于潔 王偉成

（1成都市第五人民醫(yī)院中醫(yī)科 四川 成都 611130）（2成都市第五人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川 成都 611130）

缺血性腦卒中（Cerebral ischemic stroke）在臨床醫(yī)學(xué)中又被稱之為腦梗死，具體是指由于頸動脈和椎動脈的閉塞，或者是腦供血不足從而導(dǎo)致的腦組織壞死；臨床醫(yī)學(xué)中有四種腦缺血，分別是可逆性神經(jīng)功能障礙、短暫性腦缺血發(fā)作、進(jìn)展性卒中、完全性卒中[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年6月—2017年12月內(nèi)我院神經(jīng)科接收的76例腦梗塞患者，按入院先后順序分為觀察組和對照組。每組38例患者，觀察組：男25例，女13例；年齡61～87歲，平均（74.56±2.15）歲；對照組：男15例，女23例，年齡61～86歲，平均（74.33±2.30）歲；對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

對照組：采用西藥進(jìn)行治療：口服腸溶阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H15020766，呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司），早晚各一次，一次80-100mg；辛伐他汀膠囊（國藥準(zhǔn)字H20010170，南通華山藥業(yè)有限公司），一次20mg，尼莫地平片（國藥準(zhǔn)字H23022380，牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司），一天3次，一次10～12mg。

觀察組：實(shí)施半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯質(zhì)量：其中茯苓10g、丹參15g、半夏10g、白術(shù)10g、桃仁10g、紅花5g、天麻10g、橘紅8g、甘草3g、當(dāng)歸10g、川芎6g；以上藥物取水800ml煎服，每日1劑；亦可根據(jù)患者自身實(shí)際情況來加減治療，例如頻繁嘔吐以及眩暈較重者，在此藥方基礎(chǔ)上添加代赭石15g、竹茹10g、生姜3g；胸悶食欲不振者，則加白蔻仁5g、砂仁3g[2]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對兩組患者的治療有效率進(jìn)行對比，分為顯效、有效、無效；其中治療后生活指標(biāo)等各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常為顯效；治療后各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，且功能缺損評分減少為有效，治療后生活功能各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化、且功能缺損評分無變化為無效。

1.3.2 對比兩組患者治療后意外事件發(fā)生率，主要從頭暈、惡心、昏迷三個方面來比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次對比治療中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行計(jì)算，t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率進(jìn)行比較

對照組為81.5%，觀察組為97.3%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比 [ n（%）]

2.2 對兩組患者意外事件的發(fā)生率進(jìn)行比較

兩組患者均不同程度的發(fā)生頭暈、惡心嘔吐、昏倒等意外事件，但是并沒有發(fā)生意識喪失、智力退化等嚴(yán)重臨床癥狀。觀察組患者意外事件的發(fā)生率為10.4%。對照組為34.1%，觀察組明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者意外事件發(fā)生率的比較 [n（%）]

3.討論

腦卒中又被稱之為腦血管意外、中風(fēng)；是一種急性的腦血管疾病。通過對患者進(jìn)行一般檢查、內(nèi)科檢查、腦血管造影、頭頸部磁共振血管造影、高分辨磁共振成像、頸動脈B型超聲檢查、經(jīng)顱多普勒超聲等檢查，均可以確認(rèn)患者是否為缺血性腦卒中患者。大量的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)例表明：缺血性卒中在臨床醫(yī)學(xué)中占腦卒中發(fā)病率的55%～70%[5]，明顯高于出血性卒中的發(fā)病率。缺血性腦卒中發(fā)病的年齡段通常在40歲以上，且男性發(fā)病率高于女性；缺血性腦卒中嚴(yán)重者可直接引起死亡。

患者服用腸溶阿司匹林之后，少數(shù)患者會出現(xiàn)消化不良、胃腸道和腹部疼痛等不良反應(yīng)，極少數(shù)患者則會出現(xiàn)胃腸道出血和穿孔，這是因?yàn)榘⑺酒チ謱ρ“宓囊种谱饔茫练ニ∧z囊的副作用包括頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊、味覺障礙，極少數(shù)男性患者還會出現(xiàn)陽萎等現(xiàn)象。半夏、白術(shù)為豆科植物，起解肌退熱、生津止渴的作用，茯苓屬于木質(zhì)，可以增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，起保肝利尿、抗衰老的作用，桃仁、紅花可以活血引瘀，通利關(guān)節(jié)，丹參、川穹、當(dāng)歸均可以很好的對患者進(jìn)行補(bǔ)氣養(yǎng)血[3]。

綜上所述，在缺血性腦卒中患者的治療中采用半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯效果顯著，不僅可以顯著提升治療有效率，而且還能降低意外事件發(fā)生率，值得廣大醫(yī)護(hù)工作者在臨床中推廣和借鑒。

[1]劉衛(wèi)民，王蕾，孫穎.半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減治療缺血性腦卒中早期的臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2017，22(19):2815-2817.

[2]李仕妹.桃紅四物湯合半夏白術(shù)天麻湯治療急性腦梗死并發(fā)腦心綜合征60例[J].西部中醫(yī)藥，2017，30(8):77-79.

[3]李文茹，趙秀靜.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合桃紅四物湯治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，15(14):106-107.