原玲

（廣東省汕頭市特殊教育學校 廣東 汕頭 515041）

兒科推拿指以中醫(yī)總體觀念為基礎充分發(fā)揮臟腑經(jīng)絡及陰陽五行等理論指導作用利用各種手法刺激穴位促使經(jīng)絡波始終保持通暢及氣血流通以達到調(diào)整臟腑功能及致病保健目標的治療手段[1-2]。有研究資料顯示，我國小兒推拿源于明朝，以《保嬰神術按摩經(jīng)》等小兒推拿著作問世為其技術體系形成的主要標志，其推拿穴位主要包括面狀穴、線狀穴及點狀穴等，操作時兼顧平穩(wěn)著實及輕快柔和，側重于將操作程序與補瀉手法相結合，對于臨床常見病及多發(fā)病具有較好的治療效果，例如：消化道病癥，呼吸系統(tǒng)病癥。鑒于此，本文重點探究調(diào)理脾胃諸手法在兒科推拿臨床中的運用效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

將就診86例厭食癥患兒視為研究主體對象，納入時間為2016年6月—2017年6月，以隨機數(shù)字表法為參照劃分為對照組及觀察組，各組43例。其中，對照組43例患者中男女比例為23∶20，即男23例及女20例，最大年齡6歲、最小年齡7個月、平均年齡（4.31±2.65）歲，平均病程（6.1±1.2）周；觀察組43例患者中男女比例為22∶21，即男22例及女21例，最大年齡6歲、最小年齡6個月、平均年齡（4.29±2.63）歲，平均病程（6.1±1.3）周。根據(jù)上述資料可知，兩組患兒基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對比研究價值，并且兩組患兒家屬均知悉此次實驗內(nèi)容自愿簽署實驗同意書。排除標準：兩組患兒均不存在器質性病變，例如：肝炎所引發(fā)的食欲減退。

1.2 治療方法

對照組患兒給予常規(guī)治療，即：每日3次每次2丸口服小兒健脾丸，持續(xù)口服10日對比其治療效果。觀察組患兒在此基礎上給予脾胃調(diào)理推拿治療，即：（1）補脾經(jīng)：醫(yī)者用拇指指腹由小兒拇指橈側向指根部輕推或旋推拇指指腹3分鐘；（2）揉板門：用拇指指腹掐揉板門1分鐘至3分鐘，做到三揉一掐且每隔1分鐘擠捏10次來回搓熱最佳；（3）擦四橫紋：醫(yī)者保持橫向擦四橫紋1分鐘，自上而下、自左而右推揉紋路令皮膚發(fā)熱，確保食指紋路至小指紋路推揉到位，每道紋路三揉一掐每次10遍，（4）摩腹：順時針及逆時針交替摩腹部5分鐘，取中脘穴點揉10次且分腹陰陽10次；針對夜寐不安的患兒加用頭面部開天門，推坎宮，揉太陽，揉耳后高骨，柔按小天心穴、內(nèi)勞宮穴及百會穴，上述治療每日1次持續(xù)治療10日對比其治療效果。

2.結果

2.1 兩組患兒治療有效率對比

從治療有效率指標來看，觀察組痊愈1例，顯效21例，有效18例，無效3例，總有效率93.02%；對照組痊愈0例，顯效17例，有效16例，無效10例，總有效率76.74%。觀察組與對照組二者總有效率相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療時間、臨床癥狀緩解時間及不良反應發(fā)生率對比

從治療時間、臨床癥狀緩解時間及不良反應發(fā)生率指標來看，對照組與觀察組各項指標變化幅度相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患兒住院時間、臨床癥狀緩解時間及不良反應發(fā)生率對比 （±s）

表 兩組患兒住院時間、臨床癥狀緩解時間及不良反應發(fā)生率對比 （±s）

組別 例數(shù) 住院時間 癥狀緩解時間 不良反應發(fā)生率對照組（n=43） 43 12.12±2.12 22.13±3.21 18.60觀察組（n=43） 43 5.86±1.51 10.31±2.11 2.33 t—7.295 7.368 7.655 P— ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

我國小兒推拿治療歷史悠久，例如：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“按摩可按積抑痹”、葛洪創(chuàng)立抄腹法及捏脊術等，而現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)研究認為特定的推拿按摩手法能促進胃腸道蠕動增加胃蛋白酶及胃液分泌，增強食欲幫助消化，以達到調(diào)整機體陰陽平衡、改善臟腑功能及促進氣血運行的目標[5]。同時，補脾經(jīng)可調(diào)脾胃、化生氣血、增強食欲及助消化，而四橫紋及板門作為傳統(tǒng)消食化積經(jīng)典穴位之一，輕揉按摩能增進患兒飲食改善其食欲。捏脊是中醫(yī)治療小兒厭食的主要方法之一，大量實踐證明捏脊能加快胃液分泌速度影響尿淀粉酶活性增強自身消化吸收功能。此外，足三里是中醫(yī)強壯機體的重要穴位，具有益氣血、健脾胃及增強胃腸蠕動能力等作用，而輕揉按摩有助于改善食欲增強消化功能及吸收功能。

綜上所述：兒科推拿應用脾胃調(diào)理諸手法的效果良好，能大大提高治療有效率縮短住院時間及癥狀緩解時間，降低不良反應發(fā)生率，有利于患兒機體康復。因此值得在臨床治療中使用及推廣。

[1]馮文濤.針灸配合推拿治療脾胃不和型失眠的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2017，36(01):165-167.

[2]羅汀.推拿治療社區(qū)兒童脾胃氣虛型厭食癥的臨床研究[J].中國臨床新醫(yī)學，2015，8(10):925-928.

[3]烏海華.健脾消食開胃方聯(lián)合推拿治療脾胃氣虛型兒童厭食癥46例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2015，11(05):69-72.