理表現(xiàn)出信心不足，護(hù)理人員需根據(jù)患者情況向其進(jìn)行專門的心理指導(dǎo)，及時疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，同時做好家屬工作，從而幫助患配合治療[2]。（3）疼痛護(hù)理?；颊咝蓍e腹痛癥狀時，護(hù)理人員要密切監(jiān)測其血壓、脈搏、呼吸等生理指標(biāo)，記錄患者疼痛時間、次數(shù)，并及時通知主治醫(yī)師，尋找患者疼痛腹痛的原因。（4）消化系統(tǒng)護(hù)理?；颊咧委熯^程中多為臥床，活動量少，為避免出現(xiàn)便秘、大便干結(jié)等引起大出血現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者多飲水，吃易消化食物，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，需給予相應(yīng)的藥物治療。（5）陰道出血護(hù)理。護(hù)理人員需密切觀察患者臨床癥狀，判斷其是否出現(xiàn)腹腔大出血現(xiàn)象，此外需叮囑患者注意個人衛(wèi)生，防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較護(hù)理滿意度。通過向患者分發(fā)調(diào)查問卷，了解患者對護(hù)理的滿意情況，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。（2）比較兩組患者的生活質(zhì)量和焦慮程度。通過生活質(zhì)量評分表和焦慮程度評分表評價兩組患者的生活質(zhì)量和焦慮程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理后，觀察患者護(hù)理滿意度為94.60%，明顯高于對照組護(hù)理滿意度，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量和焦慮評分

護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且焦慮評分顯著低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量和焦慮評分比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量和焦慮評分比較（±s）

注：①與對照組比較，P＜0.05。

組別 生活質(zhì)量評分 焦慮評分觀察組（n=37） 94.3±4.4① 35.6±3.0①對照組（n=37） 84.2±4.7 47.6±4.1

3.討論

異位妊娠通常采用手術(shù)治療，但由于病情復(fù)雜及患者心理等方面的因素，傳統(tǒng)護(hù)理在異位妊娠治療中效果并不顯著。循證護(hù)理是建立在充分的科學(xué)依據(jù)基礎(chǔ)上，立足具體護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施，較傳統(tǒng)護(hù)理更加真實(shí)、客觀、科學(xué)、實(shí)證，有利于提高護(hù)理有效性，對改善患者預(yù)后及促進(jìn)身體恢復(fù)均有重要意義。

何建尉[3]等學(xué)者在研究中將90例異位妊娠患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組和循證護(hù)理的觀察組，每組各45例，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度為95.6%，明顯高于對照組（P＞0.05）；觀察組患者精神狀況、日常生活等評分均高于對照組，且焦慮評分低于對照組（P＞0.05）。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度為94.60%，明顯高于對照組的83.79%（P＞0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且焦慮評分顯著低于對照組（P＞0.05）。研究結(jié)果與何建尉等學(xué)者基本一致。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于異位妊娠護(hù)理，能夠有效提高生活質(zhì)量，減少患者負(fù)面心理，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]尤彩霞，曹麗華.循證護(hù)理在異位妊娠患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(2):104-105.

[2]徐振彥.循證護(hù)理在異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，11(15):12-13.

[3]何建尉，伍麗霞.分析循證護(hù)理在異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12(15):151-153.