吳婷 林霞

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科 新疆 喀什 844000）

對(duì)于急診高危孕產(chǎn)婦而言，其病情較為復(fù)雜，且變化比較快，在接受急診治療以后，她們通常還需要被轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)的其他科室接受診斷性的檢查、手術(shù)、分娩以及住院等治療。雖然院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間及距離都不是很長(zhǎng)，但急診高危孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，很容易出現(xiàn)病情惡化，以及儀器設(shè)備故障、與接收科室溝通不暢等情況，給孕產(chǎn)婦帶來了不小的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，在對(duì)急診高危孕產(chǎn)婦展開院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，還需對(duì)其展開科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全[2]?；诖?，本文以我院102例需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的急診高危孕產(chǎn)婦為例，就其應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果展開探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年10月—2017年12月接收的102例需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的急診高危孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，每組各51例。對(duì)照組中，孕產(chǎn)婦的年齡為20至37歲，平均（25.6±3.7）歲；孕周為34至40周，平均（37.2±1.5）周。觀察組中，孕產(chǎn)婦的年齡為21至36歲，平均（25.1±3.5）歲；孕周為35至41周，平均（37.6±1.7）周。在基本資料方面，兩組差異不大，值得比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，也即將孕產(chǎn)婦快速送到相應(yīng)科室，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)其病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并注意不要大幅度顛簸等。觀察組則在轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，具體操作如下。

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估：在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)之前，先全面評(píng)估孕產(chǎn)婦的神經(jīng)、循環(huán)及呼吸系統(tǒng)等情況，認(rèn)真監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)、宮縮、陰道流血等各項(xiàng)生命體征，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見性考慮，并做好準(zhǔn)備工作，為母嬰安全提供充分保障。

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備：①護(hù)送人員方面，以孕產(chǎn)婦具體病情為依據(jù)，對(duì)醫(yī)院人員及擔(dān)架員進(jìn)行合理安排，且保證負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的搶救經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)急處理能力。②急救儀器及藥品方面，根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際狀況準(zhǔn)備好所需的儀器及藥品，儀器功能良好，藥品的質(zhì)量及數(shù)量均完好。③患者及其家屬方面，在進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)前，將病情、轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急措施等詳細(xì)講解給孕產(chǎn)婦及其家屬聽，并取得家屬同意及簽字。④科室方面，在轉(zhuǎn)運(yùn)之前，與接收科室展開電話溝通，告知其孕產(chǎn)婦的病情，通知科室醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備，確保準(zhǔn)備妥當(dāng)后方可進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)：護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)一直站在孕產(chǎn)婦頭側(cè)，對(duì)其意識(shí)、面色、瞳孔變化、胎心及陰道流血等情況進(jìn)行密切關(guān)注，并準(zhǔn)確記錄下來。在轉(zhuǎn)運(yùn)中，維持各種管道的暢通，切忌出現(xiàn)受壓或折疊的情況，并實(shí)時(shí)鼓勵(lì)、安慰孕產(chǎn)婦，緩解其不適感。如果孕產(chǎn)婦病情發(fā)生突變，那么就應(yīng)當(dāng)立即就地?fù)尵?，同時(shí)通知急診科與附近科室的醫(yī)護(hù)人員趕來協(xié)助，以正確更多的搶救時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組孕產(chǎn)婦的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間以及不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意則明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理效果比較（±s）

表 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理效果比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

管道脫落或阻塞 供氧中斷 轉(zhuǎn)運(yùn)途中分娩觀察組 51 10.7±1.6* 2（3.9）* 1（2.0）* 0* 50（96.2）*對(duì)照組 51 18.5±3.4 6（11.8） 5（9.8） 2（3.9） 41（80.4）組別 例數(shù) 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（min）不良事件發(fā)生率[n(%)] 護(hù)理滿意度[n(%)]

3.結(jié)論

隨著我國(guó)二胎政策的推廣，高危孕產(chǎn)婦的人數(shù)也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。在對(duì)其進(jìn)行急診治療時(shí)，還需積極做好院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，減少轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良事件的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理作為一項(xiàng)現(xiàn)代化護(hù)理模式，其主要是從患者病情發(fā)展的變化、規(guī)律及特點(diǎn)出發(fā)，評(píng)估其潛在的問題，并據(jù)此制定出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策[3]。本實(shí)驗(yàn)中，通過對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦展開預(yù)見性護(hù)理，也即在轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行全面合理評(píng)估，積極做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，積極應(yīng)對(duì)不良事件；轉(zhuǎn)運(yùn)后嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)做好交接工作，結(jié)果顯示，該組孕產(chǎn)婦的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了在急診高危孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在急診高危孕產(chǎn)婦的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，可將其轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間大大縮短，減少不良事件的發(fā)生，充分促進(jìn)孕產(chǎn)婦滿意度的提高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1]胡玉蘭，古滿平.危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)集束化策略應(yīng)用效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46(07):905-907，912.

[2]酈珍芳，王芝，馮薇.急診孕產(chǎn)婦護(hù)理交接單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:下旬刊，2015，20(12):169-171．

[3]王海峰.預(yù)見性護(hù)理在對(duì)急診高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15(21):264-265.