陸必艷

（文山州硯山縣第二人民醫(yī)院 云南 硯山 663100）

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，主要的臨床表現(xiàn)之一就是室性早搏，其早期并沒有明顯的臨床癥狀，但是隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)暈厥、黑朦以及心悸等癥狀，對患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1-3]。為例確定最佳的治療方法，本文將我院在2013年3月—2016年3月期間診治的74例冠心病室性早搏患者作為研究對象，詳細(xì)的情況見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院在2013年3月—2016年3月期間診治的冠心病室性早搏患者當(dāng)中選取74例作為研究對象，對患者進(jìn)行編號，1-74號，其中奇數(shù)號為對照組（37例），男性20例，女性17例，年齡51-79歲，平均（65.35±4.43）歲，病程1～9年，平均（4.11±0.33）年；偶數(shù)號為觀察組（37例），男性和女性患者分別是21例和16例，年齡53～78歲，平均（65.43±4.32）歲，病程1～8.5年，平均（4.35±0.24）年。排除合并患有其它嚴(yán)重臟器疾病的患者，所有患者均自愿參與本次研究。對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，即口服步長穩(wěn)心顆粒，劑量為5mg，每天服用三次，連續(xù)服用4周；觀察組患者在服用步長穩(wěn)心顆粒的基礎(chǔ)上加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，方藥組成：夜交藤、炙甘草、茯苓、桂枝、遠(yuǎn)志分別為15g，醋延胡索、桃仁、丹參分別為10g，生龍骨、生牡蠣分別為30g，熱水沖服，每天一劑，分早晚兩次服用。連續(xù)治療4周，即一個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分以及心電圖室性早搏總數(shù)24h變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。中醫(yī)癥候積分：根據(jù)中醫(yī)癥候積分評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有的數(shù)據(jù)都是采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的，由專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員負(fù)責(zé)；用%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分以及心電圖室性早搏總數(shù)24h變化情況對比分析 結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分以及心電圖室性早搏總數(shù)24h變化情況對比分析（±s）

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分以及心電圖室性早搏總數(shù)24h變化情況對比分析（±s）

組別 例數(shù) 中醫(yī)癥候積分（分） 心電圖室性早搏總數(shù)24h變化（次）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 37 37.75±2.51 29.74±2.44 4843.74±62.152846.77±66.44觀察組 37 37.57±2.44 20.21±2.12 4853.32±65.342121.22±54.22 t 0.1895 8.3565 0.2467 11.2467 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比分析

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比分析(n,%)

3.討論

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，認(rèn)為冠心病室性早搏的發(fā)病機(jī)制主要為因虛致悸、實(shí)邪擾心，同時(shí)還與氣血失調(diào)，情志不暢等因素存在密切的關(guān)系，發(fā)病機(jī)制比較多，主要以“虛”為主。因此，對冠心病室性早搏患者治療的關(guān)鍵就是要安心養(yǎng)神。目前，臨床上對冠心病室性早搏患者主要是采用藥物治療，步長穩(wěn)心顆粒是常用的藥物，但是單純采用這種藥物進(jìn)行治療，效果不理想。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯方藥當(dāng)中包含夜交藤、炙甘草、茯苓、桂枝、遠(yuǎn)志、醋延胡索、桃仁、丹參、生龍骨、生牡蠣等藥材，其中炙甘草和桂枝具有調(diào)節(jié)心律失常的功能，同時(shí)炙甘草還具有溫陽益氣的作用；桃仁和丹參具有活血作用，可以減少心肌缺血情況的發(fā)生；生龍骨和生牡蠣等具有抑制神經(jīng)興奮，改善臨床癥狀的作用。多種藥物聯(lián)合發(fā)揮作用，可以發(fā)揮養(yǎng)心安神、溫養(yǎng)通絡(luò)的作用，從而對冠心病室性早搏患者具有顯著效果。

通過研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者中醫(yī)癥候積分以及心電圖室性早搏總數(shù)24h變化情況都有所改善，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比差異無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究結(jié)果提示，對冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療可以取得更好的治療效果。

綜上所述，冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療，可以顯著改善患者的臨床癥狀，并且安全性高，值得臨床推廣。

[1]張良，李敬斌，李佳卓，等.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2015，32(1):101-103.

[2]桑嵐.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病室性早搏40例臨床評價(jià)[J].中國藥業(yè)，2017，26(18):40-42.

[3]張宇云，陳小紫.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11(9):1703-1706.