魏小軍

（甘肅省武山礦泉療養(yǎng)院 甘肅 天水 741308）

腰椎間盤突出是屬于比較常見的病癥之一，主要是患者腰椎間盤部位出現(xiàn)退行性的變化，經(jīng)受外力的作用使得腰椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)破裂以及髓核組織突出等情況，從而促使患者腰部位置產(chǎn)生疼痛和下肢麻木的現(xiàn)象。腰椎間盤突出主要是由內(nèi)因與外因綜合產(chǎn)生，內(nèi)因與肝脾腎部位有著密切的關(guān)聯(lián)，外因則是由于勞損、外傷等因素造成[1]。本文主要研究推拿牽引結(jié)合運動治療腰椎間盤突出癥效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2018年2月期間接受治療的腰椎間盤突出患者58例，隨機(jī)分為兩組各29例進(jìn)行比較，參考組患者中男性17例，女性12例，年齡2351歲，平均年齡（34.2±4.1）歲；觀察組患者中男性19例，女性10例，年齡2455歲，平均年齡（37.1±4.8）歲；對比兩組患者的相關(guān)資料情況，不存在差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參考組治療方法 參考組患者實施推拿牽引的治療方式，推拿的手法采用滾法、按法、四指推法、揉法、搖法、彈撥法、撥伸法、斜扳法。主要推拿穴位：風(fēng)市、大腸俞、腰陽關(guān)、承扶、腎俞、環(huán)跳、足三里、昆侖、委中、絕骨、承山、阿是穴、患側(cè)下肢、腰骶部。推拿操作步驟：在患者腰臀和下肢處使用四指推法和滾法；按揉上述的穴位、彈撥環(huán)跳、大腸俞以及腰部肌肉；采用斜扳法和后扳伸法，患側(cè)下肢使用搖法以及被動直腿抬高患側(cè)下肢。推拿手法要求：穩(wěn)、柔、準(zhǔn)、透，患者進(jìn)行推拿治療1次/d，20min/次，兩周為1各療程，持續(xù)治療2個療程。牽引治療方法：治療使用腰椎自動牽引床，對患者進(jìn)行盆骨牽引，首次的牽引治療為20kg，再根據(jù)患者的實際情況逐漸增加至體質(zhì)量的60%左右，30min/次，1次/d，兩周為1各療程，持續(xù)治療2個療程。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者使用推拿牽引結(jié)合運動進(jìn)行治療，其中推拿牽引治療方式與參考組的方式一致。運動治療：患者的病癥情況得到進(jìn)一步的改善，有專業(yè)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腰腹肌訓(xùn)練運動，主要采用的運動方式為直腿抬舉收腹、燕飛式、仰臥屈膝屈髖、俯仰撐等?；颊哌M(jìn)行每個的動作需循環(huán)反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，運動時間控制在20min/次。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的臨床效果情況主要以無效、有效、治愈作為評定標(biāo)準(zhǔn)，治愈和有效位治療的總有效率。無效：患者臨床癥狀均未有所改善；有效：患者腿部與腰部的疼痛情況減輕，活動情況有所改善；治愈：患者腰部與腿部的疼痛情況消失，日常生活不受影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)試驗，計量資料使用平均值標(biāo)準(zhǔn)差（±s），使用（%）表示計數(shù)資料，采用t檢測，均計數(shù)資料使用χ2檢測。P＜0.05為比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)本次調(diào)查研究顯示（詳見表），兩組患者在治療后，觀察組的有效率情況（89%）高于參考組的有效率（65%），兩組數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表 參考組和觀察組的臨床治療有效率情況比較（%）

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出是屬于“腰痛、痹癥”的范疇內(nèi)，外傷勞損以外邪侵入是該病癥的主要因素之一；內(nèi)因先天不足、肝腎脾功能異常也對該病有著較大的影響，患者會出現(xiàn)一些類筋骨不堅、經(jīng)絡(luò)失調(diào)等腰腿疼等癥狀，對患者的日常生活和活動能力產(chǎn)生一定的影響。中醫(yī)學(xué)上，對于該病癥的治療主要在強(qiáng)調(diào)辨證施治和整體調(diào)理，不論是外治還是內(nèi)治都依據(jù)“不通則痛、通則不痛”的原則進(jìn)行治療[2]。

本次根據(jù)推拿牽引結(jié)合運動對患者進(jìn)行治療，推拿手法主要是在腰背和下肢肌肉進(jìn)行治療，腰部以氣海俞、關(guān)元俞、腎俞、大腸俞和秩邊作為重點，下肢的外側(cè)主要是昆侖、陽陵、風(fēng)市為重點，后側(cè)以委中、環(huán)跳、承山以及承扶作為治療重點。通過相應(yīng)的治療手法加強(qiáng)血液循環(huán)、提高局部溫度、伸展肌肉從而達(dá)到舒筋通絡(luò)的效果。運動療法主要是緩解肌肉痙攣和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，從而到達(dá)改善患者病癥的效果[3]。

綜上所述，治療后兩組患者的臨床效果情況，觀察組治療有效率（89%）優(yōu)于參考組的有效率（65%），兩組之間比較存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對于腰椎間盤突出患者而言，采用推拿牽引結(jié)合運動進(jìn)行治療，能夠具有顯著的臨床治療效果，并且對于促進(jìn)患者的康復(fù)也具有很好的作用，具有推廣應(yīng)用價值。

[1]但洪映.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合牽引在腰椎間盤突出癥患者中的治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(68):20-21.

[2]柴楊.正脊調(diào)曲法聯(lián)合中藥熏蒸、牽引推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26(1):89-91.

[3]王斌.牽引推拿并舉治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(2):76-76.