徐嘉菊

（山西省肛腸醫(yī)院山西職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 山西 太原 030012）

肛門部位是神經(jīng)末梢的集中部位，肛腸科疾病術(shù)后麻醉藥物失效導(dǎo)致患者疼痛難忍，對治療效果及治療依從性造成嚴(yán)重影響。為尋求有效的止痛方式，本次研究對耳穴貼壓運(yùn)用于肛腸疾病術(shù)后疼痛的治療效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月—2018年1月期間我院收治的肛腸疾病術(shù)后疼痛患者269例，經(jīng)雙盲法分為觀察組134與對照組135例。觀察組中男84例，女50例。年齡22～67歲，平均（52.8±1.9）歲。對照組中男82例，女53例。年齡21～69歲，平均（52.9±2.1）歲。兩組一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，術(shù)后6h麻藥作用消失后給予布洛芬（華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61022147）口服，0.4g/次，3次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組再給耳穴貼壓治療，患者取坐位，酒精消毒后消毒棉簽尋找反應(yīng)點(diǎn)，以酸麻痛脹感為準(zhǔn)，帶有王不留行籽的耳穴膠帶貼于反應(yīng)點(diǎn)與皮下、神門等穴，患者自行按壓3min/次，4次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、治療24h、72h后疼痛程度。疼痛程度經(jīng)視覺模擬評分法（VAS）評定，WHO疼痛標(biāo)準(zhǔn)分級。具體為10cm標(biāo)尺分為11個(gè)刻度，按順序標(biāo)記為0～10分，0分端為無痛感，10分端極度疼痛，從0～10分端為疼痛程度逐漸加強(qiáng)?；颊邔ψ陨硖弁闯潭茸鲋饔^評價(jià)，視疼痛感程度再標(biāo)尺上標(biāo)記相應(yīng)位置，護(hù)理人員據(jù)標(biāo)尺位置計(jì)算VAS評分。無疼痛：0分；輕度疼痛：1～3分，可以忍受，不影響睡眠與生活；中度疼痛：4～7分，無法忍受，影響睡眠與生活，需給予止痛藥；重度疼痛：8～10分。無法忍受，患者無法入睡，嚴(yán)重干擾正常生活，必須給予止痛藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 VAS評分

治療前兩組VAS評分對比P＞0.05。治療后24h、72h觀察組VAS評分均低于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組指標(biāo)對比（±s，分）

表 兩組指標(biāo)對比（±s，分）

組別 n 術(shù)后6h 治療后24h 治療后72h觀察組 134 7.9±1.3 6.2±1.1 2.6±1.1對照組 135 7.8±1.2 7.2±1.0 4.3±1.3 t-0.656 7.803 11.574 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.01

2.2 不良反應(yīng)

觀察組治療期間不良反應(yīng)2例，系常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物使用后出現(xiàn)的頭痛，30min后自行緩解，不良反應(yīng)率1.5%；對照組用藥后出現(xiàn)頭痛2例、惡心3例、嘔吐2例，30min后自行消失，不良反應(yīng)5.2%。觀察組不良反應(yīng)率低于對照組，χ2=4.592，P＜0.05。

3.討論

肛腸疾病術(shù)后疼痛感被稱為“天下第一痛”，其原因?yàn)楦亻T部位神經(jīng)末梢豐富，手術(shù)損傷神經(jīng)支配的組織，導(dǎo)致患者疼痛感強(qiáng)烈；疼痛引起便意，大便中細(xì)菌含量多，加大炎性反應(yīng)現(xiàn)象，導(dǎo)致疼痛；大便次數(shù)加多加重肛門括約肌負(fù)擔(dān)，手術(shù)影響導(dǎo)致括約肌痙攣現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致疼痛[1]。術(shù)后疼痛對患者的精神心理造成不良影響，疼痛降低患者的治療依從性，患者甚至抗拒手術(shù)治療，造成不良影響。采取有效鎮(zhèn)痛措施減輕患者疼痛對提高患者治療依從性、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高治療效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。既往臨床多給予患者口服鎮(zhèn)痛劑，但鎮(zhèn)痛劑口服起效速度慢，止痛效果常不理想，長期、大量使用還會導(dǎo)致藥物成癮，限制了鎮(zhèn)痛劑的止痛效果。

中醫(yī)理論認(rèn)為氣血凝滯，不通則痛，氣滯血瘀導(dǎo)致機(jī)體疼痛；“耳者，宗脈之所聚也”，指出耳部與機(jī)體經(jīng)脈關(guān)系密切；“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”，指出耳與臟腑關(guān)系密切；全息醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人體的整體可以由身體的各部分代表，人體整體的疾病可以由人體特定局部反應(yīng)出來，耳相當(dāng)于人體的陽性反應(yīng)點(diǎn)，反應(yīng)機(jī)體某些疾病，對陽性反應(yīng)點(diǎn)做出調(diào)整就可以對機(jī)體的某些疾病進(jìn)行治療[2]；西醫(yī)則認(rèn)為耳部存在大量人體神經(jīng)，對耳部相應(yīng)神經(jīng)給予規(guī)律性、相關(guān)性的刺激對神經(jīng)抑制狀態(tài)、興奮狀態(tài)具備調(diào)節(jié)作用，達(dá)到治療疾病的目的[3]。

耳穴貼壓以王不留行籽、磁珠為介質(zhì)，對耳廓相應(yīng)反應(yīng)點(diǎn)與穴位進(jìn)行刺激，發(fā)揮調(diào)和氣血、強(qiáng)腎、舒經(jīng)通絡(luò)、鎮(zhèn)定止痛、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的效果；耳部貼壓改善腦內(nèi)抗痛結(jié)構(gòu)的功能，促使大腦釋放腦啡肽、內(nèi)啡肽等物質(zhì)，緩解患者疼痛感；耳穴貼壓僅需對耳部相應(yīng)穴位給予刺激，對機(jī)體不造成副作用，安全性高，取得了廣泛使用[4]。研究中選取皮質(zhì)下、神門等穴位進(jìn)行刺激，改善患者神經(jīng)緊張狀態(tài)，促使患者保持精神愉快，提高疼痛耐受力，緩解患者疼痛。治療后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，提示耳穴貼壓改善患者術(shù)后疼痛作用明顯，與相關(guān)研究達(dá)成一致[5]。

綜上所述，耳穴貼壓改善患者術(shù)后疼痛作用明顯，安全性高，具備推廣價(jià)值。

[1]王霄鵬.肛腸疾病常見術(shù)后并發(fā)癥的治療[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11(S2):270-271.

[2]郭飛.中藥治療肛腸疾病術(shù)后疼痛療效觀察[J].山西中醫(yī)，2017，33(02):49+53.

[3]陳建通.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后疼痛臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(37):7293.

[4]高慶建，楊鐵崢.肛腸疾病術(shù)后疼痛研究進(jìn)展[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33(04):681-683.

[5]葉細(xì)杰.耳穴貼壓治療肛腸疾病術(shù)后疼痛的療效研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13(09):69-70.