劉玉梅

（成都市溫江區(qū)婦幼保健院 四川 成都 611130）

小兒急性細(xì)菌性腸炎疾病是臨床兒科中較為常見的一種，也是小兒較易患上的一種疾病，其主要是因為小兒胃腸道功能發(fā)育不全，大量的細(xì)菌容易在患者的胃腸道中進(jìn)行不斷的繁殖[1]，從而引起較為嚴(yán)重的腹瀉癥狀，病情嚴(yán)重情況下，甚至可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象以及電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，因此需要選擇較佳的藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而能夠達(dá)到一定的臨床治療效果[2]。本文研究針對小兒急性細(xì)菌性腸炎患者分別給予不同藥物進(jìn)行治療，以期能夠選擇較為合適的藥物，從而達(dá)到較為顯著的療效，報告如下。

1.資料和方法

1.1 資料

通過隨機抽樣法從2016年11月22日—2018年1月24日至我院就醫(yī)的小兒急性細(xì)菌性腸炎的患者中隨機抽取98例，并根據(jù)隨機顏色球抽取的分組方法將這98例患者分為兩組，即對照組和觀察組。

對照組中共包含患者49例，其中，男性患者30例，女性患者19例，年齡上限、下限分別為1歲、10歲，年齡平均值為（5.54±0.64）歲；觀察組中共有患者49例，其中男性患者28例，女性患者21例，年齡上限、下限分別為1歲、12歲，年齡平均值為（5.05±0.44）歲。

1.2 方法

對照組：選擇頭孢克洛片單種藥物治療：

口服頭孢克洛片，每天20～40mg/kg，分3次進(jìn)行口服治療；

觀察組：選擇頭孢克肟片單種藥物治療：

對于體重少于30kg的小兒患者，給予3～6mg/kg每天，分3次服用的頭孢克洛片口服治療；對于體重超過30kg的小兒患者，則給予50～100mg/kg頭孢克洛口服治療，每天分2次服用。

兩組患者均以上述給藥方法治療7天，在治療期間，兩組患者除去抗生素的使用種類差異，均采取相同的用藥和臨床護(hù)理措施，以保證試驗的唯一差異性。護(hù)士嚴(yán)密觀察患者的癥狀變化，水和電解質(zhì)情況及飲食、大小二便等基礎(chǔ)情況。并每日記錄患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床癥狀改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況（不良反應(yīng)的種類和嚴(yán)重程度）、臨床癥狀改善情況，并將兩組患者的情況進(jìn)行對比分析。

治療效果—顯效：患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀獲得極大改善，大便次數(shù)、大便的性狀恢復(fù)正常，經(jīng)實驗室檢查后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等各項檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀相對于治療前有一定改善，大便次數(shù)較治療前減少、大便性狀逐漸改善，實驗室檢查的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等各項檢查指標(biāo)較治療前顯示好轉(zhuǎn)；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。

不良反應(yīng)發(fā)生情況—包括過敏性皮炎、血液反應(yīng)、藥疹等。

臨床癥狀改善情況—包括大便次數(shù)恢復(fù)正常的時間、大便性狀恢復(fù)正常的時間、體溫恢復(fù)正常的時間、住院治療的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

針對兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生的次數(shù)和嚴(yán)重程度、臨床癥狀改善情況選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比研究，臨床癥狀改善情況（計量資料，±s）的統(tǒng)計方法采用t檢驗方法進(jìn)行統(tǒng)計分析，治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生的情況（計數(shù)資料，n(%)）的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗方法，P＞0.05表示不存在統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組顯效例數(shù)有42例，對照組顯效例數(shù)有33例，采用統(tǒng)計學(xué)處理方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較處理，分析結(jié)果具有較明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者中，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)有3例，主要包括過敏性皮炎、血液反應(yīng)、藥疹，對照組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)有10例，采用統(tǒng)計學(xué)處理方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較處理，分析結(jié)果具有較明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.3 臨床癥狀改善情況

觀察組患者大便次數(shù)恢復(fù)正常所用的時間為（3.11±0.54）天、大便性狀恢復(fù)正常的時間為（2.22±1.05）天、體溫恢復(fù)正常的時間為（2.02±0.22）天、住院時間為（4.12±1.11）天，各項數(shù)據(jù)都要明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果見表3。

表3 兩組臨床癥狀改善情況（±s；天）

表3 兩組臨床癥狀改善情況（±s；天）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 大便次數(shù)恢復(fù)正常時間大便性狀恢復(fù)正常時間 退熱時間 住院時間觀察組（n=49） 3.11±0.54* 2.22±1.05* 2.02±0.22* 4.12±1.11*對照組（n=49） 5.23±0.56 4.69±0.59 3.69±0.59 6.98±1.20

3.討論

小兒急性細(xì)菌性腸炎是臨床上兒科常見的一種疾病，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、腹痛、嘔吐等消化道癥狀，臨床診斷確診后如果不進(jìn)行及時有效的對癥治療[3]，很有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒性休克、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，嚴(yán)重時甚至?xí){到患者的生命安全。因此，選擇療效較佳的藥物對患者進(jìn)行治療，從而緩解患者病情，改善患者臨床癥狀是治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的迫切需求。

頭孢克洛是頭孢類抗生素的一種[4]，屬于第二代頭孢類抗生素。因為其本身肝腎毒性較小，并且對導(dǎo)致腸道感染的革蘭氏陰性菌具有較為強大的敏感性，因此在治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的過程中常被選用。它雖然能夠較大地改善患者的臨床癥狀，但是通過大量臨床調(diào)查資料顯示[5]，使用頭孢克洛對患小兒急性細(xì)菌性腸炎的患者進(jìn)行治療，并不能夠快速有效的治愈患者的疾病，因此臨床上逐漸選擇其他藥物對患小兒急性細(xì)菌性腸炎的患者進(jìn)行治療。

頭孢克肟也屬于頭孢類抗生素[6]，是第三代頭孢類抗菌素，對革蘭陽性和革蘭陰性菌均有強大的抗菌作用，它具有抗菌譜廣，對病菌細(xì)胞壁的合成具有較為強大的阻止作用，同時對病菌也具有較好的殺滅作用的優(yōu)點，另外，通過大量的實驗室和臨床研究資料表示，因為頭孢克肟具有較為甘甜的口味，在用藥的過程中并不需要加以適當(dāng)?shù)陌参?，因此相對于頭孢克更容易洛受到患者以及患者家屬的歡迎，而且也并不需要使得患者承受較大的痛苦[7]。而且在治療過程中，頭孢克肟的安全性較高，不良反應(yīng)出現(xiàn)的次數(shù)和程度相對頭孢克洛要少、要輕。

本文研究從表1、表2、表3的結(jié)果中可以看出，觀察組顯效例數(shù)有42例、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)共有3例、大便次數(shù)恢復(fù)正常的平均時間為（3.11±0.54）天、大便性狀恢復(fù)正常的平均時間（2.22±1.05）天、患者體溫恢復(fù)正常的平均時間為（2.02±0.22）天、住院時間為（4.12±1.11）天，各項臨床數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對照組，且均具有較明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明，頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎效果較頭孢克洛好[8]，可以起到明顯改善患者臨床癥狀，提高治愈效果的作用。另外，在治療的過程中，頭孢克肟的不良反應(yīng)發(fā)生率極低，安全性和有效性更高。宋亞濱學(xué)者曾經(jīng)在《急性細(xì)菌性腸炎患兒應(yīng)用頭孢克洛和頭孢克肟治療的效果對照分析》中表示，選擇頭孢克肟進(jìn)行治療，療效更為確切，有效率高達(dá)95%，而不良反應(yīng)率則要低至3%，宋亞濱學(xué)者在《急性細(xì)菌性腸炎患兒應(yīng)用頭孢克洛和頭孢克肟治療的效果對照分析》中的研究數(shù)據(jù)與本文研究數(shù)據(jù)相似[9]，因此，本文研究存在一定的參考價值。

綜上，頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎效果顯著，可推廣。

[1]高惠芳.頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(2):417.

[2]薛艷，林黎娟，邵田，等.頭孢克肟與頭孢克洛治療急性細(xì)菌性腸炎患兒的臨床療效及對TNF-α、IL-8、PCT的影響[J].疑難病雜志，2016，15(11):1174-1177.

[3]張靜，洪巖，段武瓊，等.頭孢克肟在小兒急性細(xì)菌性腸炎中的療效及對炎性指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20(7):970-972.

[4]姜云達(dá)，岳德永，顧立華，等.頭孢克肟治療急性細(xì)菌性腸炎患者臨床效果及對血清炎癥因子的影響研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，38(23):3225-3227.

[5]黨雅萍.頭孢克肟、頭孢克洛對急性細(xì)菌性腸炎病人療效及TNF-α、IL-8表達(dá)影響比較[J].醫(yī)藥前沿，2017，7(35):72-73.

[6]劉玲.頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎療效探析[J].今日健康，2016，15(3):57-57.

[7]李宗國.頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的療效觀察[J].智慧健康，2017，3(23):125-126.

[8]施怡芳.頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(24):173-175.

[9]宋亞濱.急性細(xì)菌性腸炎患兒應(yīng)用頭孢克洛和頭孢克肟治療的效果對照分析[J].心理醫(yī)生，2016，22(34):110-111.