魏威

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

會陰側(cè)切是產(chǎn)科常見的手術類型，以免產(chǎn)程時間過長，損害母嬰生命安全。但因為手術部位特殊，術后患者極易并發(fā)疼痛，感染等不良并發(fā)癥，產(chǎn)婦的生活質(zhì)量受到嚴重影響。做好術后會陰切口的治療，對于保證產(chǎn)婦生活質(zhì)量及舒適度有重要意義[1]。本文主要研究了光子治療儀應用于會陰側(cè)切術后的臨床效果及有效護理措施，現(xiàn)進行報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

全部入組患者年齡最小22歲，最大40歲，均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠。兩組患者在年齡，產(chǎn)程等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。全部入組患者有直系親屬陪同，親屬及患者自身熟知本研究，自愿參與，可有效回答研究人員提出的有關于研究的相關問題，除本病外無其他嚴重組織或器官器質(zhì)性疾病，溝通交流無障礙；排除有嚴重組織或器官器質(zhì)性疾病；與患者及其家屬的溝通交流難以順利開展，不愿配合治療或參與研究，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的許可后方開展本研究。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規(guī)治療，術后盡量取側(cè)臥位，每日消毒會陰切口部位，及時為患者更換會陰墊。觀察組在術后平躺，屈膝，暴露會陰部位，通過NM-D光子治療儀照射傷口，波長630～650mm，照射距離20～30cm，每天照射1次。持續(xù)半小時。全部患者均在產(chǎn)后3～4d拆線。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究所用統(tǒng)計學軟件為SPSS18.0軟件。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在會陰愈合情況上的比較

拆線后比較兩組患者的會陰愈合情況，經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組愈合情況較對照組顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

表1 兩組愈合情況比較(n，%)

2.2 兩組患者在治療前后疼痛評分上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者疼痛評分無差異，治療后觀察組評分較對照組顯著更低，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表2。

3.討論

隨著導樂分娩、家庭式產(chǎn)房的臨床應用，越來越多的產(chǎn)婦愿意選擇自然分娩[2]。會陰側(cè)切患者接受光子治療儀治療期間的護理措施：（1）產(chǎn)后產(chǎn)婦不論坐位或站位，都會自覺傷口疼痛，可指導產(chǎn)婦坐在橡膠表面，減輕會陰部的壓力，以有效改善疼痛[4]。（2）因會陰部位的疼痛，產(chǎn)婦排便受到影響，極易便秘，需囑患者家屬為其準備充足的富含膳食纖維的食物，以促進排便，必要時可遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦準備軟便劑改善便秘。囑產(chǎn)婦多食富含營養(yǎng)，高蛋白，高維生素的食物，增強機體抵抗力，加速傷口愈合。（3）每次大小便結(jié)束后，需仔細清理會陰部，保證其干凈干燥，必要時使用會陰沖洗器溫水沖洗會陰部位，使用大棉棒由前往后擦拭，禁止反復擦拭[5]。（4）勤更換會陰墊，避免傷口長時間浸泡在衛(wèi)生墊上，延緩愈合。（5）正確使用抗生素，密切觀察切口情況，如出現(xiàn)紅腫，刺痛或膿性分泌物，持續(xù)低燒，說明患者可能出現(xiàn)了切口感染，需及時告知主治醫(yī)生進行對癥處理，科學使用抗生素，以免治愈感染后加劇后續(xù)治療的困難。（6）產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，多食新鮮的水果蔬菜，可囑家屬為患者準備魚湯，豬蹄湯等。禁食辛辣刺激性食物。（7）拆線后避免下蹲用力，解手時吸氣收斂會陰和臀部后小心坐到馬桶上，避免屏氣用力導致傷口裂開。坐位時身體重心向一側(cè)偏，以免切口受壓，表皮錯開，避免過度大腿外展，避免摔倒，以免傷口裂開。拆線后不宜立即出院，觀察一到兩天確定無異常后再出院。

表2 兩組疼痛評分對比(分，±s)

表2 兩組疼痛評分對比(分，±s)

組別 治療前 治療后觀察組（n=30） 6.87±2.1 1.33±1.2對照組（n=30） 6.36±2.6 3.89±1.3 t 2.526 8.449 P＞0.05 ＜0.05

本研究結(jié)果顯示，接受光子治療儀治療的觀察組患者的愈合情況及疼痛指標較接受常規(guī)治療的對照組患者居顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。說明會陰側(cè)切術后患者實施光子治療儀治療對改善患者癥狀，保證患者舒適度均有顯著的效果。值得一提的是，本研究因為納入的樣本較小，所得結(jié)論的說服力可能不足，期待臨床未來能開展大樣本研究，得出說服力更強的結(jié)論。

綜上所述：對會陰側(cè)切術后患者實施光子治療儀治療可以保證患者取得良好的預后，配合科學有效的護理措施，術后患者預后更好。

[1]張芬.會陰側(cè)切術后應用光子治療儀的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，(31):115-116，117.

[2]唐文革．護理干預對產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合的影響[J]．齊魯護理雜志，2013，19（22）：106-107.

[3]王涓，張敏.光子治療儀照射配合瘡靈液濕敷在肺癌合并糖尿病足病人護理中的應用[J].護理研究，2017，(8):1018-1020.

[4]來積芳，李佳憶，楊梓，等.光子治療儀在手術切口護理的臨床療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，(40):68-69.

[5]方潔，嚴藝.光子治療儀在肛門術后切口護理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2012，(21):56-57.